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| 第 11 頁：綜合分析選擇題 |
| 第 12 頁：多項(xiàng)選擇題 |
31[單選題] 可引起乳酸血癥和口內(nèi)金屬味等不良反應(yīng)的藥物是
A.瑞格列奈
B.羅格列酮
C.胰島素
D.那格列奈
E.二甲雙胍
參考答案：E
參考解析：雙胍類藥物的不良反應(yīng)可有食欲下降、口苦、口中金屬味、惡心、嘔吐、腹瀉等消化道反應(yīng)。由于本類藥物可增加糖的無氧酵解，使乳酸產(chǎn)生增多，可出現(xiàn)罕見但嚴(yán)重的酮尿或乳酸血癥，故本題選E。
32[單選題] 大劑量長(zhǎng)期服用可產(chǎn)生成癮性的止瀉藥是
A.地芬諾酯
B.阿托品
C.藥用炭
D.鞣酸蛋白
E.堿式碳酸鉍
參考答案：A
參考解析：地芬諾酯為人工合成的具有止瀉作用的阿片生物堿，有較弱的阿片樣作用，但無鎮(zhèn)痛作用。其對(duì)腸道的作用類似于嗎啡，可直接作用于腸平滑肌，通過抑制腸黏膜感受器，降低局部黏膜的蠕動(dòng)反射，減弱腸蠕動(dòng)，并使腸內(nèi)容物通過延遲，從而促進(jìn)腸內(nèi)水分的吸收，大劑量長(zhǎng)期服用可產(chǎn)生成癮性。故本題選A。
33[單選題] 可用于重度痤瘡(尤其是結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡)的藥品是
A.過氧苯甲酰
B.克拉霉素
C.阿達(dá)帕林
D.異維A酸
E.克羅米通
參考答案：D
參考解析：異維A酸適應(yīng)證：用于重度痤瘡(尤其是結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡)，毛發(fā)紅糠疹。故本題選D。
34[單選題] 鹽酸哌唑嗪改善良性前列腺增生癥狀的作用機(jī)制是
A.競(jìng)爭(zhēng)性抑制5 α-還原酶
B.非競(jìng)爭(zhēng)性抑制5 α-還原酶
C.阻斷下尿道 α1受體
D.阻斷下尿道 β受體
E.對(duì)抗雄激素
參考答案：C
參考解析：良性前列腺增生癥的治療藥主要包括：①α受體阻斷劑：松弛前列腺平滑肌，減輕膀胱出口壓力，這類藥包括唑嗪類、坦洛新和西洛多辛等。②5α-還原酶抑制劑：于擾睪酮對(duì)前列腺的刺激作用，減少膀胱出口梗阻，這類藥物有非那雄胺、度他雄胺和依立雄胺。③植物制劑等，這類藥的作用機(jī)制復(fù)雜，難以判斷具體成分生物活性和療效的相關(guān)性，臨床最多使用的藥物是普適泰。故本題選C。
35[單選題] 主要抑制排卵的避孕藥是
A.甲睪酮
B.己烯雌酚
C.炔諾酮
D.甲地孕酮
E.雌激素與孕激素的復(fù)方制劑
參考答案：E
參考解析：(1)雌激素和孕激素口服吸收后血漿藥物濃度增高，通過負(fù)反饋?zhàn)饔靡种葡虑鹉X促性腺激素釋放激素的分泌，血中性激素水平增高對(duì)垂體前葉也有直接抑制作用，可使垂體前葉促性腺激素分泌減少，血中卵泡刺激素和黃體生成素量均減少，抑制卵泡的生長(zhǎng)和成熟排卵，血中高雌激素水平也使得排卵前雌激素峰值消失，月經(jīng)中期的黃體生成素峰值消失，排卵過程受到抑制。(2)甲睪酮屬于雄性激素，對(duì)女性可減少卵巢分泌雌激素。(3)己烯雌酚是雌激素。(4)炔諾酮、甲地孕酮屬于孕激素，也可作為避孕藥，但以阻礙受精為主。故本題選E。
