2021執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥綜》考點：十八反、十九畏

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　　《本經(jīng)序例》指出：“勿用相惡、相反者”。但如前面藥物“七情”所述，相惡與相反所導致的后果不一樣。相惡配伍可使藥物某些方面的功效減弱，而并不是所有功效都減弱，它仍有可以利用的一面，故并非絕對禁忌。相反，原則上屬配伍禁忌。目前醫(yī)藥界共同認可的配伍禁忌有“十八反”和“十九畏”。

　　十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及;藜蘆反人參、苦參、沙參、丹參、玄參、細辛、芍藥。

　　十九畏：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角、牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。

　　對于十八反、十九畏作為配伍禁忌，目前醫(yī)藥界亦有持不同意見者。有人認為兩者并非絕對禁忌。相反藥配伍同用，古代經(jīng)方中就有，現(xiàn)代臨床上也有。認為相反藥同用，能相反相成，產(chǎn)生較強的功效，若運用得當，可愈沉疴痼疾。

　　但是，由于十八反、十九畏的實驗研究尚處在初期階段，目前決定其取舍還為時過早，有待進一步深入研究。為了用藥安全，凡屬十八反、十九畏的藥對，若無充分根據(jù)和應用經(jīng)驗，一般不應使用。

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