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2020年執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥綜》新增考點(diǎn)匯總

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  中藥臨方炮制/臨方制劑加工

中藥臨方炮制

中藥飲片應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)炮制;國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有規(guī)定的,應(yīng)當(dāng)按照省、自治區(qū)、直轄市藥監(jiān)部門制定的炮制規(guī)范炮制

市場(chǎng)上沒(méi)有供應(yīng)的中藥飲片,醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師處方的需要,在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)炮制、使用

醫(yī)療機(jī)構(gòu)炮制中藥飲片,應(yīng)當(dāng)向所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府藥品監(jiān)督管理部門備案。根據(jù)臨床用藥需要,醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以憑本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師的處方對(duì)中藥飲片進(jìn)行再加工

解決用量極少且品種或規(guī)格市場(chǎng)無(wú)供應(yīng)的飲片需求問(wèn)題、缺味或以生代制的調(diào)劑問(wèn)題

臨方制劑加工

醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑必須有相關(guān)部門審批,獲得文號(hào)或備案后才能給患者使用;但是受患者委托,按醫(yī)師處方(一人一方)應(yīng)用中藥傳統(tǒng)工藝加工而成的制品則不受此限制

開展中藥臨方制劑加工服務(wù)的單位,應(yīng)有符合相應(yīng)規(guī)定的制劑場(chǎng)所和與加工劑型相匹配的制劑設(shè)備

制劑加工人員應(yīng)熟練掌握傳統(tǒng)中藥制劑制作技能,每年接受系統(tǒng)培訓(xùn)

對(duì)臨方制劑加工從審方、調(diào)配、劑型加工乃至包裝檢查、發(fā)放等全過(guò)程,應(yīng)建立追溯機(jī)制和質(zhì)量監(jiān)管體系,并對(duì)其加工的藥物質(zhì)量負(fù)責(zé),確保安全

  中藥注射劑的合理應(yīng)用

合理應(yīng)用基本原則

能口服給藥的,不選用注射給藥;能肌內(nèi)注射給藥的,不選用給藥;口服>注射,肌內(nèi)注射>靜脈注射或滴注

臨床使用應(yīng)辨證用藥,嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書規(guī)定的功能主治使用,禁止超功能主治用藥

不超劑量、不過(guò)快滴注和不長(zhǎng)期連續(xù)用藥

中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用,禁忌與其他藥品混合配伍使用。如確需聯(lián)合使用其他藥品時(shí),應(yīng)謹(jǐn)慎考慮與中藥注射劑的間隔時(shí)間以及藥物相互作用

用藥前應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史,對(duì)過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)慎用

特殊人群和初次使用的患者應(yīng)慎重使用。長(zhǎng)期使用者每療程間要有一定的時(shí)間間隔

密切觀察用藥反應(yīng),特別是開始30分鐘。發(fā)現(xiàn)異常立即停藥,采用積極救治措施

不合理使用例舉

藥證不符

患者證屬痰濁蒙蔽兼有瘀血之胸痹,用生脈注射液則助溫生痰,致癥狀加重,宜使用復(fù)方丹參注射液活血化瘀

魚腥草注射液性涼,適用于熱證,但不適于寒性病證

川芎嗪注射液對(duì)于心血瘀阻型的心腦血管疾病療效較佳

無(wú)體虛的患者使用補(bǔ)益類如參麥、黃芪等注射液則會(huì)出現(xiàn)心悸、眩暈、血壓升高等不良反應(yīng)

超功能主治用藥

穿琥寧注射液用于病毒性肺炎、病毒性上呼吸道感染,不能治療細(xì)菌性感染如扁桃體炎

給藥途徑或方式不當(dāng)

野木瓜注射液給藥途徑和方式為“肌內(nèi)注射”,作腰椎束旁痛點(diǎn)封閉注射時(shí)可能造成胸悶、心悸、全身麻木等不良反應(yīng)

超劑量使用

注射用丹參多酚酸鹽的藥品說(shuō)明書,其單次用量為200mg,用量過(guò)大則易造成不良反應(yīng)

溶媒選用不當(dāng)

參麥注射液一次20~100ml,用5%葡萄糖注射液250~500ml稀釋后應(yīng)用,與0. 9%的氯化鈉注射液配伍后可能產(chǎn)生大量的不溶性微粒,增加不良反應(yīng)的發(fā)生

