| 第 1 頁：試題 |
| 第 3 頁：參考答案 |
一、A
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 復(fù)方氨基酸注射液(9AA)，用于急性和慢性腎功能不全患者的腸外營養(yǎng)支持;大手術(shù)、外傷或膿毒血癥引起的嚴(yán)重腎衰竭以及急慢性腎衰竭。
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 氨基酸為蛋白質(zhì)基本組成單位。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 復(fù)方氨基酸注射液的滲透壓過高，刺激性大，速度過快可引起惡心、嘔吐、面部潮紅、發(fā)熱、頭痛、心悸、寒戰(zhàn)、喘息，也可致血栓性靜脈炎。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 復(fù)方氨基酸注射液(3AA)用于預(yù)防和治療各種原因引起的肝病，如肝性腦病等。
5、
【正確答案】 E
【答案解析】 復(fù)方氨基酸注射液(9AA)用于急慢性腎功能不全患者腸外營養(yǎng)支持及嚴(yán)重腎衰者。
6、
【正確答案】 A
【答案解析】 精氨酸用于肝性腦病(肝昏迷)，適用于忌鈉的患者，也適用于血氨升高所致的精神癥狀治療。
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 氨基酸為蛋白質(zhì)基本組成單位，其中有8種為必須氨基酸(甲硫氨酸、纈氨酸、賴氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸)，人體不能自己合成或合成量不足，必須由體外補(bǔ)充。
8、
【正確答案】 C
【答案解析】 精氨酸可使細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，而螺內(nèi)酯可減少腎臟鉀排泄，兩者聯(lián)用時(shí)可引起高鉀血癥。有報(bào)道合并嚴(yán)重肝臟疾病的代謝性堿中毒患者，在應(yīng)用螺內(nèi)酯后應(yīng)用精氨酸出現(xiàn)嚴(yán)重并可致命的高鉀血癥。
9、
【正確答案】 C
【答案解析】 氨基酸能否充分利用于蛋白質(zhì)合成，取決于合理的熱卡/氮比值。在補(bǔ)充氨基酸時(shí)，不僅可以減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解，且能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成。為達(dá)到正常的氮平衡，應(yīng)使熱卡/氮比值達(dá)到120～200cal/g，或按每克氨基酸加入5～6g非蛋白質(zhì)熱源的比例輸入(葡萄糖、脂肪)，借以提高氨基酸的利用率。
10、
【正確答案】 B
【答案解析】 復(fù)方氨基酸注射液的滲透壓過高，刺激性大，速度過快可引起惡心、嘔吐、面部潮紅、發(fā)熱、頭痛、心悸、寒戰(zhàn)、喘息，也可致血栓性靜脈炎，對(duì)老年患者尤甚，可考慮同步靜脈滴注5%葡萄糖注射液，降低滲透壓以減少對(duì)血管的刺激性。
11、
【正確答案】 C
【答案解析】 氨基酸的主要作用有：合成蛋白質(zhì)、氮平衡作用、轉(zhuǎn)變?yōu)樘腔蛑�、參與酶、激素及部分維生素的組成。
12、
【正確答案】 D
【答案解析】 氨基酸是人體合成蛋白質(zhì)和其他生物活性物質(zhì)的底物。其中8種為必需氨基酸(甲硫氨酸、纈氨酸、賴氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸)，人體不能合成或合成速度不足以滿足人體需要，必須由體外補(bǔ)充。嬰幼兒生長期精氨酸和組氨酸也是必需氨基酸。
13、
【正確答案】 D
【答案解析】 高濃度的鈣與鎂離子存在競爭性拮抗作用，用于鎂中毒的解救。
14、
【正確答案】 A
【答案解析】 高鈉血癥主要原因有：(1)失水引起，有時(shí)也伴失鈉，但失水程度大于失鈉。(2)水分?jǐn)z入不足。(3)水丟失過多，經(jīng)腎或腎外丟失、高熱、高溫環(huán)境、劇烈運(yùn)動(dòng)、喘息狀態(tài)、過度換氣、氣管切開、胃腸道滲透性水樣腹瀉。(4)水轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，見于劇烈運(yùn)動(dòng)、抽搐等，促使水進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，一般持續(xù)不長。乳酸性酸中毒時(shí)，糖原大量分解為小分子的乳酸，使細(xì)胞內(nèi)滲透壓過高，水轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)，也造成高鈉血癥。(5)鈉輸入過多，注射碳酸氫鈉、氯化鈉、谷氨酸鈉、青霉素鈉等，患者多伴有嚴(yán)重血容量過多腎排鈉減少。(6)原發(fā)性醛固酮癥或皮質(zhì)醇增多癥，由于類固醇激素分泌增多，導(dǎo)致體內(nèi)鈉潴留。(7)靜脈滴注甘露醇、山梨醇也可因滲透性利尿，導(dǎo)致高鈉血癥。
15、
【正確答案】 E
【答案解析】 氯化鈉禁用于妊娠期高血壓疾病者。
16、
【正確答案】 E
【答案解析】 靜脈補(bǔ)鉀濃度一般不宜超過40mmol/L，滴速不宜超過750mg/h(10mmol/h)，否則可引起局部劇烈疼痛，且有導(dǎo)致心臟停搏的危險(xiǎn)，在應(yīng)用高濃度鉀治療體內(nèi)缺鉀引起的嚴(yán)重快速型、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心律失常時(shí)，應(yīng)在心電圖監(jiān)護(hù)下給藥。
17、
【正確答案】 B
【答案解析】 低血鉀癥伴低鎂血癥時(shí)，單純補(bǔ)鉀而不補(bǔ)鎂，難以糾正低鉀，補(bǔ)鎂后可激發(fā)各種酶的活性，促進(jìn)鉀離子內(nèi)流，促使細(xì)胞內(nèi)鉀增高，靜息電位穩(wěn)定，消除心律失常，且還直接作用于心肌，減慢房室傳導(dǎo)，延長不應(yīng)期，中止心律折返的形成。故應(yīng)該補(bǔ)鎂后補(bǔ)鉀。
18、
【正確答案】 D
【答案解析】 血鉀>5.5mmol/L稱為高鉀血癥，高于7.0mmol/L則為嚴(yán)重高鉀血癥。
19、
【正確答案】 B
【答案解析】 低鈉血癥指血鈉<135mmol/L，僅反映鈉在血漿中濃度降低，并不一定表示體內(nèi)總鈉量的丟失，總體鈉可以正常甚或稍有增加。
20、
【正確答案】 D
【答案解析】 鈉可以調(diào)節(jié)體液的滲透壓、電解質(zhì)的平衡和酸堿平衡，并通過鈉-鉀泵，將鉀離子、葡萄糖和氨基酸輸入細(xì)胞內(nèi)部，以便有效地合成蛋白質(zhì)。同時(shí)，鈉還有維持血壓的功能。鈉調(diào)節(jié)細(xì)胞外液容量，構(gòu)成細(xì)胞外液滲透壓，細(xì)胞外液鈉濃度的持續(xù)變化對(duì)血壓有很大影響，如果膳食中鈉過多，鉀過少，鈉鉀比值偏高，血壓就會(huì)升高。鈉對(duì)肌肉運(yùn)動(dòng)、心血管功能及能量代謝都有影響。鈉不足時(shí)，能量的生成和利用較差，以至于神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)遲鈍。
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