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| 第 2 頁(yè)：配伍題 |
| 第 10 頁(yè)：綜合分析選擇題 |
| 第 11 頁(yè)：多選題 |
141. 服用雙膦酸鹽類(lèi)可導(dǎo)致
A.食管炎
B.高鈣血癥
C.血壓升高
D.有癥狀的胃食管反流病
E.肝功能異常
正確答案： A,D
答案解析：A,D
本題考查雙膦酸鹽類(lèi)的不良反應(yīng)。
服用本類(lèi)藥物十分常見(jiàn)腹痛、腹瀉、便秘、消化不良、腹部不適、食管炎、有癥狀的胃食管反流病、食管潰瘍。常見(jiàn)無(wú)癥狀性血鈣降低、低磷酸鹽血癥、血肌酐升高、口腔炎、咽喉灼燒感。靜脈注射或注射后可引起短暫味覺(jué)改變或喪失;快速靜脈注射依替膦酸鈉和氯屈膦酸鈉時(shí)，可見(jiàn)急性腎衰竭，后者還可引起白血病。故答案選AD。
142. 雙胍類(lèi)藥物的特點(diǎn)有
A.作用時(shí)間短
B.不與蛋白結(jié)合，不被代謝，尿中排出
C.促進(jìn)組織攝取葡萄糖
D.抑制胰高血糖素的分泌
E.主要用于輕癥糖尿病病人
正確答案： A,B,C,E
答案解析：A,B,C,E
本題考查雙胍類(lèi)藥物的藥理作用特點(diǎn)。
雙胍類(lèi)在體內(nèi)不與蛋白結(jié)合，不被代謝，從尿中排出。其作用機(jī)制可能是降低食物吸收及糖原異生，促進(jìn)組織攝取葡萄糖等。主要用于輕癥糖尿病患者，尤其適用于肥胖者，單用飲食控制無(wú)效者。故答案選ABCE。
143. 使用磺酰脲類(lèi)藥物應(yīng)注意
A.合用保泰松等藥時(shí)應(yīng)調(diào)整用藥量
B.水楊酸鈉、吲哚美辛、雙香豆素等均能與血漿蛋白結(jié)合，同時(shí)合用磺酰脲類(lèi)可使后者在血漿內(nèi)游離型藥物濃度升高，引起低血糖反應(yīng)
C.合用糖皮質(zhì)激素時(shí)，本類(lèi)藥物降糖作用增強(qiáng)
D.老年患者、肝腎功能不良者可發(fā)生低血糖反應(yīng)
E.老年糖尿病人不宜使用氯磺丙脲
正確答案： A,B,D,E
答案解析：A,B,D,E
本題考查磺酰脲類(lèi)藥不良反應(yīng)。
(1)保泰松、水楊酸鈉、吲哚美辛、雙香豆素等在血漿內(nèi)均有高的蛋白結(jié)合率，磺酰脲類(lèi)藥物也有高的血漿蛋白結(jié)合率，故合用時(shí)均可共同競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白，使后者游離型藥物濃度增高，合用時(shí)應(yīng)調(diào)整用藥量，以免過(guò)量游離型產(chǎn)生低血糖反應(yīng)。(2)糖皮質(zhì)激素有增高血糖作用，合用磺酰脲類(lèi)降糖藥時(shí)，使后者作用減弱。(3)老年患者、肝腎功能不良者，磺酰脲類(lèi)藥物的代謝和排泄減緩，可發(fā)生低血糖反應(yīng)，尤是氯磺丙脲降糖作用持久，更可產(chǎn)生持久性低血糖反應(yīng)。故答案選ABDE。
144. 硫脲類(lèi)抗甲狀腺藥在臨床主要用于
A.甲亢的內(nèi)科治療
B.呆小病的替代治療
C.甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備
D.黏液性水腫的治療
E.甲狀腺危象輔助治療
正確答案： A,C,E
答案解析：A,C,E
本題考查硫脲類(lèi)抗甲狀腺藥的臨床應(yīng)用。
硫脲類(lèi)是抗甲狀腺藥，臨床主要用于甲亢的內(nèi)科治療;甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備;甲狀腺危象。而呆小癥、黏液性水腫的治療需甲狀腺素來(lái)治療。故答案選ACE。
145. 關(guān)于性激素，下列敘述哪些正確
A.包括雌激素、雄激素和孕激素
B.只能由性腺分泌
C.常用的避孕藥大多屬于性激素制劑
D.均具有甾體化學(xué)結(jié)構(gòu)
E.性激素受體均位于細(xì)胞膜上
正確答案： A,C
答案解析：A,C
本題考查性激素。
性激素包括天然和人工合成兩大類(lèi)。天然類(lèi)主要由性腺所分泌，但也有部分由腎上腺皮質(zhì)、胎盤(pán)所分泌。天然類(lèi)具有甾體化學(xué)結(jié)構(gòu)，人工合成類(lèi)則大部分藥物具有甾體化學(xué)結(jié)構(gòu)，尚有部分為非甾體化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物。性激素通過(guò)與其受體結(jié)合發(fā)揮作用。該受體不在細(xì)胞膜上，而在細(xì)胞內(nèi)，目前認(rèn)為在細(xì)胞核內(nèi)。故答案選AC。
