| 第 1 頁：試題 |
| 第 2 頁：參考答案 |
一、A
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 減鼻充血藥通常用于緩解鼻塞癥狀，但不宜長(zhǎng)期使用。糖皮質(zhì)激素具有顯著的抗炎作用而被廣泛用于鼻炎的治療。減鼻充血藥是α受體激動(dòng)劑，可對(duì)鼻甲中的容量血管產(chǎn)生收縮作用，通過減少鼻黏膜中的血流而緩解鼻塞癥狀。如果使用頻率過高(間隔不足3h)或療程過長(zhǎng)(3周以上)，可使鼻黏膜損傷導(dǎo)致藥物性鼻炎，因此，對(duì)于以長(zhǎng)期鼻塞為主要癥狀的患者，減鼻充血藥并非適宜選擇。麻黃堿可促使鼻黏膜血管收縮，緩解鼻塞，但在滴鼻時(shí)過量，易發(fā)生心動(dòng)過速、血壓升高。
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 減鼻充血藥禁忌證：1.對(duì)相應(yīng)藥物過敏者、2歲以下嬰幼兒。2.萎縮性鼻炎、鼻腔干燥患者。3.接受單胺氧化酶抑制劑治療的患者。4.妊娠期婦女禁用鹽酸羥甲唑啉。偶有患者使用減鼻充血藥后出現(xiàn)血壓升高，故高血壓患者需要慎用。
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 麻黃堿主要用于：(1)緩解鼻黏膜充血腫脹引起的鼻塞。(2)用于鼻出血。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 減鼻充血藥的不良反應(yīng)：偶見一過性輕微燒灼感，鼻黏膜干燥感，頭痛，頭暈，心率加快，長(zhǎng)期使用可致心悸，焦慮不安，失眠等。滴藥過頻易致反跳性鼻充血，久用可致藥物性鼻炎。偶有患者使用后出現(xiàn)血壓升高。罕見過敏反應(yīng)。
5、
【正確答案】 B
【答案解析】 禁忌證
1.對(duì)相應(yīng)藥物過敏者、2歲以下嬰幼兒。
2.萎縮性鼻炎、鼻腔干燥患者。
3.接受單胺氧化酶抑制劑治療的患者。
4.妊娠期婦女禁用鹽酸羥甲唑啉。
6、
【正確答案】 B
【答案解析】 鹽酸麻黃堿溶劑是減鼻充血藥。
7、
【正確答案】 C
【答案解析】 鹽酸麻黃堿通過激動(dòng)α腎上腺素受體引起血管收縮，從而減少鼻腔黏膜容積。其血管收縮作用比較持久而緩和，對(duì)鼻黏膜上皮纖毛活動(dòng)影響少，改善鼻腔通氣，促進(jìn)鼻竇引流，并可減輕局部炎癥。
8、
【正確答案】 A
【答案解析】 減鼻充血藥是α受體激動(dòng)劑，可對(duì)鼻甲中的容量血管產(chǎn)生收縮作用，通過減少鼻黏膜中的血流而緩解鼻塞癥狀。如果使用頻率過高(間隔不足3h)或療程過長(zhǎng)(3周以上)，可使鼻黏膜損傷導(dǎo)致藥物性鼻炎，因此，對(duì)于以長(zhǎng)期鼻塞為主要癥狀的患者，減鼻充血藥并非適宜選擇。
9、
【正確答案】 B
【答案解析】 滴鼻劑的用法(1)如滴鼻液過多流入口腔，可將其吐出。(2)使用本類藥物時(shí)不能同時(shí)使用其他滴鼻劑。如正在服用其他藥品，使用本類藥物前請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。(3)兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用。(4)如使用過量或發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)應(yīng)立即就醫(yī)。
10、
【正確答案】 C
【答案解析】 減鼻充血藥典型不良反應(yīng)：滴藥頻率過高易致反跳性鼻充血，久用可引起藥物性鼻炎。偶見一過性輕微燒灼感，鼻黏膜干燥感，心率加快，血壓升高，長(zhǎng)期使用可致心悸，焦慮不安，失眠等。
11、
【正確答案】 B
【答案解析】 酚甘油注意事項(xiàng)：對(duì)皮膚及黏膜有腐蝕性，濃度不易超過2%。
12、
【正確答案】 B
【答案解析】 鹽酸麻黃堿溶劑屬于減鼻充血藥，不屬于消毒防腐藥。
13、
【正確答案】 B
【答案解析】 急性化膿性中耳炎是細(xì)菌感染引起的中耳黏膜的化膿性炎癥，應(yīng)及早使用足量抗生素控制感染及使用鼻減充血?jiǎng)?/P>
14、
【正確答案】 A
【答案解析】 影響消毒防腐藥發(fā)揮作用的因素包括藥物的濃度、作用時(shí)間、藥物劑型、共存的有機(jī)物以及病原微生物本身等。通常藥物濃度越高，其殺菌抑菌效果越好。藥物濃度越高、作用時(shí)間越長(zhǎng)對(duì)機(jī)體組織的刺激性就越大，容易產(chǎn)生不良反應(yīng)。
15、
【正確答案】 A
【答案解析】 酚甘油對(duì)皮膚及黏膜有腐蝕性，濃度不宜超過2%。已經(jīng)鼓膜穿孔，就不宜使用有腐蝕性的滴耳液。
16、
【正確答案】 C
【答案解析】 酚甘油對(duì)皮膚及黏膜有腐蝕性，濃度不宜超過2%。已經(jīng)鼓膜穿孔，就不宜使用有腐蝕性的滴耳液。
17、
【正確答案】 C
【答案解析】 硼酸
適應(yīng)癥：用于急、慢性中耳炎、外耳道炎。
注意事項(xiàng)：滴耳劑使用時(shí)溫度應(yīng)接近體溫，切忌接觸眼睛。
