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患者，男，72歲，體重55kg，因“因反復(fù)咳嗽、咳痰5年，氣短2年，加重1周”之主訴入院。入院后患者呼吸困難加重，查體：T 36.8℃，BP 130/88mmHg，P 100bpm，R 28bpm，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺可聞及少量細(xì)濕性啰音，未聞及干啰音，雙下肢輕度水腫。血?dú)夥治鍪据p度低氧血癥。電解質(zhì)K+：3.5mmol/L，Na +：136mmol/L，Cl- ：103mmol/L。血常規(guī)未見明顯異常。以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收住院，否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史。醫(yī)囑：用藥時(shí)間 治療用藥 用藥方法
1.10~1.16 莫西沙星注射液400mg 靜滴，1次/日
1.11~1.17 0.9%氯化鈉注射液100ml+注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉40mg 靜滴，1次/日
1.11~1.17 注射用奧美拉唑鈉40mg 靜推，1次/日
1.10~1.18 沙美特羅替卡松粉吸入劑50/500ug 吸入，2次/日
1.13~1.16 噻托溴銨粉吸入劑18ug 吸入，1次/日
1.10~1.18 左旋氨氯地平片2.5mg 口服，1次/日
1.16~1.18 坦索羅辛緩釋膠囊0.2mg 口服，1次/日
1.10~1.18 呋塞米片20mg 口服，1次/日
46. 患者入院第7天，出現(xiàn)排尿困難，考慮可能與使用下列哪種藥物有關(guān)
A.莫西沙
B.呋塞米
C.地塞米松
D.噻托溴銨
E.坦索羅辛
47. 患者使用甲潑尼龍，需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)不包括
A.電解質(zhì)
B.血壓
C.血糖
D.血常規(guī)
E.腦電圖
48. 該患者使用奧美拉唑的目的是
A.防治骨質(zhì)疏松
B.預(yù)防激素引起的消化道潰瘍
C.緩解下肢水腫癥狀
D.擴(kuò)張支氣管
E.預(yù)防感染
49. 關(guān)于呋塞米，下列說(shuō)法不正確的是
A.具有利尿作用
B.主要用于緩解患者下肢水腫
C.需監(jiān)測(cè)患者電解質(zhì)水平
D.和激素同時(shí)使用可導(dǎo)致血鉀升高
E.為排鉀利尿劑
50. 患者需長(zhǎng)期使用激素治療，為預(yù)防骨質(zhì)疏松，可適當(dāng)補(bǔ)充
A.維生素A
B.維生素B
C.維生素C
D.維生素D
E.維生素E
答案解析： D,E,B,D,D
本組題考查慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療用藥。
患者使用了M受體阻斷劑、β2受體激動(dòng)劑吸入，糖皮質(zhì)激素靜脈滴注，口服白三烯受體拮抗劑等。本組題考查其作用機(jī)制、使用方法及使用注意事項(xiàng)。使用激素時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)如血壓、血糖、電解質(zhì)等，并使用質(zhì)子泵抑制劑等預(yù)防消化道潰瘍發(fā)生。患者使用了M受體阻斷劑，引其本身有前列腺增生，吸入M受體阻斷劑可增加該不良反應(yīng)發(fā)生幾率，出現(xiàn)排尿困難等癥狀。故答案選DEBDD。
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