2019執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識二》沖刺練習(xí)題(12)

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　　1[.單選題]蛇毒血凝酶的給藥方式不包括()

　　A.口服

　　B.局部應(yīng)用

　　C.靜脈注射

　　D.肌內(nèi)注射、皮下注射及腹腔注射

　　E.灌腸

　　[答案]E

　　[解析]此題考查蛇毒血凝酶的給藥方式。蛇毒血凝酶給藥方式多樣，可口服，靜脈注射，局部應(yīng)用，肌內(nèi)注射、皮下注射及腹腔注射也有效，但不能灌腸。選項E正確當(dāng)選。

　　2[.單選題]氨甲苯酸的作用機制是()

　　A.抑制纖溶酶原

　　B.對抗纖溶酶原激活因子

　　C.增加血小板聚集

　　D.促使毛細血管收縮

　　E.促進肝臟合成凝血酶原

　　[答案]B

　　[解析]氨甲苯酸為抗纖溶藥，通過抑制纖維蛋白溶解系統(tǒng)而止血。選項B正確當(dāng)選。

　　3[.單選題]使用氨基己酸可導(dǎo)致()

　　A.高膽紅素血癥

　　B.支氣管痙攣

　　C.肺動脈高壓

　　D.血栓形成

　　E.耳鳴

　　[答案]D

　　[解析]此題考查氨基己酸的不良反應(yīng)。氨基己酸是對抗纖維蛋白溶解藥，少見血栓形成、低血壓。偶見用藥過量所致顱內(nèi)血栓形成和出血。選項D正確當(dāng)選。

　　4[.單選題]關(guān)于氨基己酸的描述，錯誤的是()

　　A.對慢性滲血效果較差

　　B.高劑量直接抑制纖溶酶的蛋白溶解酶活性

　　C.低劑量抑制纖維酶原的活化作用

　　D.口服或靜脈給藥起效較快

　　E.口服生物利用率較高

　　[答案]A

　　[解析]此題主要考查氨基己酸的藥理作用。氨基己酸低劑量抑制纖溶酶原的活化作用，高濃度時對纖維蛋白溶酶有直接抑制作用，對于纖維蛋白溶酶活性增高所致的出血有較好療效�？诜蜢o脈給藥后1-72h起效，給予負荷劑量后起效時間顯著縮短，局部止血時5min起效�？诜锢枚�80%- 100%。用于預(yù)防及治療血纖維蛋白溶解亢進引起的各種出血，對慢性滲血效果顯著。選項A正確當(dāng)選。

　　5[.單選題]手術(shù)后出血和血友病輔助治療宜選用()

　　A.維生素K

　　B.魚精蛋白

　　C.氨甲環(huán)酸

　　D.硫酸亞鐵

　　E.右旋糖酐鐵

　　[答案]C

　　[解析]此題主要考查促凝血藥的適應(yīng)證。氨甲環(huán)酸用于防治急性、慢性、局限性或全身性原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進所致的各種出血。包括：防止或減輕凝血因子Ⅷ或凝血因子Ⅸ缺乏的血友病患者拔牙或口腔手術(shù)后的出血，血友病患者發(fā)生活動性出血，可聯(lián)合應(yīng)用本品。選項C正確當(dāng)選。

　　6[.單選題]拮抗雙香豆素類過量引起出血的適宜解毒藥物是()

　　A.維生素K

　　B.氨甲環(huán)酸

　　C.氨甲苯酸

　　D.魚精蛋白

　　E.鏈激酶

　　[答案]A

　　[解析]此題考查維生素K的臨床應(yīng)用。維生素K1用于維生素K₁缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，香豆素類、水楊酸類等所致的低凝血酶原血癥。選項A正確當(dāng)選。

　　7[.單選題]維生素K₁參與下列哪些凝血因子活化()

