2019執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)知識二》沖刺練習題(11)

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　　1[.單選題]下列關(guān)于袢利尿劑使用的描述中，不正確的是()

　　A.可多次應(yīng)用最小有效劑量

　　B.出現(xiàn)利尿劑抵抗時，可使用低效利尿劑增大劑量

　　C.可聯(lián)用作用部位不同的利尿劑

　　D.單獨使用可能會使利尿作用降低

　　E.合用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可增加利尿作用

　　[答案]B

　　[解析]此題考查利尿劑的用藥監(jiān)護。減少利尿劑抵抗可采取的方法有：(1)多次應(yīng)用最小有

　　效劑量，或連續(xù)靜脈滴注高效利尿劑。(2)利尿劑抵抗出現(xiàn)于腎功能不全時，使用的高效利尿劑增大劑量。(3)聯(lián)合應(yīng)用作用于腎小管不同節(jié)段的利尿劑。(4)該類利尿劑單獨使用或每天使用，利尿作用降低，主要是由于該藥激活腎素一血管緊張素系統(tǒng)所致。合用ACEI、ARB或醛固酮受體阻斷劑可以增加利尿作用并持久的維持其利尿的作用。選項B正確當選。

　　2[.單選題]使用利尿劑期間不需要定期監(jiān)測的是()

　　A.血壓

　　B.電解質(zhì)

　　C.腎功能

　　D.血糖

　　E.肝功能

　　[答案]E

　　[解析]此題考查利尿劑的用藥監(jiān)護。(1)使用利尿劑期間應(yīng)定期檢查體液、監(jiān)測患者血壓;(2)定期監(jiān)護血鉀和其他電解質(zhì)(Na⁺、 Mg²⁺)、碳酸氫鹽水平;(3)定期監(jiān)護腎功能;(4)定期監(jiān)護患者的血糖水平。選項E正確當選。

　　3[.單選題]布美他尼屬于下列哪類利尿藥()

　　A.強效利尿藥

　　B.中效利尿藥

　　C.保鉀利尿藥

　　D.碳酸酐酶抑制藥

　　E.滲透性利尿藥

　　[答案]A

　　[解析]此題考查利尿劑的分類。布美他尼為袢利尿劑，又稱高效利尿劑，布美他尼具有高效、

　　低毒、速效、短效的特點。選項A正確當選。

　　4[.單選題]急慢性腎衰竭的首選藥物是()

　　A.呋塞米

　　B.乙酰唑胺

　　C.螺內(nèi)酯

　　D.氫氯噻嗪

　　E.吲達帕胺

　　[答案]A

　　[解析]此題考查袢利尿劑的臨床應(yīng)用。袢利尿劑代表藥物是呋塞米，布美他尼、依他尼酸、

　　托拉塞米，該類利尿劑為急、慢性腎衰竭患者的首選治療藥。選項A正確當選。

　　5[.單選題]下述利尿藥中，可增加卡那霉素耳毒性的是()

　　A.氫氯噻嗪

　　B.氨苯蝶啶

　　C.螺內(nèi)酯

　　D.呋塞米

　　E.布美他尼

　　[答案]D

　　[解析]此題考查袢利尿劑的不良反應(yīng)。袢利尿劑耳毒性呈劑量依賴性，表現(xiàn)為眩暈、耳朵脹

　　悶、耳鳴、聽力減退或耳聾，聽力減退和耳聾雖然較常見，卻是可逆的損傷。耳毒性常發(fā)生于快速靜脈注射，而采取口服給藥發(fā)生率最低。選項D正確當選。

　　6[.單選題]下述利尿藥中，不宜與氨基糖苷類抗生素合用的

　　是()

　　A.呋塞米

　　B.氨苯蝶啶

　　C.螺內(nèi)酯

　　D.氫氯噻嗪

　　E.乙酰唑胺

　　[答案]A

　　[解析]此題考查袢利尿劑的藥物相互作用。氨基糖苷類可致耳毒性，呋塞米也會導致耳毒性，合用可加重耳毒性。選項A正確當選。

　　7[.單選題]以下不屬于呋塞米的不良反應(yīng)的是()

　　A.耳毒性

　　B.降低血糖

　　C.胃腸道反應(yīng)

　　D.高尿酸血癥

　　E.水和電解質(zhì)紊亂

　　[答案]B

　　[解析]呋塞米的不良反應(yīng)：(1)水與電解質(zhì)紊亂(2)高尿酸血癥(3)耳毒性(4)其他可有惡心、嘔吐，停藥后消失，重者可出現(xiàn)胃腸出血。偶致皮疹、嗜酸性細胞增多、白細胞及血小板減少等變態(tài)反應(yīng)和骨髓抑制等。選項B正確當選。

