2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)知識(shí)二》備考練習(xí)題(3)

　　21、西酞普蘭的作用機(jī)制是

　　A、選擇性抑制5-HT的再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度

　　B、抑制突觸前膜對(duì)5-HT及去甲腎上腺素的再攝取

　　C、抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素的再攝取

　　D、抑制A型單胺氧化酶，減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解

　　E、阻斷5-HT受體

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 西酞普蘭是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。本類藥物主要通過選擇性抑制5-HT了的再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度，從而增強(qiáng)中樞5-HT能神經(jīng)功能，發(fā)揮抗抑郁作用。

　　22、舍曲林不可與下列哪類藥物合用

　　A、肝藥酶抑制劑

　　B、單胺氧化酶抑制劑

　　C、核酸合成抑制劑

　　D、競(jìng)爭(zhēng)性β-內(nèi)酰胺酶抑制劑

　　E、二氫蝶酸合成酶抑制劑

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 舍曲林屬于選擇性5-HT再攝取抑制劑。嗎氯貝胺屬于單胺氧化酶抑制劑。對(duì)嗎氯貝胺過敏者、有意識(shí)障礙者、嗜鉻細(xì)胞瘤患者、兒童及正在服用某些可影響單胺類藥物濃度的藥物(選擇性5-HT再攝取抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥)的患者禁用嗎氯貝胺。

　　23、用于抗抑郁癥的藥物是

　　A、碳酸鋰

　　B、氯丙嗪

　　C、地西泮

　　D、三氟啦嗪

　　E、丙咪嗪

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 丙咪嗪是三環(huán)類抗抑郁藥的代表藥物。

　　24、不屬于腦功能改善及抗記憶障礙藥的是

　　A、吡拉西坦

　　B、多奈哌齊

　　C、石杉?jí)A甲

　　D、銀杏葉提取物

　　E、尼莫地平

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 ABCD均屬于腦功能改善及抗記憶障礙藥，吡拉西坦屬于酰胺類中樞興奮藥、多奈哌齊、石杉?jí)A甲屬于乙酰膽堿酯酶抑制劑，銀杏葉提取物屬于其他類的腦功能改善及抗記憶障礙藥。

　　25、可降低多奈哌齊血藥濃度的是

　　A、酮康唑

　　B、苯妥英鈉

　　C、伊曲康唑

　　D、紅霉素

　　E、氟西汀

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 多奈哌齊與酮康唑、伊曲康唑、紅霉素等可抑制CYP3A4的藥物，或與氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的藥物合用，可增加前者血漿藥物濃度，與苯妥英鈉、利福平、卡馬西平等肝藥酶誘導(dǎo)劑合用，可減低前者血漿藥物濃度。故答案選B。

　　26、可增加多奈哌齊血藥濃度的是

　　A、伊曲康唑

　　B、利福平

　　C、卡馬西平

　　D、苯妥英鈉

　　E、華法林

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 多奈哌齊與酮康唑、伊曲康唑、紅霉素等可抑制CYP3A4的藥物，或與氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的藥物合用，可增加前者血漿藥物濃度，與苯妥英鈉、利福平、卡馬西平等肝藥酶誘導(dǎo)劑合用，可減低前者血漿藥物濃度。與洋地黃、華法林合用可改變凝血功能，需要注意劑量。

　　27、下列屬于酰胺類中樞興奮藥的是

　　A、吡拉西坦

　　B、胞磷膽堿

　　C、石杉?jí)A甲

　　D、多奈哌齊

　　E、利斯的明

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 吡拉西坦是酰胺類中樞興奮藥，可作用于大腦皮質(zhì)，激活、保護(hù)和修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)大腦對(duì)磷脂和氨基酸的利用，增加大腦蛋白質(zhì)合成，改善各種類型的腦缺氧和腦損傷，提高學(xué)習(xí)和記憶能力。同時(shí)本類藥物可促進(jìn)突觸前膜對(duì)膽堿的再吸收，影響膽堿能神經(jīng)元興奮傳遞，促進(jìn)乙酰膽堿合成。

　　28、下列鎮(zhèn)痛藥中可主要用于劇烈干咳的是

　　A、塞來昔布

　　B、對(duì)乙酰氨基酚

　　C、芬太尼

　　D、嗎啡

　　E、可待因

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 可待因用于：(1)鎮(zhèn)咳，用于較劇的頻繁干咳，如痰液量較多宜用祛痰藥。(2)鎮(zhèn)痛，用于中度以上的疼痛。(3)鎮(zhèn)靜，用于輔助局部麻醉或全身麻醉。

　　29、中度疼痛和癌性疼痛的治療，可以選用的鎮(zhèn)痛藥物是

　　A、嗎啡

　　B、阿司匹林

　　C、哌替啶

　　D、可待因

　　E、吲哚美辛

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)阿片類鎮(zhèn)痛藥的止痛強(qiáng)度，臨床上將之分為弱、強(qiáng)阿片類藥。弱阿片類藥如可待因、雙氫可待因，主要用于輕、中度疼痛和癌性疼痛的治療;強(qiáng)阿片類藥如嗎啡、哌替啶、芬太尼主要用于全身麻醉的誘導(dǎo)和維持、術(shù)后止痛以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛的治療。

　　30、男性患者，56歲，有急性心肌梗死病史，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，停藥月余，昨夜突發(fā)劇咳而憋醒，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安，心率130次分，血壓21.3/12.6kPa，兩肺有小水泡音。診斷為急性左心衰竭，心源性哮喘，問用哪組藥物治療最適宜

　　A、氫氯噻嗪+地高辛

　　B、嗎啡+毒毛花苷K

　　C、氫氯噻嗪+硝普鈉

　　D、氫氯噻嗪+卡托普利

　　E、氫氯噻嗪+氨茶堿

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者為急性心梗后1月余后出現(xiàn)急性左心衰。嗎啡是治療急性肺水腫極為有效的藥物。

　　1.抑制中樞性交感神經(jīng)而反射性降低外周靜脈和小動(dòng)脈張力，減輕心臟前后負(fù)荷。

　　2.降低呼吸中樞興奮性，使呼吸頻率減慢，呼吸深度變小，松弛支氣管平滑肌，改善通氣功能。

　　3.中樞性鎮(zhèn)靜作用可減輕病人煩躁不安而減低耗氧。

　　急性心肌梗死避免在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)應(yīng)用強(qiáng)心苷�；颊邽榧毙孕墓：�1月余且沒有合并快速房顫，故可用強(qiáng)心苷。

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