　　A.Ⅱ、Ⅶ因子

　　B.Ⅱ、Ⅷ、Ⅺ、Ⅳ因子

　　C.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 因子

　　D.Ⅶ、Ⅺ、Ⅶ、Ⅸ因子

　　E.Ⅱ、Ⅹ因子

　　[答案]C

　　[解析]此題考查維生素K的作用機制。維生素K₁是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 所必需的物質(zhì)，這些凝血因子為維生素K₁依賴性凝血因子,維生素K₁缺乏會引起這些凝血因子合成障礙，引起出血傾向和凝血酶原時間(PT)延長。選項C正確當(dāng)選。

　　8[.單選題]防治新生兒出血癥應(yīng)選用()

　　A.氨甲環(huán)酸

　　B.維生素C

　　C.維生素K

　　D.垂體后葉素

　　E..硫酸亞鐵

　　[答案]C

　　[解析]此題考查維生素K的適應(yīng)證。維生素K適用于新生兒出血以及長期應(yīng)用廣譜抗生素所致的體內(nèi)維生素K₁缺乏。選項C正確當(dāng)選。

　　9[.單選題]關(guān)于華法林的描述，錯誤的是()

　　A.口服華法林真正起作用至少需3天

　　B.應(yīng)用過量易致出血

　　C.長期服用可增加女性骨質(zhì)疏松骨折的風(fēng)險

　　D.用藥期間進食富含維生素K食物應(yīng)盡量穩(wěn)定

　　E.不易同服部分活血化瘀的中藥飲片

　　[答案]C

　　[解析]此題主要考查華法林的用藥監(jiān)護。長期服用華法林者發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險比未

　　用者高25%,且僅男性長期服用華法林后骨折危險增加，而女性服藥后并無相關(guān)危險。選項C正確當(dāng)選。

　　10[.單選題]下列關(guān)于肝素類藥物的抗凝血作用描述正確的是()

　　A.僅在體內(nèi)有效

　　B.僅在體外有效

　　C.體內(nèi)、體外均有強大的抗凝作用

　　D.口服效果較好

　　E.中毒的特效解毒劑是維生素K

　　[答案]C

　　[解析]此題考查肝素的作用特點。肝素類藥物的抗凝血作用特點是抗凝血作用快、強，體內(nèi)、外均有抗凝作用。口服無效，一旦中毒出血需要立即停藥，并應(yīng)用魚精蛋白對抗。選項C正確當(dāng)選。

　　11[.單選題]肝素主要適應(yīng)癥是()

　　A.肺栓塞

　　B.心肌梗死

　　C.彌散性血管內(nèi)凝血

　　D.活動性消化性潰瘍

　　E.血液透析

　　[答案]C

　　[解析]此題考查肝素的臨床應(yīng)用。彌散性血管內(nèi)凝血癥(DIC)的高凝期為肝素的主要適應(yīng)

　　證。早期應(yīng)用，防止凝血發(fā)展，也防止纖維蛋白原和凝血因子耗竭而發(fā)生的繼發(fā)性出血。DIC低凝期，應(yīng)以輸血為主，輔以小劑量肝素。選項C正確當(dāng)選。

　　12[.單選題]下列抗凝藥物中屬于間接凝血因子X抑制劑的是()

　　A.華法林

　　B.磺達肝癸鈉

　　C.普通肝素

　　D.利伐沙班

　　E.阿哌沙班

　　[答案]B

　　[解析]此題考查凝血因子X抑制劑的分類。凝血因子X抑制劑可選擇性的間接或直接地抑制

　　凝血因子Xa，間接抑制劑包括磺達肝癸鈉和依達肝素，直接抑制劑己有阿哌沙班、利伐沙班和貝替沙班。選項B正確當(dāng)選。

　　13[.單選題]關(guān)于利伐沙班注意事項的描述，不正確的是()

　　A.用藥期間需定期測定血紅蛋白

　　B.如傷口己止血，首次用藥應(yīng)于術(shù)后立即給藥

　　C.用藥過量可導(dǎo)致出血并發(fā)癥

　　D.對于不同的手術(shù)，選擇療程不同

　　E.可在進餐時服用，也可單獨服用

　　[答案]B

　　[解析]此題考查利伐沙班的注意事項。一些亞群患者的出血風(fēng)險較高。治療開始后，應(yīng)對這些患者實施監(jiān)測，觀察有否出血征象，可以定期測定血紅蛋白。對于任何不明原因的血紅蛋白或血壓降低都應(yīng)尋找出血部位。如傷口已止血，首次用藥時間應(yīng)于術(shù)后6-10h之間進行。選項B正確當(dāng)選。

