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四 、 多選題
69. 可以增強(qiáng)抗酸劑作用的用藥方式包括
A.飯后服藥
B.兩餐之間和睡眠前服藥
C.盡可能使用液體和膠體，片劑宜嚼碎服用
D.增加日服藥次數(shù)
E.盡量使用復(fù)方制劑
正確答案： B,C,D,E
答案解析：B,C,D,E
本題考查抗酸劑的用藥監(jiān)護(hù)。
(1)抗酸劑僅可中和已經(jīng)分泌的胃酸，不能抑酸，為了增強(qiáng)抗酸作用，減少不良反應(yīng)，應(yīng)盡量使用復(fù)方制劑。(2)抗酸劑在胃內(nèi)容物將近排空或完全排空后才能充分發(fā)揮抗酸作用，最佳服用時(shí)間在兩餐間或睡前。(3)為快速起效，增加藥物在胃黏膜的附著，應(yīng)盡量使用液體和膠體制劑，片劑應(yīng)嚼碎服用。(4)除此之外還應(yīng)該增加日服藥次數(shù)，一日4次或更多。故答案選BCDE。
70. 下述屬于氫氧化鋁制劑使用禁忌證的是
A.正在服用強(qiáng)心苷的患者
B.腎衰竭患者
C.早產(chǎn)兒及嬰幼兒
D.闌尾炎等急腹癥患者
E.高鎂血癥患者
正確答案： B,C,D
71. H2受體阻斷劑的典型不良反應(yīng)包括
A.精神異常
B.血漿泌乳素升高
C.誘發(fā)感染
D.胃酸分泌反跳性增加
E.陰莖勃起功能障礙
正確答案： A,B,C,D,E
72. 下列藥物中可以解除胃腸平滑肌痙攣的包括
A.顛茄
B.阿托品
C.山莨菪堿
D.東莨菪堿
E.甲氧氯普胺
正確答案： A,B,C,D
答案解析：A,B,C,D
本題考查解痙藥的常用藥物。
(1)解痙藥是指能解除胃腸平滑肌痙攣的藥物，以非特異的膽堿M受體阻斷劑為主，可減弱食管、胃和小腸的蠕動(dòng)，松弛下食管括約肌、幽門以及膽道口括約肌。(2)常用藥物包括顛茄、阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿。甲氧氯普胺屬于促動(dòng)力藥，沒有解痙作用。故答案選ABCD。
73. 質(zhì)子泵抑制劑的臨床適應(yīng)證包括
A.胃及十二指腸潰瘍
B.胃食管反流病
C.卓-艾綜合征
D.消化性潰瘍急性出血
E.與抗菌藥物聯(lián)合用于Hp根除治療
正確答案： A,B,C,D,E
74. 下列藥物在使用中會(huì)出現(xiàn)舌、大便變黑及短暫牙齒變色的是
A.氫氧化鋁
B.硫糖鋁
C.膠體果膠鉍
D.枸櫞酸鉍鉀
E.胃復(fù)安
正確答案： C,D
答案解析：C,D
本題考查鉍劑的不良反應(yīng)。
服用鉍劑期間，舌苔和大便可能呈無光澤的灰黑色，如患者無其他不適，即屬正常。故答案選CD。
75. 硫糖鋁及鉍劑不宜與下列哪類藥物合用
A.質(zhì)子泵抑制劑
B.H2受體阻斷劑
C.堿性藥物
D.微生態(tài)制劑
E.促動(dòng)力藥
正確答案： A,B,C
答案解析：A,B,C
本題考查胃黏膜保護(hù)劑的藥物相互作用。
硫糖鋁及鉍劑在酸性環(huán)境中產(chǎn)生黏膜保護(hù)作用，不宜與堿性藥物合用。H2受體阻斷劑、質(zhì)子泵抑制劑可使胃酸分泌減少，干擾硫糖鋁及鉍劑的吸收，不宜合用。故答案選ABC。
76. 服用消化酶時(shí)應(yīng)注意
A.與抗菌藥物、吸附劑合用時(shí)應(yīng)間隔2-3h
B.禁止同時(shí)服用酸、堿性較強(qiáng)的食物或藥物
C.服用胰酶時(shí)不可嚼碎，以免導(dǎo)致嚴(yán)重的口腔潰瘍