溶媒用量不足或藥物濃度過(guò)高

艾迪注射液應(yīng)使用0. 9%氯化鈉注射液或5%~10%葡萄糖注射液400~450ml配制稀釋溶劑

臨床給藥過(guò)程中藥品濃度過(guò)大或給藥速度過(guò)快,均可能導(dǎo)致頭暈、疼痛、刺激性皮炎等不良反應(yīng)

配伍禁忌

清開靈注射液不能與硫酸慶大霉素、青霉素G鉀、腎上腺素、間羥胺、乳糖酸紅霉素、多巴胺、山梗菜堿、硫酸美芬丁胺等藥物配伍使用

復(fù)方丹參注射液與氧氟沙星、環(huán)丙沙星、甲磺酸培氟沙星、諾氟沙星等喹諾酮類藥物配伍時(shí),立即出現(xiàn)渾濁,有時(shí)有絮狀沉淀,有時(shí)析出結(jié)晶等

復(fù)方丹參注射液加人低分子葡萄糖酐注射液中靜脈滴注,較易引起過(guò)敏反應(yīng)

配制不規(guī)范

黃芪注射液宜用5% ~10%葡萄糖注射液稀釋后使用,不宜在同一容器中與其他藥物混用

中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用,禁忌與其他藥品混合配伍使用

雙黃連等粉針劑,需首先用滅菌注射用水溶解后再用適宜溶媒稀釋使用

  中藥藥學(xué)服務(wù)模式

宗旨

藥師向公眾提供與用藥相關(guān)的服務(wù),以期提高藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟(jì)和適宜性,改善和提高人類生活質(zhì)量

重點(diǎn)人群

用藥周期長(zhǎng)的慢性病患者,需長(zhǎng)期或終生用藥者

病情和用藥復(fù)雜,患有多種疾病,需同時(shí)合并應(yīng)用多種藥品者

特殊人群,如肝腎功能不全者、小兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女、過(guò)敏體質(zhì)者、血液透析者,聽障、視障人士以及特殊職業(yè)者如駕駛員等

用藥效果不佳,需要重新選擇藥品或調(diào)整用藥方案、劑量、方法

用藥后易出現(xiàn)明顯的藥品不良反應(yīng)者

應(yīng)用特殊劑型、特殊給藥途徑者

服務(wù)模式轉(zhuǎn)變

藥學(xué)服務(wù)從“以藥品為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹?/P>

從“以保障藥品供應(yīng)為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤霸诒U纤幤饭⿷?yīng)的基礎(chǔ)上,以重點(diǎn)加強(qiáng)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)、參與臨床用藥為中心"

服務(wù)內(nèi)容

中藥處方調(diào)劑、中藥處方點(diǎn)評(píng)、用藥咨詢、中藥醫(yī)囑審核、參與臨床查房、開展藥學(xué)查房、開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)、參與臨床會(huì)診、患者用藥教育、健康宣教、個(gè)體化藥學(xué)服務(wù)及用藥安全性檢測(cè)等

服務(wù)新進(jìn)展

藥物重整,開展中藥藥物警戒工作,中藥的臨方炮制研究,中藥知識(shí)科普與藥學(xué)信息服務(wù)

要求

職業(yè)道德、專業(yè)知識(shí)與專業(yè)技能

  肺脹、心悸的證型、癥狀

  1、肺脹

  肺脹是由于其他肺病如咳嗽、喘促等反復(fù)發(fā)作后,使得氣道不暢、肺氣脹滿,導(dǎo)致人胸悶、咳痰、喘息上氣等臨床表現(xiàn)。

  若以因果論,則咳嗽、喘證等肺病為前因,肺脹為后果。

  肺脹可參考的西醫(yī)學(xué)疾病有中慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病等。

證型

癥狀

用藥

痰濁阻肺

胸膺滿悶,短氣喘息,稍勞即著, 咳嗽痰多,色白黏膩或呈泡沫,畏風(fēng)易汗,脘痞納少,倦息乏力。舌暗,苔薄膩或濁膩,脈小滑

方劑

蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯

中成藥

蘇子降氣丸、理氣定喘丸

痰熱郁肺

咳逆,喘息氣粗,胸滿,目脹睛突,痰黃或白,黏稠難咳,煩躁,口渴欲飲,尿赤,大便干。舌邊尖紅,苔黃或黃膩,脈數(shù)或滑數(shù)

