2019年執(zhí)業(yè)藥師《藥學知識二》考試預習試題(7)

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　　一、最佳選擇題

　　1、正在使用，或服用單胺氧化酶抑制劑停藥不滿2周的患者禁用的中樞鎮(zhèn)咳藥是

　　A、茶堿

　　B、右美沙芬

　　C、苯丙哌林

　　D、噴托維林

　　E、氨溴索

　　2、與水合氯醛、奮乃靜等藥物合用，可能增加中樞神經系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)抑制作用的鎮(zhèn)咳藥是

　　A、乙酰半胱氨酸

　　B、右美沙芬

　　C、噴托維林

　　D、苯丙哌林

　　E、羧甲司坦

　　3、白日咳嗽為主者宜選用

　　A、苯丙哌林

　　B、右美沙芬

　　C、可待因

　　D、地塞米松

　　E、溴己新

　　4、下述藥物中使用后應避免從事高空作業(yè)、駕駛汽車等有危險性的機械操作的是

　　A、厄多司坦

　　B、苯丙哌林

　　C、孟魯司特

　　D、塞來昔布

　　E、氨溴索

　　5、具有鎮(zhèn)咳作用的藥物是

　　A、右美沙芬

　　B、羧甲司坦

　　C、溴已新

　　D、乙酰半胱氨酸

　　E、氨茶堿

　　6、下述屬于非依賴型中樞性鎮(zhèn)咳藥的是

　　A、可待因

　　B、右美沙芬

　　C、氨溴索

　　D、苯丙哌林

　　E、溴己新

　　7、對伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者，在服用鎮(zhèn)咳藥的同時，應及時聯(lián)合應用的藥品是