用法與用量：(1)滴耳：成人一次1～2滴，兒童酌減，一日3次。(2)清洗外耳道：用無菌棉簽蘸取本品適量擦拭外耳道，一日3次。
制劑與規(guī)格：滴耳劑：10ml：0.4g。
18、
【正確答案】 E
【答案解析】 苯酚的水溶液有強(qiáng)大的殺菌作用，其甘油劑和油溶液作用顯著降低。如使用重金屬鹽類藥物時(shí)，病變部位有大量膿血等蛋白質(zhì)分泌物，則其殺菌效能會(huì)減弱。苯甲酸在微酸性環(huán)境下比在堿性環(huán)境中有效。苯酚的殺菌作用強(qiáng)，但對(duì)病毒和芽孢無效。病毒對(duì)堿類敏感，對(duì)酚類耐藥。真菌對(duì)羥苯乙酯敏感，對(duì)氧化劑不敏感。有些藥物如陽離子表面活性劑和陰離子表面活性劑共用，可使其作用減弱。
二、B
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 羥甲唑啉滴鼻：一次1～3滴，早晚各1次，一次間隔4h以上，連續(xù)使用不得超過7日。
【正確答案】 A
【答案解析】 使用麻黃堿需要注意：(1)冠心病、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、鼻腔干燥者、閉角型青光眼者、妊娠期婦女、兒童、運(yùn)動(dòng)員、對(duì)本品過敏者慎用。(2)不宜與單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥合用。
【正確答案】 D
【答案解析】 賽洛唑啉滴鼻：(1)成人，應(yīng)用0.1%溶液，一次2～3滴，一日2次，連續(xù)使用不得超過7日。(2)6～12歲兒童，應(yīng)用0.05%溶液，一次2～3滴，一日2次，連續(xù)使用不得超過7日。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 局部治療，鼓膜穿孔前可使用2%酚甘油滴耳。
【正確答案】 D
【答案解析】 鼓膜穿孔后可先用3%過氧化氫溶液徹底清洗外耳道膿液，再以無耳毒性的抗生素滴耳劑滴耳。
【正確答案】 E
【答案解析】 慢性外耳道炎局部滴用促使耳道干燥的藥物，如3%硼酸乙醇等。
【正確答案】 A
【答案解析】 外耳道炎是外耳道皮膚或皮下組織廣泛的急慢性炎癥。局部選用抗菌藥物滴耳劑治療;外耳道紅腫時(shí)，局部滴用2%的酚甘油;嚴(yán)重的外耳道炎需全身應(yīng)用廣譜抗生素。
3、
【正確答案】 D
【正確答案】 B
【答案解析】 外耳道炎是外耳道皮膚或皮下組織廣泛的急慢性炎癥。局部選用抗菌藥物滴耳劑治療;外耳道紅腫時(shí)，局部滴用2%的酚甘油;嚴(yán)重的外耳道炎需全身應(yīng)用廣譜抗生素。慢性外耳道炎局部滴用促使耳道干燥的藥物，如3%硼酸乙醇等。
三、C
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 酚甘油對(duì)皮膚及黏膜有腐蝕性，濃度不宜超過2%。已經(jīng)鼓膜穿孔，就不宜使用有腐蝕性的滴耳液。
【正確答案】 D
【答案解析】 局部治療，鼓膜穿孔前可使用2%酚甘油滴耳;鼓膜穿孔后可先用3%過氧化氫溶液徹底清洗外耳道膿液，再以無耳毒性的抗生素滴耳劑滴耳。
四、X
1、
【正確答案】 BCD
【答案解析】 減鼻充血藥是α受體激動(dòng)劑，可對(duì)鼻甲中的容量血管產(chǎn)生收縮作用，通過減少鼻黏膜中的血流而緩解鼻塞癥狀。減鼻充血藥起效迅速，噴霧劑的藥物分布效果強(qiáng)于滴鼻劑。常用者包括：0.5%麻黃堿、0.05%羥甲唑啉和0.1%賽洛唑啉等。
2、
【正確答案】 BCDE
【答案解析】 使用麻黃堿需要注意：(1)冠心病、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、鼻腔干燥者、閉角型青光眼者、妊娠期婦女、兒童、運(yùn)動(dòng)員、對(duì)本品過敏者慎用。(2)不宜與單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥合用。
3、
【正確答案】 BE
【答案解析】 減鼻充血藥通常用于緩解鼻塞癥狀，但不宜長(zhǎng)期使用。糖皮質(zhì)激素具有顯著的抗炎作用而被廣泛用于鼻炎的治療。感染性鼻炎可能需要使用抗菌藥治療。除藥物治療外，存在機(jī)械阻塞因素或結(jié)構(gòu)異常的鼻炎通常需要手術(shù)干預(yù)。減鼻充血藥起效迅速，噴霧劑的藥物分布效果強(qiáng)于滴鼻劑。
4、
【正確答案】 ABCD
【答案解析】 使用滴耳劑治療耳部炎癥時(shí)應(yīng)先清洗耳部膿液，保持耳道局部清潔、干燥。對(duì)藥物過敏者禁用。
5、
【正確答案】 ABCD
【答案解析】 消毒防腐藥作用機(jī)制多種多樣，有的能使病原微生物蛋白質(zhì)凝固變性;有的與微生物酶系統(tǒng)結(jié)合，干擾其功能;有的能降低細(xì)菌表面張力，增加其細(xì)胞膜通透性，造成潰破或溶解，使病原微生物生長(zhǎng)受到阻抑或死亡。
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