36[單選題] 用于治療白血病，具有抑制有絲分裂作用的藥物是
A.更生霉素
B.巰基嘌呤
C.長(zhǎng)春新堿
D.羥基脲
E.甲氨蝶呤
參考答案：C
參考解析：具有抑制有絲分裂作用的藥物屬于抑制蛋白質(zhì)合成與功能的藥物，此類藥物主要作用于有絲分裂M期，干擾微管蛋白合成。包括三大類，即長(zhǎng)春堿類、紫杉烷類和高三尖杉酯堿。它們的共同特點(diǎn)是均為植物提取物或其半合成衍生物;作用機(jī)制為影響微管蛋白裝配、干擾有絲分裂中紡錘體的形成，使細(xì)胞生長(zhǎng)停滯于分裂中期。長(zhǎng)春堿類包括長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春堿、長(zhǎng)春地辛和長(zhǎng)春瑞濱。更生霉素又稱放線菌素D.抑制RNA的合成;巰嘌呤屬于嘌呤核苷合成酶抑制劑;羥基脲屬于核苷酸還原酶抑制劑;甲氨蝶呤屬于二氫葉酸還原酶抑制劑，屬于干擾核酸生物合成的藥物。故本題選C。
37[單選題] 伴有低血鉀的水腫病人宜選用下列哪種藥物
A.強(qiáng)心苷
B.呋塞米
C.氫氯噻嗪
D.螺內(nèi)酯
E.布美他尼
參考答案：D
參考解析：患有低血鉀的水腫病人宜選用留鉀利尿藥，如螺內(nèi)酯。本品有留鉀作用，但應(yīng)用時(shí)可能發(fā)生高鉀血癥及代謝性酸中毒，故高鉀血癥者慎用。故本題選D。
38[單選題] 有關(guān)毛果蕓香堿的敘述，錯(cuò)誤的是
A.能直接激動(dòng)M受體，產(chǎn)生M樣作用
B.可使眼內(nèi)壓升高
C.禁用于虹膜睫狀體炎
D.可用于治療閉角型青光眼
E.可于眼部檢查后使用
參考答案：B
參考解析：毛果蕓香堿是擬M膽堿藥，具有縮小瞳孔和降低眼壓作用，對(duì)于閉角型青光眼，瞳孔縮小可以拉緊虹膜，使周邊的虹膜從前壁拉開，從而使前房角開放而降低眼壓。擬M膽堿藥的禁忌證有虹膜睫狀體炎。毛果蕓香堿的適應(yīng)證有急性閉角型青光眼，慢性閉角型青光眼，開角型青光眼，繼發(fā)性青光眼等。也可用于檢眼鏡檢查后，用本品滴眼縮瞳以抵消睫狀肌麻痹劑或擴(kuò)瞳藥的作用。故本題選B。
39[單選題] 用于急性發(fā)作期治療的抗痛風(fēng)藥是
A.別嘌醇
B.苯溴馬隆
C.丙磺舒
D.阿司匹林
E.秋水仙堿
參考答案：E
參考解析：痛風(fēng)急性發(fā)作期常用非甾體抗炎藥(阿司匹林及水楊酸鈉禁用)和秋水仙堿;緩解期在關(guān)節(jié)炎癥控制后1～2周開始抑酸藥別嘌醇治療;慢性期應(yīng)長(zhǎng)期(乃至終身)抑制尿酸合成，并用促進(jìn)尿酸排泄藥(苯溴馬隆和丙磺舒)。故本題選E。
40[單選題] 治療彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)選用的藥物是
A.維生素K
B.肝素
C.葉酸
D.亞葉酸鈣
E.雙香豆素
參考答案：B
參考解析：抗凝血藥分為維生素K拮抗劑、肝素、直接凝血酶抑制劑、凝血因子X抑制劑。其中肝素用于防治血栓形成或栓塞性疾病(如心肌梗死、血栓性靜脈炎、肺栓塞等)，各種原因引起的彌散性血管內(nèi)凝血，血液透析、體外循環(huán)、導(dǎo)管檢查手術(shù)、介入治療時(shí)的血栓形成，以及某些血液標(biāo)本或器械的抗凝處理。故答案為B。
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