　　A、左氧氟沙星

　　B、羧甲司坦

　　C、潑尼松龍

　　D、多索茶堿

　　E、右美沙芬

　　8、即有袪痰又有鎮(zhèn)咳作用的是

　　A、異丙托溴銨

　　B、噴托維林

　　C、沙丁胺醇

　　D、氨溴索

　　E、布地奈德

　　9、口服存在首關效應的藥物是

　　A、溴已新

　　B、氨溴索

　　C、乙酰半胱氨酸

　　D、羧甲司坦

　　E、厄多司坦

　　10、乙酰半胱氨酸屬于哪類藥物

　　A、多糖纖維素分解劑

　　B、黏痰調節(jié)劑

　　C、黏痰溶解劑

　　D、表面活性劑

　　E、含有分解DNA的酶類

　　11、尤其適合中、重度持續(xù)哮喘者的長期治療的用藥方案是

　　A、沙丁胺醇+茶堿

　　B、布地奈德+特布他林

　　C、布地奈德+沙美特羅

　　D、孟魯司特+沙丁胺醇

　　E、孟魯司特+茶堿

　　12、能減少急性發(fā)作頻率的治療哮喘三聯(lián)用藥是

　　A、吸入性糖皮質激素+短效β2受體激動劑+白三烯受體阻斷劑

　　B、吸入性糖皮質激素+長效β2受體激動劑+長效M膽堿受體阻斷劑

　　C、吸入性糖皮質激素+短效β2受體激動劑+短效M膽堿受體阻斷劑

　　D、長效β2受體激動劑+白三烯受體阻斷劑+長效M膽堿受體阻斷劑

　　E、長效β2受體激動劑+白三烯受體阻斷劑+磷酸二酯酶抑制劑

　　13、沙美特羅適用于

　　A、緩解支氣管痙攣的急性癥狀

　　B、適用于慢性支氣管哮喘的預防和維持治療

　　C、與三環(huán)類抗抑郁藥合用可增強療效

　　D、不適用于夜間哮喘

　　E、避免用于運動哮喘

　　14、吸入給藥的方式不包括

　　A、定量氣霧劑吸入

　　B、干粉吸入

　　C、持續(xù)霧化吸入

　　D、貯霧器連續(xù)壓力定量氣霧劑

　　E、液化吸入

　　15、下述藥物中長期使用易產生耐受性的是

　　A、M受體拮抗劑

　　B、白三烯受體阻斷劑

　　C、β2受體激動劑

　　D、磷酸二酯酶抑制劑

　　E、吸入用糖皮質激素

　　16、緩解輕、中度急性哮喘癥狀應首選

　　A、沙丁胺醇

　　B、沙美特羅

　　C、異丙托溴銨

　　D、孟魯司特

　　E、普萘洛爾

　　17、控制哮喘急性發(fā)作宜首選

　　A、倍氯米松吸入

　　B、色甘酸鈉吸入

　　C、沙丁胺醇吸入

　　D、異丙腎上腺素吸入

　　E、氨茶堿口服

　　18、β2受體激動劑治療哮喘的主要機制是

　　A、減慢心臟傳導

　　B、抑制咳嗽反射

　　C、抑制細菌繁殖

　　D、減輕炎癥反應

　　E、松弛支氣管平滑肌

　　19、哮喘急性發(fā)作應用平喘藥，最適宜的給藥途徑是

　　A、吸入給藥

　　B、口服給藥

　　C、靜脈滴注

　　D、肌肉注射

　　E、透皮給藥

　　20、白三烯受體拮抗劑產生療效需要

　　A、3小時

　　B、24小時

　　C、3天

　　D、1周

　　E、4周

　　21、下列可用于治療哮喘的是

　　A、乙酰半胱氨酸

　　B、氯吡格雷

　　C、羧甲司坦

　　D、孟魯司特

　　E、雙氯芬酸

　　22、下列哪個不是茶堿類的特點

　　A、不良反應多

　　B、有效血濃窄

　　C、為一線用藥

　　D、個體差異大

　　E、安全指數(shù)小

　　23、治療量與中毒量很接近，一般早晨7點服用的藥物是

　　A、多索茶堿

　　B、沙丁胺醇

　　C、二羥丙茶堿

　　D、氨茶堿

　　E、孟魯司特

　　24、茶堿不適用于

　　A、緩解成人支氣管哮喘的發(fā)作

　　B、緩解3歲以上兒童支氣管哮喘的發(fā)作

　　C、哮喘急性發(fā)作后的維持治療

　　D、哮喘持續(xù)狀態(tài)

