2016執(zhí)業(yè)藥師《藥學知識二》專項練習題及答案(18)

　　171. 長期使用可引起血鉀升高的藥物有

　　A.纈沙坦

　　B.卡托普利

　　C.氫氯噻嗪

　　D.硝苯地平

　　E.吲達帕胺

　　正確答案： A,B

　　答案解析：本題考察降壓藥物對電解質(zhì)的影響。

　　長期使用ACEI類(卡托普利)及ARB(纈沙坦)類藥物可使血鉀水平升高。氫氯噻嗪和吲達帕胺均可使血鉀降低導致低鉀血癥。故答案選AB。

　　172. 可抑制他汀類藥物代謝，使不良反應發(fā)生率增加的藥物有

　　A.紅霉素

　　B.酮康唑

　　C.環(huán)孢素

　　D.苯妥英鈉

　　E.利福平

　　正確答案： A,B,C

　　答案解析：本題考察他汀類藥物的相互作用。

　　他汀類藥物主要被肝酶CYP3A4代謝，而與紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、蛋白酶抑制劑、酮康唑等吡咯類抗真菌藥以及環(huán)孢素等CYP3A4肝酶抑制劑合用時可減少他汀類藥物的代謝，使藥物血藥濃度升高，發(fā)生肌毒性的風險增加。苯妥英鈉和利福平都為肝藥酶誘導劑，可使藥物血漿濃度降低，減少他汀類藥物的生物利用度。故答案選ABC。

　　173. 患者，男性，56歲，因急性心肌梗死、高脂血癥入院，行PCI術(shù)，術(shù)后給予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，并強化他汀治療，為避免和氯吡格雷的相互作用，應選擇的他汀類藥物是

　　A.辛伐他汀

　　B.普伐他汀

　　C.阿托伐他汀

　　D.洛伐他汀

　　E.氟伐他汀

　　正確答案： B,E

　　答案解析：本題考察他汀類藥物的相互作用。

　　不同的他汀，經(jīng)肝代謝的酶存在不同，洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀被肝細胞CYP3A4酶代謝。氯吡格雷是前體藥，也需經(jīng)過CYP3A4酶代謝才具有抗血小板活性，因此氯吡格雷與上述他汀合用可競爭CYP3A4酶，導致氯吡格雷藥理作用減弱。而氟伐他汀和普伐他汀不經(jīng)過該酶代謝。故答案選BE。

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