　　8[.單選題]下列關(guān)于呋塞米敘述錯誤的是()

　　A.可治療早期的急性腎衰竭⁺⁻

　　B.可引起水與電解質(zhì)紊亂

　　C.迅速解除左心衰竭所致急性肺水腫

　　D.抑制髓襻升支粗段部位的Na⁺-K⁺-2Cl⁻轉(zhuǎn)運系統(tǒng)

　　E.抑制遠曲小管Na⁺-Cl⁻轉(zhuǎn)運系統(tǒng)

　　[答案]E

　　[解析]此題考查呋塞米的藥理作用。呋塞米的藥理作用有，①利尿作用。抑制髓袢升支粗段

　　部位的Na⁺-K⁺-2Cl⁻同向轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，降低了腎臟的稀釋、濃縮功能，產(chǎn)生迅速而強大的利尿作用。②擴血管作用。其臨床應(yīng)用包括，①嚴重水腫;急性肺水腫和腦水腫;③預防急性腎衰竭，但禁用于無尿的腎衰竭病人;④加速毒物排出。選項E正確當選。

　　9[.單選題]以下屬于袢利尿劑禁忌證的是()

　　A.高血糖

　　B.高血壓

　　C.實驗劑量無反應(yīng)的無尿者

　　D.高鉀血癥

　　E.低血壓

　　[答案]C

　　[解析]袢利尿劑禁用于試驗劑量無反應(yīng)的無尿者、對磺胺過敏的患者、嬰兒(依他尼酸)、肝昏迷和嚴重的電解質(zhì)紊亂者。選項C正確當選。

　　10[.單選題]關(guān)于噻嗪類利尿藥的描述，錯誤的是()

　　A.痛風患者慎用

　　B.糖尿病患者慎用

　　C.可引起低鈣血癥

　　D.腎功能不良者禁用

　　E.可引起血氨升高

　　[答案]C

　　[解析]此題考查噻嗪類利尿劑的不良反應(yīng)和禁忌證。長期、大劑量應(yīng)用噻嗪類利尿劑可能引起胰島素抵抗、高血糖癥、加重糖尿病及減弱口服降糖藥的效能，引起低鉀血癥、低鈉血癥、

　　低鎂血癥、低氯性堿中毒、高鈣血癥及血尿素氮、血肌酐和血尿酸水平升高，對本類藥或含有磺酰胺基團藥過敏者、痛風患者、低鉀血癥者、無尿或腎衰竭者。選項C正確當選。

　　11[.單選題]噻嗪類利尿藥的利尿作用機制是()

　　A.增加腎小球濾過

　　B.抑制遠曲小管K⁺-Na⁺交換

　　C.抑制遠曲小管近端Na⁺-Cl⁻同向轉(zhuǎn)運系統(tǒng)

　　D.抑制近曲小管碳酸酐酶，減少H⁺-Na⁺交換

　　E.抑制髓袢升支粗段Na⁺-K⁺-2Cl⁻共同轉(zhuǎn)運系統(tǒng)

　　[答案]C

　　[解析]噻嗪類增強NaCl和水的排出，利尿作用中等。其作用機制一般認為是抑制遠曲小管近端Na⁺-Cl⁻同向轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，抑制NaCl和水的重吸收，使腎小管管腔滲透壓增高，水重吸收減少而利尿。選項C正確當選。

　　12[.單選題]下列關(guān)于噻嗪類利尿藥的降壓機制，說法錯誤的是()