方劑

越婢加半夏湯或桑白皮湯

中成藥

止咳平喘糖漿、清肺消炎丸

肺腎氣虛

胸部膨滿,呼吸淺短難續(xù),聲低氣怯,甚則張口抬肩,痰白如沫,胸悶心慌,形寒汗出,腰膝酸軟,或尿有余瀝。舌淡或暗紫,脈沉細(xì)無(wú)力,或結(jié)、代

方劑

平喘固本湯合補(bǔ)肺湯

中成藥

參茸黑錫丸、百令膠囊

  2、心悸

  心悸是指時(shí)常感覺(jué)不安、心中悸動(dòng)、不能自主的疾病,臨床表現(xiàn)有胸悶氣短、失眠、健忘等。

  心悸可參考的西醫(yī)學(xué)疾病有心律失常以及各種心臟病。

證型

癥狀

用藥

心脾兩虛

心悸氣短,頭暈?zāi)垦,失眠健忘,面色無(wú)華,倦息乏力,納呆食少。舌淡紅,脈細(xì)弱

方劑

歸脾湯

中成藥

人參歸脾丸、復(fù)方扶芳藤合劑、益氣養(yǎng)血口服液、消疲靈顆粒

陰虛火旺

心悸易驚,心煩失眠,五心煩熱,口干,盜汗,思慮勞心則癥狀加重,伴耳鳴腰酸,頭暈?zāi)垦,急躁易怒。舌紅少津,苔少或無(wú),脈細(xì)數(shù)

方劑

天王補(bǔ)心丹

中成藥

天王補(bǔ)心丸、朱砂安神片、寧神補(bǔ)心片、安神補(bǔ)心丸

心陽(yáng)不振

心悸不安,胸悶氣短,動(dòng)則尤甚,面色蒼白,形寒肢冷,舌淡苔白。脈虛弱或沉細(xì)無(wú)力

方劑

桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯

中成藥

參仙升脈口服液、心寶丸、芪藶強(qiáng)心膠囊

瘀阻心脈

心悸不安,胸悶不舒,心痛時(shí)作,痛如針刺,唇甲青紫。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,脈澀或結(jié)或代