　　E、緩解阻塞性肺疾病伴有的支氣管哮喘

　　25、茶堿的給藥途徑描述正確的是

　　A、進餐時或餐后服藥,可減少對胃腸道的刺激,但吸收減慢

　　B、靜脈滴注可刺激注射部位,引起疼痛、紅腫

　　C、灌腸給藥吸收緩慢，但生物利用度穩(wěn)定

　　D、緩釋劑血漿藥物濃度平穩(wěn)，但不良反應較多

　　E、緩釋、控釋制劑不適用于夜間哮喘

　　26、氨茶堿的主要平喘機制為

　　A、直接收縮支氣管

　　B、抑制磷酸二脂酶

　　C、激活鳥苷酸環(huán)化酶

　　D、抑制腺苷酸環(huán)化酶

　　E、促進腎上腺素的釋放

　　27、屬于M受體阻斷劑的是

　　A、乙酰膽堿

　　B、福莫特羅

　　C、異丙托溴銨

　　D、美托洛爾

　　E、氟替卡松

　　28、青光眼患者應該慎用的藥物是

　　A、沙丁胺醇

　　B、沙美特羅

　　C、孟魯司特

　　D、噻托溴銨

　　E、氨溴索

　　29、霧化過程中，若霧化液和藥粉接觸患者的眼睛，可導致眼睛疼痛、結膜充血的是

　　A、異丙托溴銨

　　B、特布他林

　　C、布地奈德

　　D、沙美特羅

　　E、氨溴索

　　30、糖皮質激素首選用于

　　A、哮喘急性發(fā)作期

　　B、季節(jié)性過敏性鼻炎

　　C、預防哮喘發(fā)作

　　D、伴有消化道潰瘍的支氣管哮喘

　　E、哮喘長期控制

　　31、吸入性糖皮質激素不宜用于

　　A、哮喘急性發(fā)作期

　　B、季節(jié)性過敏性鼻炎

　　C、預防哮喘發(fā)作

　　D、控制哮喘癥狀

　　E、哮喘長期控制

　　32、哮喘長期控制宜選用

　　A、孟魯司特

　　B、氨茶堿

　　C、麻黃堿

　　D、糖皮質激素

　　E、色甘酸鈉

　　33、丙酸氟替卡松吸入給藥時，中劑量范圍是指

　　A、50～100μg/d

　　B、100～250μg/d

　　C、250～500μg/d

　　D、500～750μg/d

　　E、700～1000μg/d

　　34、關于平喘藥的敘述哪一項是錯誤的

　　A、腎上腺素也能收縮支氣管粘膜的血管，有助于平喘

　　B、沙丁胺醇是β受體激動劑

　　C、異丙腎上腺素主要缺點是心率加快

　　D、阿托品可用于哮喘發(fā)作

　　E、色甘酸鈉只能預防哮喘發(fā)作

　　答案部分

　　一、最佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 右美沙芬與單胺氧化酶抑制劑合用，可出現(xiàn)痙攣、反射亢進、異常發(fā)熱、昏睡等癥狀，故正在使用單胺氧化酶抑制劑者或服用單胺氧化酶抑制劑停藥不滿2周的患者禁用。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 噴托維林與奮乃靜、丁螺環(huán)酮、水合氯醛、丁苯諾啡、溴苯那敏、阿托斯汀、阿吡坦等藥合用，可使本品中樞神經系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)抑制作用增強。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 用藥監(jiān)護

　　(一)依據(jù)咳嗽的性質、表現(xiàn)和類型選擇用藥

　　(1)刺激性干咳或陣咳選用苯丙哌林或噴托維林;

　　(2)劇咳首選苯丙哌林，次選右美沙芬;

　　(3)白日咳嗽為主宜選用苯丙哌林，夜間咳宜選用右美沙芬;