　　A.使血管平滑肌對縮血管物質(zhì)反應(yīng)減弱

　　B.通過利尿作用，減少血容量而產(chǎn)生降壓作用

　　C.通過利尿作用，使細胞外液容量減少而降壓

　　D.通過減少醛固酮的分泌發(fā)揮利尿降壓作用

　　E.平滑肌細胞內(nèi)的Na⁺濃度降低，通過Na⁺-Ca²⁺交換，使細胞內(nèi)的Ca²⁺濃度電降低

　　[答案]D

　　[解析]此題考查噻嗪類利尿劑的作用機制。一般認為噻嗪類利尿藥的降壓機制是通過排鈉利

　　尿、造成體內(nèi)Na⁺和水的負平衡，使細胞外液和血容量減少而降壓。這可能是噻嗉類用藥初期及短期應(yīng)用高效利尿藥的降壓機制。長期應(yīng)用噻嗪類利尿藥的降壓機制在于排Na⁺使細胞內(nèi)Na⁺減少：①由于排Na⁺使血管壁細胞內(nèi)Na⁺的含量減少，經(jīng)Na⁺-Ca²⁺交換機制，使細胞內(nèi)Ca²⁺減少，因而血管平滑肌舒張;②細胞內(nèi)Ca²⁺的減少使血管平滑肌對收縮血管物質(zhì)如去甲腎上腺素等的反應(yīng)性降低;誘導血管壁產(chǎn)生擴血管物質(zhì)，如緩激肽、前列環(huán)素(PGI2)等。選項D正確當選。

　　13[.單選題]氫氯噻嗪的主要作用部位在()

　　A.近曲小管

　　B.集合管

　　C.髓袢升支

　　D.髓袢升支粗段

　　E.遠曲小管的近端

　　[答案]E

　　[解析]此題考查噻嗪類利尿劑的作用特點。噻嗪類利尿劑作用于髓袢升支厚壁段皮質(zhì)部和遠

　　曲小管初段，其作用機制是直接抑制遠曲小管初段腔壁上的Na⁺-Cl⁻共轉(zhuǎn)運子的功能，由此減少了腎小管上皮細胞對Na⁺、Cl⁻和水的排出，其排Na⁺量為濾過量的23%左右。選項E正確當選。

　　14[.單選題]伴有痛風的水腫病人，不宜選用下列哪種藥物()

　　A.氫氯噻嗪

　　B.氨苯蝶啶

　　C.阿米洛利

　　D.乙酰唑胺

　　E.螺內(nèi)酯

　　[答案]A

　　[解析]此題考查噻嗪類利尿劑的禁忌證。噻嗪類利尿劑能干擾尿酸排出，使血尿酸水平升高，痛風患者禁用。選項A正確當選。

　　15[.單選題]下列哪種藥物與碳酸鈣合用時，易發(fā)生高鈣血癥()

　　A.氧化鎂

　　B.噻嗪類利尿劑

　　C.阿莫西林

　　D.四環(huán)素類

　　E.干酵母

　　[答案]B

　　[解析]此題考查噻嗪類利尿劑的藥物相互作用。碳酸鈣與噻嗪類利尿藥合用時，因增加腎小管對鈣的重吸收而易發(fā)生高鈣血癥。選項BE確當選。

　　16[.單選題]屬于保鉀利尿藥的是()

　　A.氫氯噻嗪

　　B.螺內(nèi)酯

　　C.甘露醇

　　D.呋塞米

　　E.乙酰唑胺

　　[答案]B

　　[解析]此題考查留鉀利尿劑的分類。留鉀利尿劑可分為兩類，一類為醛固酮(鹽皮質(zhì)激素)受體阻斷劑(如螺內(nèi)酯)，另一類為腎小管上皮細胞Na⁺通道抑制劑(如氨苯蝶啶、阿米洛利)，呋塞米、氫氯噻嗪、乙酰唑胺排鉀。螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶保鉀。甘露醇屬脫水藥，減少鈉的重吸收而利尿。選項B正確當選。

　　17[.單選題]螺內(nèi)酯臨床常用于()

　　A.腦水腫

　　B.急性腎功能衰竭

　　C.肝硬化引起的水腫

　　D.尿崩癥

　　E.高血壓

　　[答案]C

　　[解析]此題考查螺內(nèi)酯的臨床應(yīng)用。(1)水腫性疾病，與其他利尿劑合用治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對抗其他利尿劑的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。(2)作為治療高血壓的輔助藥物。(3)原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷和治療。(4)與噻嗪類利尿劑合用，增強利尿效應(yīng)和預防低鉀血癥。選項C正確當選。

　　18[.單選題]易引起低血鐘的利尿藥是()

　　A.山梨醇

　　B.阿米洛利

　　C.氫氯噻嗪

　　D.氨苯蝶啶

　　E.螺內(nèi)酯

　　[答案]C

　　[解析]本題考查利尿藥對電解質(zhì)的影響。呋塞米、氫氯噻嗪、乙酰唑胺排鉀。螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶保鉀。山梨醇屬脫水藥，減少鈉的重吸收而利尿。選項C正確當選。

　　19[.單選題]可競爭性地與胞漿中的醛固酮受體結(jié)合,拮抗醛固酮的保鉀利尿藥是()

