2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)知識二》沖刺預測卷(1)

　　三、綜合分析選擇題(每道題都有其獨立的備選項。題干在前，備選項在后。每道題的備選項中。只有1個最佳答案。多選、錯選或不選均不得分)

　　根據(jù)以下材料，回答題

　　患者，女，54歲，診斷為右側(cè)乳腺浸潤性導管癌病理示：右乳浸潤性導管癌Ⅱ級，同側(cè)腋下淋巴結(jié)1/18，免疫組化：ER(-)，PR(-)，Her(+)。肝腎功能正常。化療方案為環(huán)磷酰胺+多柔比星+多西他賽。

　　91下列關(guān)于多西他賽的描述，錯誤的是

　　A.屬于半合成紫杉類抗腫瘤藥物

　　B.作用機制是影響微管蛋白裝配、干擾有絲分裂中紡錘體的形成

　　C.在相當劑量下，抗腫瘤作用比紫杉醇高1倍

　　D.多西他賽抗腫瘤譜和紫杉醇相同

　　E.典型不良反應是骨髓功能抑制、脫發(fā)、過敏反應

　　參考答案：D

　　【解析】多西他賽的水溶性比紫杉醇好，毒性較小，抗腫瘤譜更廣，在相當劑量下，抗腫瘤作用比紫杉醇高1倍。多柔比星的禁忌證包括骨髓功能抑制、心肺功能失代償、嚴重心臟疾病、重癥感染、妊娠及哺乳期婦女、電解質(zhì)或酸堿平衡失調(diào)、胃腸道梗阻、肝功能損害、水痘或帶狀皰疹。

　　92下列關(guān)于多柔比星的說法中錯誤的是

　　A.屬于蒽環(huán)類抗腫瘤藥物

　　B.對增殖和非增殖細胞均有殺傷作用

　　C.典型不良反應是骨髓抑制和心臟毒性

　　D.曾用過表柔比星的患者可更換多柔比星

　　E.應用多柔比星需監(jiān)護肝腎毒性

　　參考答案：D

　　【解析】多西他賽的水溶性比紫杉醇好，毒性較小，抗腫瘤譜更廣，在相當劑量下，抗腫瘤作用比紫杉醇高1倍。多柔比星的禁忌證包括骨髓功能抑制、心肺功能失代償、嚴重心臟疾病、重癥感染、妊娠及哺乳期婦女、電解質(zhì)或酸堿平衡失調(diào)、胃腸道梗阻、肝功能損害、水痘或帶狀皰疹。

　　93下列哪項不屬于多柔比星的禁忌證

　　A.骨髓功能抑制B.嚴重心臟疾病C.腰椎間盤突出D.妊娠及哺乳期婦女E.胃腸道梗阻

　　參考答案：C

　　【解析】多西他賽的水溶性比紫杉醇好，毒性較小，抗腫瘤譜更廣，在相當劑量下，抗腫瘤作用比紫杉醇高1倍。多柔比星的禁忌證包括骨髓功能抑制、心肺功能失代償、嚴重心臟疾病、重癥感染、妊娠及哺乳期婦女、電解質(zhì)或酸堿平衡失調(diào)、胃腸道梗阻、肝功能損害、水痘或帶狀皰疹。

　　根據(jù)以下材料，回答題

　　患者，男，42歲，胃癌根治術(shù)后，病理為胃竇低分化腺癌，肝腎功能正常，化療方案為紫杉醇+順鉑+氟尿嘧啶。

　　94下列關(guān)于紫杉醇的說法錯誤的是

　　A.為天然抗腫瘤藥物

　　B.作用機制為妨礙紡錘體的形成，阻止細胞的正常分裂

　　C.長期應用可產(chǎn)生抗藥性

　　D.使用時，需常規(guī)進行糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥和組胺H2受體阻斷劑的預處理

　　E.抗腫瘤譜較窄

　　參考答案：E

　　【解析】紫衫烷類藥是一類廣譜抗腫瘤藥，包括紫衫醇和多西他賽。順鉑的適應證包括：(1)生殖系統(tǒng)腫瘤：對卵巢癌及睪丸癌療效顯著。亦可用于絨癌、宮頸癌等其他生殖系統(tǒng)腫瘤。(2)頭頸部癌：鼻咽癌、甲狀腺癌、喉癌等。(3)對膀胱癌、肺癌、惡性淋巴瘤、乳腺癌、腎細胞癌、前列腺癌、軟組織肉瘤、惡性黑色素瘤也有一定療效。(4)其他：惡性胸腹水;與放療并用，有放射增敏作用。氟尿嘧啶是胸苷酸合成酶抑制劑。臨床用于消化道腫瘤、乳腺癌、卵巢癌、絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎、頭頸部鱗癌、皮膚癌、肝癌、膀胱癌、肺癌等。