　　(4)頻繁、劇烈無痰干咳，可考慮可待因。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 外周性鎮(zhèn)咳藥(苯丙哌林)的不良反應：偶見口干、口渴、胃部燒灼感、困倦、疲乏、無力、頭暈、嗜睡等(會引起昏睡，故有危險性的機械操作的工作人員是不能使用的)。苯丙哌林口服后可出現(xiàn)一過性口腔和咽喉部麻木感。故選B。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 右美沙芬通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮中樞性鎮(zhèn)咳作用。其鎮(zhèn)咳強度與可待因相等或略強，主要用于干咳。無鎮(zhèn)痛作用。其對映體左旋右美沙芬有鎮(zhèn)痛作用，但無鎮(zhèn)咳作用�？诜昭杆伲诟闻K代謝，治療劑量不抑制呼吸，長期應用未見耐受性和成癮性。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 右美沙芬通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮中樞性鎮(zhèn)咳作用。其鎮(zhèn)咳作用與可待因相當或略強。但無鎮(zhèn)痛、無成癮性和耐受性，治療量不影響呼吸中樞。主要用于無痰干咳。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對呼吸道伴有大量痰液并阻塞呼吸道，引起氣急、窒息者，可及時應用司坦類黏液調節(jié)劑如羧甲司坦或祛痰劑如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氨溴索：痰中黏多糖裂解，黏度下降，袪痰作用強于溴已新，具一定的鎮(zhèn)咳作用，強度為可待因的1/2。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 乙酰半胱氨酸分子中所含的巰基，能使痰液中糖蛋白多肽鏈的二硫鍵斷裂，并使膿性痰液中DNA的纖維斷裂，從而降低痰液的黏滯性，使痰液液化，容易咳出，具有較強的黏痰溶解作用，不僅能溶解白色黏痰，也能溶解膿性痰�？诜蘸�，在胃壁和肝臟存在首關效應。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 近年來，2014年重度哮喘國際診療指南推薦吸入性糖皮質激素與長效β2受體激動劑或長效M膽堿受體阻斷劑聯(lián)合使用，兩者具有協(xié)同的抗炎和平喘作用，聯(lián)合用藥可獲得相當于(或優(yōu)于)雙倍劑量的吸入性糖皮質激素，并可增加患者的用藥依從性，減少較大劑量用藥和不良反應，尤其適合中、重度持續(xù)哮喘者的長期治療。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 吸入性糖皮質激素+長效β2受體激動劑+長效M膽堿受體阻斷劑三聯(lián)用藥的優(yōu)勢在于：(1)作用靶位廣泛;(2)吸入性糖皮質激素局部抗炎作用強大，可提高β2受體的對藥物的敏感性;(3)吸入性糖皮質激素可減低哮喘者體內多種炎癥介質的水平;可使組蛋白脫�；种蒲仔砸蜃踊蜣D錄，能使重新活化組蛋白脫酰基酶的活性，抑制炎癥因子基因的表達，使特異性的表達下調，減少前炎因子的產生和釋放。(4)長效β2受體激動劑松弛平滑肌的作用強大，起效迅速在數(shù)分鐘之內，而且對β2受體選擇性高，親脂性大，作用持久，并能與β2受體的外結點穩(wěn)固結合;(5)這種三聯(lián)用藥可有效改善臨床癥狀，減少急性發(fā)作頻率。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 沙美特羅不適用于緩解支氣管痙攣的急性癥狀，適用于慢性支氣管哮喘(夜間哮喘和運動性哮喘)的預防和維持治療，特別適用于防治夜間哮喘發(fā)作，也用于慢性阻塞性肺疾病(包括肺氣腫和慢性支氣管炎)伴氣道痙攣的治療。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 吸入給藥，包括定量氣霧劑吸入、干粉吸入、持續(xù)霧化吸入，藥物吸入氣道后直接作用于呼吸道，局部濃度高且起效迅速，只需較小劑量，全身性不良反應較少。(貯霧器連續(xù)壓力定量氣霧劑也是定量氣霧劑吸入的一種)，故選E。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 β2受體激動劑久用易產生耐受性。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 β2受體激動劑是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥。β2受體激動劑主要通過呼吸道平滑肌和肥大細胞等細胞膜表面的受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細胞內的環(huán)磷腺苷含量增加，游離減少，從而松弛支氣管平滑肌，減少肥大細胞和嗜堿粒細胞脫顆粒和介質的釋放，降低微血管的通透性，增加氣道上皮纖毛的擺動等，緩解哮喘癥狀。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 沙丁胺醇是β2受體激動劑，用于緩解支氣管哮喘或喘息性支氣管炎伴有支氣管痙攣的癥狀。是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 β2受體激動劑主要通過呼吸道平滑肌和肥大細胞等細胞膜表面的β2受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細胞內的環(huán)磷腺苷含量增加，游離Ca2+減少，從而松弛支氣管平滑肌，減少肥大細胞和嗜堿粒細胞脫顆粒和介質的釋放，降低微血管的通透性，增加氣道上皮纖毛的擺動等，緩解哮喘癥狀。

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 哮喘急性發(fā)作首選β2受體激動劑，短效β2受體激動劑通常在數(shù)分鐘內起效，適用于迅速緩解輕、中度哮喘急性癥狀，也可用于運動性哮喘。

　　而β2受體激動劑首選吸入給藥，包括定量氣霧劑吸入、干粉吸入、持續(xù)霧化吸入，藥物吸入氣道后直接作用于呼吸道，局部濃度高且起效迅速，只需較小劑量，全身性不良反應較少。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 用藥監(jiān)護：白三烯受體阻斷劑不宜用于急性發(fā)作的治療或解除哮喘急性發(fā)作的支氣管痙攣，因起效慢，僅適用于輕、中度哮喘穩(wěn)定期的控制，起效緩慢，作用較弱，相當于色苷酸鈉，一般連續(xù)使用4周后才見療效，且有蓄積性，僅適用于輕、中度哮喘和穩(wěn)定期的控制，

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 ABCE選項不適用于哮喘患者的治療。孟魯司特為白三烯受體拮抗劑，可作為輕中度哮喘的治療藥物。故選D。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 分類與作用特點：本類藥可抑制磷酸二酯酶活性，使cAMP含量升高，增強其松弛支氣管平滑肌作用。近年來由于茶堿類不良反應多，有效血濃窄，個體差異大，安全指數(shù)小，治療窗窄，有效濃度為5～20μg/ml，大于20μg/ml可產生中毒反應，現(xiàn)為二線用藥。代表藥物有茶堿、氨茶堿。

