| 第 1 頁(yè)：最佳選擇題 |
| 第 5 頁(yè)：配伍選擇題 |
| 第 7 頁(yè)：綜合分析選擇題 |
| 第 9 頁(yè)：多項(xiàng)選擇題 |
三、綜合分析選擇題。每題1分。每題的備選答案中只有一個(gè)最佳答案。
根據(jù)下面內(nèi)容，回答題：
患者女，55歲，晨練時(shí)突發(fā)心前區(qū)劇烈疼痛，癥狀持續(xù)不緩解。緊急入院，查體：138/90mmHg，心率88次/分。心電圖示：V1～V4ST段弓背向上抬高。急查血示：血清總膽固醇(TC)4.9mmoL/L，甘油三酯(TG)2.8mmoL/L，高密度脂蛋白固醇(HDL—ch)0.8mmol/L，低密度脂蛋白固醇(LDL—ch)2.5mmol/L。肌酸激酶同工酶(CK—MB)、肌鈣蛋白(TnI)明顯升高。醫(yī)囑：
治療用藥??? 用藥方法
? 阿司匹林100mg??? 口服，1次/日
? 氯吡格雷75mg??? 口服，1次/日
? 美托洛爾25mg??? 口服，1次/日
? 硝酸異山梨酯10mg??? 口服，3次/日
? 阿托伐他汀20mg??? 口服，1次/日
61小量阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制是查看材料
A.抑制磷酸酶B.抑制TXA，的合成C.減少PGl，的合成D.抑制凝血酶原E.減少花生四烯酸的合成
參考答案：B
62β受體阻斷劑的禁忌證不包括查看材料
A.支氣管痙攣性哮喘B.癥狀性低血壓C.Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯D.間歇性跛行E.腔隙性腦梗死
參考答案：E
63患者所服用藥物中可能導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥的是查看材料
A.阿司匹林B.氯吡格雷C.阿托伐他汀D.美托洛爾E.硝酸異山梨酯
參考答案：E
64服用硝酸異山梨酯導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥的處理方法為查看材料
A.注射腎上腺素B.注射亞甲藍(lán)C.注射去甲腎上腺素’D.靜脈補(bǔ)液E.注射大量維生素β
參考答案：B
65患者服用阿托伐他汀為降低下列哪項(xiàng)指標(biāo)查看材料
A.TCB-TGB.LDL—ChC.HDL—ChD.CK—MB參考答案：C
解析：本組題考查阿司匹林及羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑的藥理學(xué)特點(diǎn)和硝酸酯類(lèi)不良反應(yīng)的防治。小劑量阿司匹林抑制血小板血栓素A，的生成，從而抑制血小板聚集。長(zhǎng)期服用硝酸異山梨酯可能發(fā)生高鐵血紅蛋白血癥，治療方法為靜脈注射亞甲藍(lán)l～2m9/k9。該患者血脂水平在“正常范圍”，但對(duì)急性心肌梗死而言，仍需要將LDL—Ch再降低30%～40%.阿托伐他汀主要為降低LDL—Ch。
點(diǎn)擊查看試題筆記(19)根據(jù)下面內(nèi)容，回答題：
患者，女，56歲，半年前出現(xiàn)胸悶、氣短癥狀，1個(gè)月前心臟彩超檢查提示風(fēng)濕性心臟病，重度二尖瓣狹窄。心電圖示心房顫動(dòng)，心室率快，sT—T改變。1周前行二尖瓣人工心臟瓣膜置換術(shù)。術(shù)后恢復(fù)良示：血清總膽固醇(TC)4.9mmol/L，甘油三酯(TG)2.8mmol/L，高密度脂蛋白固醇(HDL—Ch)0.8mmol/L，低密度脂蛋白固醇(LDL—eh)2.5mmoL/L。肌酸激酶同工酶(CK—MB)、肌鈣蛋白(TnI)明顯升高。醫(yī)囑：
治療用藥用藥方法
阿司匹林l00mg口服，1次/日
氯吡格雷75mg口服，1次/日
美托洛爾25mg口服，1次/日
硝酸異山梨酯lomg口服，30：/日
阿托伐他汀20mg口服，10：/日
66患者所使用藥物中需要監(jiān)測(cè)血漿藥物濃度的是查看材料
A.地高辛B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.卡托普利E.阿司匹林
參考答案：A
67可增加地高辛血藥濃度的藥物是查看材料
A.華法林B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.卡托普利E.阿司匹林
參考答案：C
68患者所服藥物中可引起干咳的是查看材料
A.華法林B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.卡托普利E.阿司匹林
參考答案：D
69長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致低鉀血癥的是查看材料
A.地高辛B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.卡托普利E.阿司匹林
參考答案：B
70服用華法林過(guò)量可用下列哪種藥物對(duì)抗查看材料
A.魚(yú)精蛋白B.維生素KC.維生素AD.糜蛋白酶E.氨甲環(huán)酸參考答案：B
解析：本組題考查強(qiáng)心苷類(lèi)正性肌力藥地高辛的臨床應(yīng)用、鈣離子拮抗劑、利尿劑的典型不良反應(yīng)及華法林過(guò)量的解救。地高辛的治療窗較窄，易發(fā)生中毒，血清地高辛濃度為0.5～ln9/IIll是相對(duì)安全的。螺內(nèi)酯與地高辛合用，可使后者的血漿藥物濃度增加25%以上，具體作用機(jī)制可能與降低地高辛的腎臟和非腎臟清除率，減少地高辛的分布容積等有關(guān)。ACEl類(lèi)藥物典型的不良反應(yīng)為長(zhǎng)期干咳，發(fā)生率為20%。呋塞米屬于排鉀利尿劑，長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致低鉀血癥。華法林的抗凝效應(yīng)能被小劑量維生素K，(植物甲萘醌)所拮抗，大劑量維生素K，(通常大于5mg)可以抵抗華法林的作用達(dá)一周以上，因?yàn)榫奂诟闻K的維生素K，可以通過(guò)旁路而被維生素K環(huán)氧化物還原酶所還原。第70題
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