2016執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)知識二》專項(xiàng)練習(xí)題及答案(18)

　　【多選題】

　　140. 可用于治療室上性快速性心律失常的藥物有

　　A.普萘洛爾

　　B.維拉帕米

　　C.腺苷

　　D.奎尼丁

　　E.普魯卡因胺

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　答案解析：本題考查抗心律失常藥物的臨床應(yīng)用。

　　陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速急性發(fā)作的首選藥為維拉帕米，也可用普萘洛爾�？岫�、普魯卡因胺屬于廣譜抗心律失常藥物，對室性和室上性心律失常均有效。腺苷主要用于治療折返性陣發(fā)性室上性心律失常。故答案選ABCDE。

　　141. 胺碘酮可引起的不良反應(yīng)包括

　　A.竇性心動(dòng)過緩

　　B.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)

　　C.甲狀腺機(jī)能減退

　　D.角膜微粒沉著

　　E.間質(zhì)性肺炎

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　答案解析：本題考查胺碘酮的不良反應(yīng)。

　　胺碘酮可引起的不良反應(yīng)表現(xiàn)多方面，可引起甲狀腺功能亢進(jìn)或低下，見于約9%的用藥者，且能競爭心內(nèi)甲狀腺素受體，這與其抗心律失常作用有一定關(guān)系。胺碘酮也影響肝功能，引起肝炎;因少量自淚腺排出，故在角膜可有黃色微粒沉著，一般并不影響視力，停藥后可自行恢復(fù);胃腸道反應(yīng)有食欲減退，惡心嘔吐、便秘;另有震顫及皮膚對光敏感，局部呈灰藍(lán)色;最為嚴(yán)重的是引起間質(zhì)性肺炎，形成肺纖維化。靜脈注射可致心律失�；蚣又匦墓δ懿蝗９蚀鸢高xABCDE。

　　142. 胺碘酮的藥理作用包括

　　A.延長動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期

　　B.降低竇房結(jié)自律性

　　C.阻滯K+通道

　　D.加快心房和普肯野纖維的傳導(dǎo)

　　E.促進(jìn)Na+、Ca2+內(nèi)流

　　正確答案： A,B,C

　　143. 關(guān)于奎尼丁的描述，正確的是

　　A.直接阻滯鈉通道

　　B.降低浦肯野纖維自律性

　　C.治療量可降低正常竇房結(jié)的自律性

　　D.可降低心房、心室、浦肯野纖維的傳導(dǎo)速度

　　E.可延長心房、心室、浦肯野纖維的ERP

　　正確答案： A,B,D,E

　　144. 關(guān)于利多卡因敘述正確的是

　　A.對心臟的直接作用是抑制Na+ 內(nèi)流，促進(jìn)K+外流

　　B.降低浦肯野纖維的自律性

　　C.對傳導(dǎo)速度的作用受藥物濃度及體液電解質(zhì)狀態(tài)的影響

　　D.相對延長有效不應(yīng)期

　　E.常靜脈給藥

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　145. 關(guān)于普羅帕酮的特點(diǎn)描述，正確的是

　　A.有輕度鈣通道阻滯作用

　　B.有輕度受體阻斷作用

　　C.有抑制心肌收縮力的作用

　　D.減慢心房、心室和浦肯野纖維傳導(dǎo)

　　E.延長APD和ERP

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　146. 抗心律失常藥物的基本電生理作用包括

　　A.降低自律性

　　B.減少后除極與觸發(fā)活動(dòng)

　　C.增加后除極與觸發(fā)活動(dòng)

　　D.改變膜反應(yīng)性與改變傳導(dǎo)性

　　E.改變ERP和APD從而減少折返

　　正確答案： A,B,D,E

　　答案解析：本題考查抗心律失常藥物的藥理作用。

　　自律細(xì)胞4相除極速度加快，最大舒張電位變小或閾電位變大均可使沖動(dòng)形成增多引起快速型心律失常，故藥物降低自律性能減少快速型心律失常。而后除極與觸發(fā)活動(dòng)亦是引起快速型心律失常的原因之一。增強(qiáng)膜反應(yīng)性而改善傳導(dǎo)或降低膜反應(yīng)性而減慢傳導(dǎo)均可取消折返激動(dòng)，前者因改善傳導(dǎo)而取消單向阻滯。從而停止折返激動(dòng);后者因減慢傳導(dǎo)而使單向傳導(dǎo)阻滯轉(zhuǎn)為雙向阻滯，從而終止折返;改變APD和ERP即絕對或相對延長ERP，可使沖動(dòng)有更多機(jī)會(huì)落入ERP中，從而取消折返。故答案選ABDE。

　　147. 普萘洛爾可用于治療

　　A.心房纖顫或撲動(dòng)

　　B.竇性心動(dòng)過速

　　C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

　　D.運(yùn)動(dòng)或情緒變動(dòng)所引發(fā)的室性心律失常

　　E.室性早搏

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　答案解析：本題考查普萘洛爾的臨床應(yīng)用。

　　普萘洛爾對竇房結(jié)、心房傳導(dǎo)纖維及浦肯野纖維都能降低自律性。在運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)時(shí)作用明顯。血藥濃度達(dá)100ng/ml以上時(shí)，能明顯減慢房室結(jié)及浦肯野纖維的傳導(dǎo)速度，對房室結(jié)ERP有明顯的延長作用，這和減慢傳導(dǎo)作用一起，是普萘洛爾抗室上性心律失常的作用基礎(chǔ)。運(yùn)動(dòng)或情緒變動(dòng)所引發(fā)的室性心律失常主要與交感神經(jīng)興奮有關(guān)，而普萘洛爾通過膜穩(wěn)定作用和阻斷β受體對該類心律失常效果較好。故答案選ABCDE。

　　148. 關(guān)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療充血性心力衰竭的描述，正確的是

　　A.能防止和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚

　　B.能消除或緩解充血性心力衰竭癥狀

　　C.可明顯降低病死率

　　D.可引起低血壓和減少腎血流量

　　E.是治療收縮性充血性心力衰竭的基礎(chǔ)藥物

　　正確答案： A,B,C,E

　　答案解析：本題考查血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的藥理作用。

　　血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑抑制ACE的活性，抑制循環(huán)及局部組織中AngⅠ向Ang Ⅱ的轉(zhuǎn)化，降低血液及組織中AngⅡ量，醛固酮釋放減少，減輕水鈉潴留;防止和逆轉(zhuǎn)Ang Ⅱ的致肥厚、促生長及誘導(dǎo)相關(guān)原癌基因表達(dá)的作用，防止和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚;ACEI可明顯降低病死率，常與利尿藥、地高辛合用，是治療收縮性CHF的基礎(chǔ)藥物。故答案選ABCE。

　　149. 地高辛心臟毒性的誘因包括

　　A.低血鉀

　　B.高血鈣

　　C.低血鎂

　　D.低血鈉

　　E.高血鉀

　　正確答案： A,B,C

　　150. 強(qiáng)心苷對心衰患者心臟的正性肌力作用特點(diǎn)包括

　　A.延長舒張期

　　B.延長收縮期

　　C.減少心輸出量

　　D.增加心輸出量

　　E.降低外周阻力和心肌耗氧量

　　正確答案： A,D,E

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