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氨茶堿的治療量與中毒量很接近，早晨7點服用效果最好，毒性最低，所以宜于晨服。

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 禁忌證：對茶堿不能耐受的患者、嚴重心功能不全者、急性心�；颊�。不適用于哮喘持續(xù)狀態(tài)或急性支氣管痙攣發(fā)作的患者。

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 不同給藥途徑，療效與安全性存在差異：(1)空腹時(餐后2h至餐前1h)口服給藥，吸收較快。如在進餐時或餐后服藥，可減少對胃腸道的刺激，但吸收減慢。(2)保留灌腸給藥吸收迅速，生物利用度穩(wěn)定，但可引起局部刺激，多次給藥可致藥物在體內蓄積，從而引起毒性反應，尤其是兒童和老人。(3)肌內注射可刺激注射部位，引起疼痛、紅腫，目前已少用。(4)靜脈注射需稀釋至氨茶堿濃度低于25mg/ml，或再稀釋后改為靜脈滴注。氨茶堿首次劑量為4～6mg/kg，注射速度不宜超過0.6～0.8mg/(kg?h)。(5)茶堿緩釋、控釋制劑晝夜血漿濃度平穩(wěn)，不良反應較少，易于維持較好的治療濃度，平喘作用可維持12～24h，適于控制夜間哮喘。

　　26、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氨茶堿是磷酸二酯酶抑制劑，磷酸二酯酶抑制劑(PDEs)可以抑制磷酸二酯酶活性。降低第二信使環(huán)磷腺苷(cAMP)和環(huán)磷鳥苷(cGMP)的水解，提升細胞內cAMP或cGMP的濃度，并可抑制免疫和炎癥細胞，用于哮喘的治療。

　　27、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 M受體阻斷劑能降低迷走神經興奮性，產生松弛支氣管平滑肌的作用，代表藥物有：異丙托溴銨、噻托溴銨。

　　28、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 吸入刺激也可導致支氣管痙攣，還可出現(xiàn)視物模糊、青光眼。有報道霧化吸入異丙托溴銨發(fā)生急性閉角青光眼，尤其與沙丁胺醇霧化溶液合用時更易發(fā)生。噻托溴銨與異丙托溴銨一樣，也是M受體拮抗劑，青光眼患者應慎用。

　　29、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 防止霧化液和藥粉接觸患者的眼睛。如藥品在使用中不慎污染眼睛，引起眼睛疼痛或不適、視物模糊、結膜充血和角膜水腫并視物有光暈或有色成像等閉角型青光眼的征象，應首先使用縮瞳藥并即就醫(yī)。在霧化過程中，若霧化液和藥粉接觸患者的眼睛，可導致眼睛疼痛、結膜充血的是異丙托溴銨，選A。

　　30、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 分類與作用特點：糖皮質激素具有強大的抗炎作用，是目前控制氣道炎癥，控制哮喘癥狀和發(fā)作次數(shù)，減輕發(fā)作嚴重程度、改善肺功能、降低病死率，是預防哮喘發(fā)作的最有效藥物，是哮喘長期控制的首選藥。

　　31、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 吸入性糖皮質激素的用藥監(jiān)護：吸入性糖皮質激素僅能較低程度地起到應急性支氣管擴張作用，且給藥后需要一定的潛伏期，在哮喘發(fā)作不能立即奏效，不適宜用于急性哮喘者，不應作為哮喘急性發(fā)作的首選藥。

　　32、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 糖皮質激素具有強大的抗炎功能，抑制炎癥細胞的遷移和活化，抑制炎癥介質的釋放，抑制細胞因子的生成，增強平滑肌細胞β2受體的反應性可以減輕氣道水腫和黏液的分泌，減輕氣道炎癥反應，是當前控制氣道炎癥、控制哮喘癥狀、預防哮喘發(fā)作的最有效藥物，是哮喘長期控制的首選藥。

　　33、

　　【正確答案】 C

　　34、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 阿托品是M膽堿受體阻斷藥，對哮喘沒有治療作用。