方劑

桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯

中成藥

血府逐瘀口服液、七葉神安片、穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊

  中藥飲片的合理應(yīng)用

  1、中藥與中藥復(fù)方配伍

七情配伍

協(xié)同增效,如相須配伍中,金銀花配連翹;相使配伍中,枸杞子配菊花

拮抗減效,如生姜溫胃止嘔,黃芩可削弱生姜的溫胃作用,即生姜惡黃苓

減毒副作用,如相畏、相殺:半夏畏生姜,或生姜?dú)胂?/P>

相互作用產(chǎn)生毒性或副作用,原則上應(yīng)避免配用,如相反

“十八反”“十九畏”可同用例子

感應(yīng)丸中的巴豆與牽牛同用

甘遂半夏湯以甘草同甘遂并列

散腫潰堅(jiān)湯、海藻玉壺湯等均合用甘草和海藻

十香返魂丹是將丁香、郁金同用

大活絡(luò)丹中烏頭與犀角同用

若無(wú)充分根據(jù)和應(yīng)用經(jīng)驗(yàn),仍須避免盲目配合應(yīng)用

氣味配伍

四氣配伍

藥性相同增效。四逆湯中,干姜可增強(qiáng)附子回陽(yáng)救逆之功

藥性相反用于寒熱錯(cuò)雜病癥,或相反相成,制性存用,降低毒副作用。左金丸中,黃連少佐辛熱之吳茱萸,吳茱萸反佐以制黃連苦寒

五味配伍

辛味藥與甘味藥配伍,起辛甘發(fā)散、辛甘扶陽(yáng)和辛甘化陽(yáng)的功效

氣味配伍

升降浮沉配伍

升降肺氣、升陽(yáng)瀉火、開上通下、逆流挽舟、釜底抽薪、引火歸原、介類潛陽(yáng)、重鎮(zhèn)攝納等

歸經(jīng)配伍

運(yùn)用引經(jīng)報(bào)使的方法,使藥效更加集中于某一經(jīng)絡(luò)、某一臟腑、某一病情上

復(fù)方配伍

復(fù)方中藥物用量依君臣佐使而遞減;復(fù)方中各藥物的用量相等;復(fù)方中主藥用量小于其他藥物用量

  2、不同炮制品的正確應(yīng)用

炮制品應(yīng)用

當(dāng)歸

生當(dāng)歸質(zhì)潤(rùn),長(zhǎng)于補(bǔ)血調(diào)經(jīng),潤(rùn)腸通便,常用于血虛證、血虛便秘、癰疽瘡瘍等

酒當(dāng)歸善活血調(diào)經(jīng),用于血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng),風(fēng)濕痹痛,跌撲損傷等

當(dāng)歸炭以止血和血為主,多用于崩中漏下,月經(jīng)過(guò)多,血虛出血

紫蘇子

生用多用于兼有腸燥便秘的痰壅氣逆之咳喘

炒紫蘇子辛散之性緩和,多用于咳喘

大薊

生大薊涼血止血,化瘀消腫,常用于熱淋,癰腫瘡毒等熱邪偏盛的出血證

大薊炭涼性減弱,收斂止血作用增強(qiáng),常用于吐血、嘔血、咯血等癥

干姜

干姜對(duì)中焦寒邪勝而兼濕者以及寒飲伏肺的喘咳尤為適宜,常用于脘腹冷痛,嘔吐、泄瀉,肢冷脈微,痰飲咳喘等

姜炭功專止血溫經(jīng);味苦澀,固澀止血作用較強(qiáng),臨床多用于各種虛寒性出血

枳殼

生品較峻烈,偏于行氣寬中除脹,用于氣實(shí)壅滿所致之脘腹脹痛或脅肋脹痛,瘀滯疼痛,及子宮下垂,脫肛,胃下垂

麩炒后烈性緩和,偏于理氣健胃消食,多用于宿食停滯,呃逆曖氣,風(fēng)疹瘙癢

大黃

生大黃瀉下力強(qiáng),攻下者宜生用,湯劑應(yīng)后下,或用開水泡服

酒大黃善清上焦血分熱毒,用于目赤咽腫,齒齦腫痛

熟大黃瀉火解毒,用于火毒瘡瘍

大黃炭涼血化瘀止血,多用于血熱有瘀出血證

白芍

生白芍擅長(zhǎng)養(yǎng)血斂陰,平抑肝陽(yáng),用于血虛月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng),頭痛眩暈以及自汗、盜汗等

炒白芍以養(yǎng)血和營(yíng),斂陰止汗為主,用于血虛萎黃,腹痛,四肢攣痛,自汗盜汗等

酒白芍善于調(diào)經(jīng)止血,柔肝止痛,用于肝郁血虛,脅痛腹痛,月經(jīng)不調(diào),四肢攣痛

香附

生香附行氣解郁,調(diào)經(jīng)止痛,常用于肝郁氣滯,脅肋脹痛,胸膈痞悶痛經(jīng)等

醋炙香附疏肝止痛,消積化滯,用于傷食腹痛,血中氣滯,寒凝氣滯,胃脘疼痛等

甘草

生甘草清熱解毒,祛痰止咳,用于肺熱咳嗽、痰黃,咽喉腫痛,癰疽瘡毒,食物中毒,藥物中毒等

蜜炙甘草以補(bǔ)脾和胃,益氣復(fù)脈,主治脾胃虛弱,倦怠乏力,心動(dòng)悸,脈結(jié)代等

苦杏仁

生品有小毒,降氣止咳,潤(rùn)腸通便,多用于咳嗽氣喘,腸燥便秘

燀苦杏仁可除去非藥用部位,提高藥效,作用與生苦杏仁相同

炒苦杏仁長(zhǎng)于溫肺散寒,多用于肺寒咳喘,久患肺喘

  常見(jiàn)中藥品種不良反應(yīng)

中藥或中成藥

不良反應(yīng)

何首烏

全身乏力、消化道癥狀(食欲不振、厭油等)、黃疸(尿黃、目黃、皮膚黃染等)、膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶升高、輕、中度肝損傷