D.宜餐前或餐時(shí)服用
E.宜餐后使用
正確答案： A,B,C,D
答案解析：A,B,C,D
本題考查消化酶的用藥監(jiān)護(hù)。
服用消化酶時(shí)應(yīng)注意保護(hù)其活性。(1)抗菌藥物可抑制助消化藥中活菌制劑的活性，使效價(jià)降低，吸附劑可吸附藥物，降低療效，消化酶必須與抗菌藥物、吸附劑合用時(shí)，應(yīng)間隔2~3h。(2)酸、堿均可降低助消化藥的效價(jià)，服藥時(shí)應(yīng)同時(shí)禁服酸、堿性較強(qiáng)的藥物和食物。(3)胰酶可導(dǎo)致嚴(yán)重的口腔潰瘍，服用時(shí)不可嚼碎。(4)助消化藥一般應(yīng)于餐前或進(jìn)餐時(shí)服用。故答案選ABCD。
77. 下述哪些患者不宜使用膽堿M受體阻斷劑
A.膽絞痛
B.青光眼患者
C.前列腺增生患者
D.麻痹性腸梗阻患者
E.腎絞痛
正確答案： B,C,D
78. 多潘立酮與下列哪些藥物合用，可能增加尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速的風(fēng)險(xiǎn)
A.伏立康唑
B.克拉霉素
C.胺碘酮
D.奧美拉唑
E.泮托拉唑
正確答案： A,B,C
79. 微生態(tài)制劑的作用特點(diǎn)包括
A.抑制腸內(nèi)有害菌，維持人體微生態(tài)平衡
B.維持正常腸蠕動(dòng)，緩解便秘
C.可用于腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉
D.具有屏障作用、營(yíng)養(yǎng)作用
E.只可用于腹瀉，對(duì)便秘?zé)o效
正確答案： A,B,C,D
答案解析：A,B,C,D
本題考查微生態(tài)制劑的作用特點(diǎn)。
(1)微生態(tài)制劑可抑制腸內(nèi)有害菌，維持人體微生態(tài)平衡�？梢跃S持正常腸蠕動(dòng)，緩解便秘。(2)臨床主要用于腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉，或由各種刺激所致的激惹性腹瀉。(3)雙歧桿菌可與腸道黏膜上皮細(xì)胞特異性結(jié)合，形成生物膜屏障，構(gòu)成腸道的定向阻力，阻止致病菌的入侵與定植。(4)雙歧桿菌還可以合成維生素B、煙酸、葉酸等多種維生素，促進(jìn)人體對(duì)蛋白質(zhì)的消化、吸收，具有營(yíng)養(yǎng)作用。故答案選ABCD。
80. 抗消化性潰瘍藥硫糖鋁與膠體堿式枸櫞酸鉍的共同特點(diǎn)是
A.黏膜保護(hù)藥
B.抗酸藥可干擾兩者作用
C.促進(jìn)粘液分泌
D.均為抗酸藥
E.均可抑制幽門螺桿菌
正確答案：
答案解析：A,B,C
本題考查抗消化性潰瘍藥的作用特點(diǎn)。
(1)硫糖鋁與膠體堿式枸櫞酸鉍均為黏膜保護(hù)藥。兩者均為非抗酸藥，也無抗幽門螺桿菌作用。(2)已知硫糖鋁在酸性環(huán)境中才發(fā)揮作用，在pH<4時(shí)，可聚合成膠凍，粘附于上皮細(xì)胞和潰瘍基底。此外，尚促進(jìn)粘液分泌，可發(fā)揮細(xì)胞或黏膜保護(hù)作用。(3)本藥不能與抗酸藥、抑酸藥同用。膠體堿式枸櫞酸鉍在胃液pH條件下能形成氧化鉍膠體，沉著于潰瘍表面或基底肉芽組織，發(fā)揮黏膜保護(hù)作用，也能促進(jìn)粘液分泌，抗酸藥可干擾其作用。故答案選ABC。
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