　　A.螺內(nèi)酯

　　B.氨苯蝶啶

　　C.呋塞米

　　D.氫氯噻嗪

　　E.乙酰唑胺

　　[答案]A

　　[解析]此題考查螺內(nèi)酯的作用機制。螺內(nèi)酯作用部位在遠曲小管和集合管，對腎小管其他

　　各段無作用，故利尿作用較弱。本藥化學結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，可競爭性地與胞漿中的醛固酮受體結(jié)合，拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用，是保鉀利尿藥。其利尿作用與醛固酮水平有關(guān)。選項A正確當選。

　　20[.單選題]可引起男子乳房女性化和婦女多毛癥的藥物是()

　　A.甘露醇

　　B.螺內(nèi)酯

　　C.呋塞米

　　D.糖皮質(zhì)激素

　　E.氫氯噻嗪

　　[答案]B

　　[解析]此題考查螺內(nèi)酯的用藥監(jiān)護。由于具有激素樣結(jié)構(gòu)，螺內(nèi)酯可致男性乳腺發(fā)育、男性性功能障礙、性欲減低、多毛癥及女性月經(jīng)周期紊亂、乳房增大等。選項B正確當選。

　　21[.單選題]臨床醫(yī)療過程中，對肝硬化腹水患者常常聯(lián)合使用螺內(nèi)酯和呋塞米，其目的是()

　　A.預防耳毒性

　　B.預防低鈉

　　C.預防低鎂

　　D.預防低鉀

　　E.預防高尿酸血癥

　　[答案]D

　　[解析]此題考查利尿劑的聯(lián)合用藥。呋塞米為強效利尿劑，屬于排鉀利尿劑。螺內(nèi)酯是弱

　　效利尿劑，屬于保鉀利尿劑。通常情況下，一種排鉀利尿劑與一種保鉀利尿劑同時合用，效果遞增，副作用互相抵消。選項D正確當選。

　　22[.單選題]乙酰唑胺的不良反應(yīng)不包括()

　　A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制

　　B.骨髓功能抑制

　　C.皮膚毒性

　　D.高血糖

　　E.過敏

　　[答案]D

　　[解析]乙酰唑胺的不良反應(yīng)少見中樞神經(jīng)抑制、嗜睡、鎮(zhèn)靜、疲乏、定向障礙和感覺異常。

　　腎衰竭患者使用后可引起蓄積，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性。血液系統(tǒng)可見骨髓功能抑制，血小板減少、溶血性貧血、白細胞和粒細胞減少。作為磺胺的衍生物，可能會造成骨髓抑制、皮膚毒性、磺胺樣腎損害、對磺胺過敏者易對本品產(chǎn)生過敏反應(yīng)。選項D正確當選。

　　23[.單選題]通過抑制碳酸酐酶發(fā)揮利尿作用的藥物是()

　　A.乙酰唑胺

　　B.吲達帕胺

　　C.托拉塞米

　　D.氫氯噻嗪

　　E.螺內(nèi)酯

　　[答案]A

　　[解析]此題考查乙酰唑胺的作用特點。乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑。其利尿機制是通過作用于近曲小管前段的上皮細胞，抑制細胞內(nèi)碳酸酐酶，降低細胞內(nèi)氫離子的產(chǎn)生，減少向管腔的分泌。在經(jīng)過H⁺-Na⁺交換機制，減少Na⁺的再吸收,水的重吸收減少�，F(xiàn)在臨床很少將該藥物作為利尿劑使用。選項A正確當選。

　　24[.單選題]可糾正呼吸性酸中毒繼發(fā)的代謝性堿中毒，利尿作用極弱，也可以治療青光眼的藥物是()

　　A.乙酰唑胺

　　B.氫氯噻嗪

　　C.阿米洛利

　　D.氨苯蝶啶

　　E.阿托品

　　[答案]A

　　[解析]此題考查乙酰唑胺的適應(yīng)癥。乙酰唑胺可用于治療各種類型的青光眼，乙酰唑胺還可用于迅速糾正呼吸性酸中毒繼發(fā)的代謝性堿中毒。本品利尿作用極弱，但對伴隨水腫的子癇患者則有良好的利尿、降壓作用。選項A正確當選。

　　25[.單選題]下列屬于第三代a 1腎上腺素受體阻斷劑的是()