　　95順鉑的適應證不包括

　　A.非精原細胞性生殖細胞癌

　　B.晚期頑固性卵巢癌

　　C.晚期頑固性膀胱癌

　　D.皮脂腺囊腫

　　E.頑固性頭頸鱗狀細胞癌

　　參考答案：D

　　【解析】紫衫烷類藥是一類廣譜抗腫瘤藥，包括紫衫醇和多西他賽。順鉑的適應證包括：(1)生殖系統(tǒng)腫瘤：對卵巢癌及睪丸癌療效顯著。亦可用于絨癌、宮頸癌等其他生殖系統(tǒng)腫瘤。(2)頭頸部癌：鼻咽癌、甲狀腺癌、喉癌等。(3)對膀胱癌、肺癌、惡性淋巴瘤、乳腺癌、腎細胞癌、前列腺癌、軟組織肉瘤、惡性黑色素瘤也有一定療效。(4)其他：惡性胸腹水;與放療并用，有放射增敏作用。氟尿嘧啶是胸苷酸合成酶抑制劑。臨床用于消化道腫瘤、乳腺癌、卵巢癌、絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎、頭頸部鱗癌、皮膚癌、肝癌、膀胱癌、肺癌等。

　　96下列關(guān)于氟尿嘧啶的說法中錯誤的是

　　A.屬于嘌呤核苷合成酶抑制劑

　　B.典型不良反應是惡心、嘔吐、腹瀉

　　C.用藥期間不宜飲酒或同用阿司匹林類藥

　　D.與甲氫蝶呤合用，兩者可產(chǎn)生協(xié)同作用

　　E.應當先給甲氨蝶呤，4～6h后再給予氟尿嘧啶

　　參考答案：A

　　【解析】紫衫烷類藥是一類廣譜抗腫瘤藥，包括紫衫醇和多西他賽。順鉑的適應證包括：(1)生殖系統(tǒng)腫瘤：對卵巢癌及睪丸癌療效顯著。亦可用于絨癌、宮頸癌等其他生殖系統(tǒng)腫瘤。(2)頭頸部癌：鼻咽癌、甲狀腺癌、喉癌等。(3)對膀胱癌、肺癌、惡性淋巴瘤、乳腺癌、腎細胞癌、前列腺癌、軟組織肉瘤、惡性黑色素瘤也有一定療效。(4)其他：惡性胸腹水;與放療并用，有放射增敏作用。氟尿嘧啶是胸苷酸合成酶抑制劑。臨床用于消化道腫瘤、乳腺癌、卵巢癌、絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎、頭頸部鱗癌、皮膚癌、肝癌、膀胱癌、肺癌等。

　　97氟尿嘧啶的適應證不包括

　　A.消化道腫瘤B.絨毛膜上皮癌C.乳腺癌、卵巢癌D.肺癌E.纖維瘤參考答案：E

　　【解析】紫衫烷類藥是一類廣譜抗腫瘤藥，包括紫衫醇和多西他賽。順鉑的適應證包括：(1)生殖系統(tǒng)腫瘤：對卵巢癌及睪丸癌療效顯著。亦可用于絨癌、宮頸癌等其他生殖系統(tǒng)腫瘤。(2)頭頸部癌：鼻咽癌、甲狀腺癌、喉癌等。(3)對膀胱癌、肺癌、惡性淋巴瘤、乳腺癌、腎細胞癌、前列腺癌、軟組織肉瘤、惡性黑色素瘤也有一定療效。(4)其他：惡性胸腹水;與放療并用，有放射增敏作用。氟尿嘧啶是胸苷酸合成酶抑制劑。臨床用于消化道腫瘤、乳腺癌、卵巢癌、絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎、頭頸部鱗癌、皮膚癌、肝癌、膀胱癌、肺癌等。

　　根據(jù)以下材料，回答題

　　患者，女，12歲，身高140cm，體重32kg，因“脊柱側(cè)彎”人院。入院后完善相關(guān)檢查，擬行“脊柱側(cè)彎截骨矯形植骨融合內(nèi)固定術(shù)”。既往有頭孢類過敏史。

　　98該患者宜選擇哪種抗菌藥物預防切口感染

　　A.依替米星B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.克林霉素E.美洛西林

　　參考答案：D

　　【解析】圍手術(shù)期預防應用抗菌藥物應選擇頭孢類如頭孢一代，患者有頭孢類過敏史，可選擇克林霉素。給藥時機為術(shù)前0.5～2h。使用克林霉素應注意其給藥劑量、濃度及不良反應。

　　99預防用抗菌藥物的給藥時機是

　　A.術(shù)前3天B.術(shù)前24hC.術(shù)前0.5～2h D.切皮時E.手術(shù)結(jié)束回到病房后

　　參考答案：C

　　【解析】圍手術(shù)期預防應用抗菌藥物應選擇頭孢類如頭孢一代，患者有頭孢類過敏史，可選擇克林霉素。給藥時機為術(shù)前0.5～2h。使用克林霉素應注意其給藥劑量、濃度及不良反應。

　　100給該患者使用克林霉素時的注意事項不包括

　　A.應按患者體重計算給藥劑量

　　B.0.6g的本品應加入不少于100ml的輸液中

　　C.靜脈給藥速度不宜過快，至少滴注30分鐘

　　D.應密切觀察患者有無皮疹、發(fā)熱等現(xiàn)象

　　E.監(jiān)測是否有聽力改變

　　參考答案：E

　　【解析】圍手術(shù)期預防應用抗菌藥物應選擇頭孢類如頭孢一代，患者有頭孢類過敏史，可選擇克林霉素。給藥時機為術(shù)前0.5～2h。使用克林霉素應注意其給藥劑量、濃度及不良反應。

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