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一 、 單選題 ( 13 題,共17.29分)
1. 關(guān)于羥考酮說(shuō)法錯(cuò)誤的是 (本題分?jǐn)?shù)1.33分) 存疑
A.服藥期間不影響操作機(jī)械
B.用于緩解持續(xù)的中、重度疼痛
C.顱內(nèi)高壓慎用
D.10mg相當(dāng)于口服20mg嗎啡
E.控釋片不得掰開(kāi)服用
正確答案： A
本題分?jǐn)?shù)：1.33分
2. 布桂嗪的適應(yīng)證不包括 (本題分?jǐn)?shù)1.33分) 存疑
A.心絞痛
B.三叉神經(jīng)痛
C.偏頭痛
D.癌痛
E.手術(shù)后疼痛
正確答案： A
本題分?jǐn)?shù)：1.33分
3. 嗎啡急性中毒致死的主要原因是 (本題分?jǐn)?shù)1.33分) 存疑
A.大腦皮層深度抑制
B.延腦過(guò)度興奮后功能紊亂
C.血壓過(guò)低
D.心跳驟停
E.呼吸麻痹
正確答案： E
本題分?jǐn)?shù)：1.33分
4. 關(guān)于嗎啡鎮(zhèn)痛作用機(jī)制的描述，正確的是 (本題分?jǐn)?shù)1.33分) 存疑
A.降低外周神經(jīng)末梢對(duì)疼痛的感受性
B.激動(dòng)中樞阿片受體
C.抑制中樞阿片受體
D.抑制大腦邊緣系統(tǒng)
E.抑制中樞前列腺素的合成
正確答案： B
本題分?jǐn)?shù)：1.33分
5. 嗎啡的鎮(zhèn)痛作用最適用于 (本題分?jǐn)?shù)1.33分) 存疑
A.診斷未明的急腹癥
B.分娩止痛
C.顱腦外傷的疼痛
D.其他藥物無(wú)效的急性銳痛
E.用于哺乳婦女的止痛
正確答案： D
本題分?jǐn)?shù)：1.33分
6. 嗎啡禁用于分娩止痛的原因是 (本題分?jǐn)?shù)1.33分) 存疑
A.促進(jìn)組胺釋放
B.激動(dòng)藍(lán)斑核的阿片受體
C.抑制呼吸、延長(zhǎng)產(chǎn)程
D.抑制去甲腎上腺素神經(jīng)元活動(dòng)
E.腦血管擴(kuò)張，顱內(nèi)壓升高
正確答案： C
本題分?jǐn)?shù)：1.33分
7. 肝癌晚期患者的劇烈疼痛，可以選用的鎮(zhèn)痛藥物是 (本題分?jǐn)?shù)1.33分) 存疑
A.可待因
B.阿司匹林
C.哌替啶
D.可待因
E.吲哚美辛
正確答案： C
本題分?jǐn)?shù)：1.33分
8. 哌替啶最大的不良反應(yīng)是 (本題分?jǐn)?shù)1.33分) 存疑
A.便秘
B.依賴性
C.腹瀉
D.心律失常
E.嘔吐
正確答案： B
本題分?jǐn)?shù)：1.33分
9. 與嗎啡相比哌替啶的特點(diǎn)是 (本題分?jǐn)?shù)1.33分) 存疑
A.鎮(zhèn)痛作用較嗎啡強(qiáng)
B.依賴性的產(chǎn)生比嗎啡快
C.作用持續(xù)時(shí)間較嗎啡長(zhǎng)戒斷癥狀持續(xù)時(shí)間較嗎啡長(zhǎng)
D.對(duì)妊娠末期子宮不對(duì)抗催產(chǎn)素的作用，不延緩產(chǎn)程
正確答案： E
本題分?jǐn)?shù)：1.33分
10. 下列鎮(zhèn)痛藥中可主要用于劇烈干咳的是 (本題分?jǐn)?shù)1.33分) 存疑
A.塞來(lái)昔布
B.對(duì)乙酰氨基酚
C.芬太尼
D.嗎啡
E.可待因
正確答案： E
本題分?jǐn)?shù)：1.33分
答案解析：E
本題考查可待因的搖籃作用。
可待因?qū)ρ铀璧目人灾袠杏羞x擇性的抑制作用，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而迅速。故答案選E。
11. 哌替啶的適應(yīng)證不包括 (本題分?jǐn)?shù)1.33分) 存疑
A.手術(shù)后疼痛
B.創(chuàng)傷性疼痛
C.內(nèi)臟絞痛
D.臨產(chǎn)前分娩痛
E.晚期癌性疼痛
正確答案： D
本題分?jǐn)?shù)：1.33分
答案解析：D
本題考查哌替啶的臨床應(yīng)用。
哌替啶(杜冷丁)的臨床應(yīng)用包括：各種劇痛的止痛，如創(chuàng)傷、燒傷、燙傷、術(shù)后疼痛等;心源性哮喘;麻醉前給藥;內(nèi)臟劇烈絞痛(腎絞痛、膽絞痛需與阿托品合用);與氯丙嗪、異丙嗪等合用進(jìn)行人工冬眠;晚期惡性腫瘤的疼痛，分娩止痛等，但是產(chǎn)婦臨產(chǎn)前2-4h不能用，因?yàn)檫咛驵ゆ?zhèn)痛作用峰期為靜注后5~10min，作用持續(xù)3~4h，易導(dǎo)致胎兒呼吸抑制。故答案選D。
12. 關(guān)于哌替啶作用特點(diǎn)的描述，正確的是 (本題分?jǐn)?shù)1.33分) 存疑
A.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用較嗎啡弱
B.可引起便秘，并有止瀉作用
C.對(duì)妊娠末期子宮有抗催產(chǎn)素作用
D.不擴(kuò)張血管，不引起體位性低血壓
E.提高膽道壓力作用較嗎啡強(qiáng)
正確答案： A
本題分?jǐn)?shù)：1.33分
答案解析：A
本題考查哌替啶的藥理作用特點(diǎn)。
哌替啶的藥理作用與嗎啡基本相同，鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、欣快、呼吸抑制、催吐等。由于作用強(qiáng)度弱、作用時(shí)間短，無(wú)明顯止瀉、致便秘作用;無(wú)明顯中樞鎮(zhèn)咳作用;對(duì)妊娠末期子宮平滑肌無(wú)明顯影響，不對(duì)抗催產(chǎn)素對(duì)子宮的興奮作用，不影響產(chǎn)程;因擴(kuò)張血管，可致體位性低血壓;其提高膽道壓力的作用比嗎啡弱。故答案選A。
13. 哌替啶作為嗎啡代用品用于各種劇痛是因?yàn)?(本題分?jǐn)?shù)1.33分) 存疑
A.鎮(zhèn)痛作用不嗎啡強(qiáng)
B.依賴性較嗎啡弱
C.不引起體位性低血壓
D.作用時(shí)間較嗎啡長(zhǎng)
E.便秘的副作用輕
正確答案： B
本題分?jǐn)?shù)：1.33分
答案解析：B
本題考查哌替啶的作用特點(diǎn)。
哌替啶與嗎啡相比，效價(jià)強(qiáng)度低，作用時(shí)間短，最主要由于依賴性的產(chǎn)生比嗎啡低，呼吸抑制較嗎啡輕而替代嗎啡用于臨床。故答案選B。
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