仙靈骨葆膠囊

胃腸系統(tǒng)損害、皮膚及其附件損害、中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)損害等,具體癥狀有惡心、嘔吐、皮疹、瘙癢、腹痛、腹瀉、腹脹、心悸、胸悶、肝功能異常、肝細(xì)胞損害

感冒通片

上消化道出血、鼻衄、血尿、全身皮膚出現(xiàn)散在瘀斑、過(guò)敏反應(yīng)等

魚腥草注射液

頭暈、心悸、惡心、嘔吐、視物不清、煩躁不安、面色蒼白、呼吸困難、面色青紫,面部出現(xiàn)皮疹,嚴(yán)重者可出現(xiàn)過(guò)敏性休克

葛根素注射液

皮疹、過(guò)敏(嚴(yán)重者出現(xiàn)過(guò)敏性休克)、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛、腹痛、黃疸和尿色改變(嚴(yán)重者呈醬油色),急性血管內(nèi)溶血

莪術(shù)油注射液

過(guò)敏樣反應(yīng)、皮疹、呼吸困難

細(xì)辛腦注射液

全身性損害,表現(xiàn)為過(guò)敏性休克、過(guò)敏樣反應(yīng)等;呼吸系統(tǒng)損害,表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、喉頭水腫等;心血管系統(tǒng)損害,表現(xiàn)為心悸、心動(dòng)過(guò)速、心律失常,發(fā)紺等;皮膚及其附件損害,表現(xiàn)為面部水腫

  不良反應(yīng)的基本類型和發(fā)生機(jī)制

中藥或中成藥

不良反應(yīng)

何首烏

全身乏力、消化道癥狀(食欲不振、厭油等)、黃疸(尿黃、目黃、皮膚黃染等)、膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶升高、輕、中度肝損傷

仙靈骨葆膠囊

胃腸系統(tǒng)損害、皮膚及其附件損害、中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)損害等,具體癥狀有惡心、嘔吐、皮疹、瘙癢、腹痛、腹瀉、腹脹、心悸、胸悶、肝功能異常、肝細(xì)胞損害

感冒通片

上消化道出血、鼻衄、血尿、全身皮膚出現(xiàn)散在瘀斑、過(guò)敏反應(yīng)等

魚腥草注射液

頭暈、心悸、惡心、嘔吐、視物不清、煩躁不安、面色蒼白、呼吸困難、面色青紫,面部出現(xiàn)皮疹,嚴(yán)重者可出現(xiàn)過(guò)敏性休克

葛根素注射液

皮疹、過(guò)敏(嚴(yán)重者出現(xiàn)過(guò)敏性休克)、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛、腹痛、黃疸和尿色改變(嚴(yán)重者呈醬油色),急性血管內(nèi)溶血

莪術(shù)油注射液

過(guò)敏樣反應(yīng)、皮疹、呼吸困難

細(xì)辛腦注射液

全身性損害,表現(xiàn)為過(guò)敏性休克、過(guò)敏樣反應(yīng)等;呼吸系統(tǒng)損害,表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、喉頭水腫等;心血管系統(tǒng)損害,表現(xiàn)為心悸、心動(dòng)過(guò)速、心律失常,發(fā)紺等;皮膚及其附件損害,表現(xiàn)為面部水腫

  中藥藥物警戒

中藥藥物警戒

藥物的不良反應(yīng)、用藥錯(cuò)誤、不合格藥品、缺乏藥物有效性的報(bào)告、因缺乏充分依據(jù)而不被認(rèn)可的超適應(yīng)證用藥、急慢性藥物中毒的病例報(bào)告、藥物致死率評(píng)價(jià)、藥物的濫用與誤用、藥物之間及藥物和食品之間的不良相互作用

草藥、傳統(tǒng)藥物、輔助用藥、生物制品血液制品、醫(yī)療器械及疫苗

不良反應(yīng)

在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下應(yīng)用合格中藥預(yù)防、診斷、治療疾病時(shí),在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)

傳統(tǒng)中醫(yī)藥對(duì)藥物安全性的認(rèn)識(shí)

毒性分級(jí)

上、中、下三品;大毒、有毒、小毒、微毒、微有小毒

配伍禁忌

勿用相惡相反;“十八反”、“十九畏”

妊娠禁忌

《妊娠用藥禁忌歌》,妊娠禁忌中藥

中毒解救

“半夏毒,用生姜汁,煮干姜汁并解之”