　　A.十一酸睪酮

　　B.酚芐明

　　C.哌唑嗪

　　D.坦洛新

　　E.特拉唑嗪

　　[答案]D

　　[解析]此題考查ɑ₁受體阻斷劑的分類。根據(jù)尿路選擇性可將ɑ₁受體阻斷劑分為三代，第一代非選擇性ɑ₁受體阻斷劑有酚芐明，第二代ɑ₁受體阻斷劑有哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪和阿夫唑嗪。坦洛新和西洛多辛屬于第三代ɑ₁受體阻斷劑。選項D正確當選。

　　26[.單選題]下列關(guān)于5 ɑ還原酶抑制劑的描述，錯誤的是()

　　A.作用是不可逆的

　　B.可引起前列腺上皮細胞的萎縮

　　C.與ɑ₁受體阻斷劑相比，更易引起性功能障礙

　　D.對膀胱頸和平滑肌沒有作用

　　E.不適于急性癥狀的患者

　　[答案]A

　　[解析]此題考查5 ɑ還原酶抑制劑的作用特點。5 ɑ還原酶抑制劑治療良性前列腺增生是基

　　于通過抑制5 ɑ還原酶進而抑制雙氫睪酮的產(chǎn)生,引起前列腺上皮細胞的萎縮，達到縮小前列腺體積、緩解BPH臨床癥狀的目的。對膀胱頸和平滑肌沒有影響;不能松她平滑肌。這類藥物有非那雄胺、度他雄胺和依立雄胺。非那雄胺和依立雄胺為Ⅱ型5 ɑ還原酶抑制劑，度他雄胺為Ⅰ型和Ⅱ型5 ɑ還原酶的雙重抑制劑�？捎糜谥委熀涂刂屏夹郧傲邢僭錾Y以及預防泌尿系統(tǒng)事件。選項A正確當選。

　　27[.單選題]良性前列腺增生藥物治療的短期目標是()

　　A.延緩疾病臨床進展

　　B.緩解患者的下尿路癥狀

　　C.緩解患者的上尿路癥狀

　　D.預防急性尿潴留

　　E.徹底治愈

　　[答案]B

　　[解析]良性前列腺增生藥物治療的短期目標是緩解患者的下尿路癥狀，提高生活質(zhì)量。選項B正確當選。

　　28[.單選題]下列不可用于治療前列腺增生的是()

　　A.西地那非

　　B.特拉唑嗪

　　C.非那雄胺

　　D.坦洛新

　　E.度他雄胺

　　[答案]A

　　[解析]此題考查良性前列腺增生癥的主要治療藥物。主要有(1) a₁受體阻斷劑：松弛前列腺平滑肌，減輕膀胱出口壓力(減少動力因素)。(2)5 ɑ還原酶抑制劑：干擾睪酮對前列腺的刺激作用，減少膀胱出口梗阻(減少靜力因素)。(3)植物制劑等。西地那非為5型磷酸二酯酶抑制劑，用于治療男性勃起功能障礙。選項A正確當選。

　　29[.單選題]坦洛新的作用機制是()

　　A.松弛血管平滑肌

　　B.縮小前列腺體積

　　C.抑制雙氫睪酮

　　D.抑制5 ɑ還原酶

　　E.松弛前列腺和膀胱頸括約肌

　　[答案]E

　　[解析]坦洛新屬于第三代ɑ₁受體阻斷劑，是通過阻滯分布在前列腺和膀胱頸部平滑肌細胞表面的ɑ₁受體，松弛平滑肌，達到緩解膀胱出口動力性梗阻的作用，阻斷這些受體可以松弛前列腺和膀胱括約肌，但對外周血管平滑肌則無影響。選項E正確當選。

　　30[.單選題]服用5型磷酸二酯酶抑制劑可導致()

　　A.高血壓

　　B.刺激性干咳

　　C.視物模糊、復視

　　D.腎功能異常

　　E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性

　　[答案]C

　　[解析]此題考查5-磷酸二酯酶抑制劑的不良反應(yīng)。常見頭痛(11%)、面部潮紅(12%)、消化不良(5%)、鼻塞(3.4%)和眩暈(3%),這是因為抑制生殖器以外的PDE5的同工酶，導致血管擴張或平滑肌松弛所致。西地那非和伐地那非可致2%〜3%患者出現(xiàn)光感增強，視物模糊、復視或視覺藍綠模糊。此與該藥抑制光感受器上的視桿細胞和視錐細胞中的PDE6有關(guān)，特別是當劑量超過100mg的時候。西地那非和伐地那非可引起陰莖異常勃起，但屬罕見，可能是與PDE5抑制劑使用過量或聯(lián)合使用其他治療勃起功能障礙的藥物有關(guān)。選項C正確當選。

 

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