146. 有水鈉潴留作用的藥物是
A.雌激素
B.雄激素
C.孕激素
D.同化激素
E.糖皮質(zhì)激素
正確答案： A,B,D,E
147. 骨化三醇的藥理作用包括
A.恢復(fù)腸道對(duì)鈣的正常吸收
B.緩解肌肉骨骼疼痛
C.抑制骨骼中成骨細(xì)胞活性
D.提高血清鈣濃度
E.糾正低血鈣
正確答案： A,B,D,E
答案解析：A,B,D,E
本題考查骨化三醇的藥理作用。
(1)骨化三醇可恢復(fù)腸道對(duì)鈣的正常吸收，糾正低血鈣，緩解肌肉骨骼疼痛，并有助于恢復(fù)或降低過(guò)高的血清堿性磷酸酶和甲狀旁腺激素的水平。(2)對(duì)于手術(shù)后甲狀旁腺功能低下和假性甲狀旁腺功能低下，骨化三醇可緩解低血鈣及其臨床癥狀。(3)對(duì)于絕經(jīng)后及老年性骨質(zhì)疏松癥，骨化三醇能增加腸道鈣的吸收，調(diào)節(jié)骨的礦化，刺激骨骼中成骨細(xì)胞活性，提高血清鈣濃度，并減少椎體骨折的發(fā)生率。故答案選ABDE。
148. 治療老年骨質(zhì)疏松癥的常用藥物包括
A.鈣制劑
B.維生素D
C.維生素E
D.阿倫膦酸鈉
E.左甲狀腺素鈉
正確答案： A,B,D
149. 下列藥物中，可影響鈣劑吸收的有
A.氫氯噻嗪
B.四環(huán)素
C.卡馬西平
D.雌激素
E.青霉素
正確答案： A,B,C,D
150. 降鈣素的作用機(jī)制是
A.可促進(jìn)腸道轉(zhuǎn)運(yùn)鈣
B.抑制腎小管對(duì)鈣和磷的重吸收
C.直接抑制破骨細(xì)胞的活性
D.有明顯的鎮(zhèn)痛作用
E.具有中樞鎮(zhèn)痛作用
正確答案： B,C,D,E
答案解析：B,C,D,
本題考查降鈣素的作用機(jī)制。
本類(lèi)藥物直接抑制破骨細(xì)胞的活性，從而抑制骨鹽溶解，阻止鈣由骨釋出，而骨骼對(duì)鈣的攝取仍在進(jìn)行，因而可降低血鈣�？蓪�(duì)抗甲狀旁腺素促進(jìn)骨吸收的作用并使血磷降低。抑制腎小管對(duì)鈣和磷的重吸收，使尿中鈣和磷的排泄增加，血鈣也隨之下降�？梢种颇c道轉(zhuǎn)運(yùn)鈣。有明顯的鎮(zhèn)痛作用，對(duì)腫瘤骨轉(zhuǎn)移，骨質(zhì)疏松所致骨痛有明顯治療效果。通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)直接導(dǎo)致中樞鎮(zhèn)痛作用。故答案選BCDE。
151. 降鈣素的禁忌證包括
A.高鎂血癥
B.低鈉血癥
C.高鈣血癥
D.心律失常
E.14歲以下兒童
正確答案： C,E
152. 下列藥物中，可與降鈣素發(fā)生相互作用的有
A.含鋁劑
B.維生素D
C.氨基糖苷類(lèi)
D.雙膦酸鹽類(lèi)
E.含鎂制劑
正確答案： A,B,C,D,E
153. 下列關(guān)于降鈣素的敘述中，正確的有
A.使用前應(yīng)做皮試
B.使用時(shí)宜同時(shí)補(bǔ)鈣
C.用藥前給予止吐藥可減輕不良反應(yīng)
D.不宜肌肉注射
E.可誘發(fā)哮喘
正確答案： A,B,C,E
154. 雷洛昔芬的作用機(jī)制包括
A.對(duì)雌激素作用的組織有選擇性的激動(dòng)性
B.對(duì)下丘腦表現(xiàn)為拮抗作用
C.對(duì)骨骼起激動(dòng)作用
D.能夠降低椎體骨折的發(fā)生率
E.口服吸收較慢
正確答案： A,C,D
答案解析：A,C,D
本題考查雷洛昔芬的作用特點(diǎn)。
雷洛昔芬是選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，對(duì)雌激素作用的組織有選擇性的激動(dòng)或拮抗活性。通過(guò)與高親和力的雌激素受體結(jié)合，引起不同組織的多種雌激素調(diào)節(jié)基因的不同表達(dá)，因此對(duì)骨骼和部分膽固醇代謝屬于激動(dòng)劑，但對(duì)下丘腦、子宮和乳腺組織表現(xiàn)為拮抗作用。能夠降低椎體骨折的發(fā)生率，保持骨量和增加骨礦鹽密度�？诜笱杆傥�。故答案選ACD。
155. 服用雷洛昔芬的注意事項(xiàng)包括
A.治療中應(yīng)監(jiān)測(cè)肝功能
B.可緩解雌激素有關(guān)的絕經(jīng)期癥狀
C.可用于男性患者
D.僅用于絕經(jīng)后的婦女
E.可引起子宮內(nèi)膜增生
正確答案： A,D
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