用藥劑量與療程

毒性中藥,提出應(yīng)從小劑量開始嘗試,逐漸加量,同時(shí)應(yīng)注意中病即止,避免長(zhǎng)期大量服用

現(xiàn)代中醫(yī)藥對(duì)藥物安全性的認(rèn)識(shí)

沿襲了傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論中的毒性分級(jí)、配伍禁忌、妊娠禁忌、中毒解救、用藥劑量與療程思想

  病理產(chǎn)物性病因

結(jié)石

定義

體內(nèi)某些部位形成并停滯為病的砂石樣病理產(chǎn)物或結(jié)塊

形成原因

飲食不當(dāng)

飲食偏嗜,喜食肥甘厚味,影響脾胃運(yùn)化,蘊(yùn)生濕熱,內(nèi)結(jié)于膽,久則可形成膽結(jié)石

濕熱下注,蘊(yùn)結(jié)于下焦,導(dǎo)致腎的氣化失司,日久可形成腎結(jié)石或膀胱結(jié)石

空腹食入過(guò)多的未熟柿子、黑棗等,可影響胃的受納和通降,形成胃結(jié)石

某些地域的水質(zhì)中含有過(guò)量的礦物及雜質(zhì)等,也是促使結(jié)石形成的原因之一

情志內(nèi)傷

若情志不遂,肝氣郁結(jié),疏泄失職,可導(dǎo)致膽氣不達(dá),膽汁郁結(jié),排泄受阻,日久也可形成膽結(jié)石

服藥不當(dāng)

長(zhǎng)期過(guò)量服用某些藥物,致使臟腑功能失調(diào),或藥物代謝產(chǎn)物沉積于局部,是形成腎或膀胱結(jié)石的原因之一

體質(zhì)差異

由于先天稟賦及后天因素引起的體質(zhì)差異,導(dǎo)致對(duì)某些物質(zhì)的代謝異常,從而易于在體內(nèi)形成結(jié)石

致病特點(diǎn)

多發(fā)于肝、膽、腎、膀胱等臟腑

病程較長(zhǎng),病情輕重不一

阻滯氣機(jī),損傷脈絡(luò)

毒邪

定義

泛指一切強(qiáng)烈、嚴(yán)重?fù)p害機(jī)體結(jié)構(gòu)和功能的致病因素

形成原因

外來(lái)之毒

來(lái)源于自然界,多為天時(shí)不正之氣所感,如大風(fēng)苛毒、癘毒、疫毒、梅毒、蟲毒、瘴毒等

內(nèi)生之毒

來(lái)源于飲食失宜、七情內(nèi)傷、痰飲瘀血,治療不當(dāng)?shù)龋蝗缡扯、藥毒、瘤毒、伏毒(邪伏化郁而成毒)、胎毒?/P>

致病特點(diǎn)

毒性強(qiáng)烈,損臟傷形;毒邪致病,多發(fā)病較急,傳變較快,擾及神明,病勢(shì)危重

致病廣泛,復(fù)雜多變;毒邪致病,常兼夾其他病邪,侵犯部位廣泛,外至形體、經(jīng)絡(luò)、官竅,內(nèi)至臟腑,涉及多臟腑、多部位發(fā)病

癥狀穢濁,頑固難愈;毒邪致病,郁積日久,可見(jiàn)皮膚、黏膜等的黏液、糜爛、潰瘍、腐敗等穢濁不清的癥狀表現(xiàn)

藥邪

定義

因藥物炮制或使用不當(dāng)而引起發(fā)病的一類致病因素

形成原因

用藥過(guò)量

藥物用量過(guò)大,特別是有毒藥物用量過(guò)大,易于中毒

炮制不當(dāng)

對(duì)毒性藥物炮制不規(guī)范,服用后則易致中毒

配伍不當(dāng)

部分藥物配伍使用時(shí)會(huì)產(chǎn)生毒性或使毒性增加

用法不當(dāng)

某些藥物在使用上有著特殊要求和禁忌;若使用不當(dāng)或違反有關(guān)禁忌,也可致不良反應(yīng)或變生他疾

致病特點(diǎn)

中毒;誤服或過(guò)量服用有毒藥物則易致中毒

加重病情,變生他疾;不僅可使原有的病情加重,還可引起新的病變發(fā)生

 

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