　　14[.單選題]下列哪種藥物不是促纖維蛋白溶解劑或纖溶酶原的直接激活劑()

　　A.鏈激酶

　　B.尿激酶

　　C.阿替普酶

　　D.瑞替普酶

　　E.肝素

　　[答案]E

　　[解析]此題考查血液系統(tǒng)疾病用藥的分類。溶栓酶為促纖維蛋白溶解劑或纖溶酶原的直接激

　　活劑(除鏈激酶外)。肝素不屬于溶栓酶。選項E正確當(dāng)選。

　　15[.單選題]下列藥物中通過促進纖維蛋白溶解的藥物是()

　　A.噻氯匹定

　　B.鏈激酶

　　C.尿嘧啶

　　D.氨甲苯酸

　　E.阿司匹林

　　[答案]B

　　[解析]此題考查溶栓藥的作用機制。鏈激酶是β -溶血性鏈球菌產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)，現(xiàn)己有基因重組產(chǎn)品。本藥可促使纖溶酶原激活形成纖溶酶，溶解血栓。主要用于各種急性血栓栓塞性疾病。選項B正確當(dāng)選。

　　16[.單選題]鏈激酶應(yīng)用過量可選用的拮抗藥()

　　A.維生素K₁

　　B.魚精蛋白

　　C.葡萄糖酸鈣

　　D.氨甲苯酸

　　E.葉酸

　　[答案]D

　　[解析]此題考查溶栓藥的用藥監(jiān)護。溶栓藥嚴重出血時立即停藥，必要時輸注新鮮血或紅細胞、纖維蛋白原等。也可試用氨基己酸等抗纖溶藥注射止血，但通常效果不顯著。選項D正確當(dāng)選。

　　17[.單選題]肺栓塞靜脈溶栓更有效的是()

　　A.尿激酶

　　B.磺達肝癸鈉

　　C.肝素

　　D.華法林

　　E.卡巴克絡(luò)

　　[答案]B

　　[解析]此題考查阿司匹林的作用機制。阿司匹林可以進入血小板使血小板內(nèi)的環(huán)氧酶活性中心的絲氨酸殘基發(fā)生不可逆的乙�；种骗h(huán)氧酶，從而抑制環(huán)內(nèi)過氧化物及TXA2的合成，由于血小板沒有細胞核，不能再合成環(huán)氧酶，因此對該酶的抑制是不可逆的。小劑量的阿司匹林可以完全抑制TXA2達到預(yù)防血栓的作用。選項B正確當(dāng)選。

　　18[.單選題]阿司匹林預(yù)防血栓形成的機制是()

　　A.促進PG的合成

　　B..抑制TXA2的合成

　　C.抑制GABA的合成

　　D.抑制PABA的合成

　　E.抑制PGF2ɑ的合成

　　[答案]A

　　[解析]溶栓酶可用于急性心肌梗死，血流不穩(wěn)定的急性大面積肺栓塞，急性缺血性腦卒中，

　　包括鏈激酶、尿激酶、阿替普酶。選項A正確當(dāng)選。

　　19[.單選題]阿司匹林抗血小板作用的機理是()

　　A.抑制凝血酶

　　B.激活纖溶酶

　　C.抑制環(huán)氧酶

　　D.抑制葉酸合成酶

　　E.抑制磷酸二酯酶

　　[答案]C

　　[解析]此題考查阿司匹林的作用機制。阿司匹林使血小板的環(huán)氧酶(COX)乙�；�，減少TXA2的生成，對TXA2誘導(dǎo)的血小板聚集產(chǎn)生不可逆的抑制作用。選項C正確當(dāng)選。

　　20[.單選題]關(guān)于阿司匹林的描述，錯誤的是()

　　A.所有診斷為冠心病或缺血性腦卒中的患者均應(yīng)長期服用

　　B.冠狀動脈移植術(shù)后長期服用，每日100mg

　　C.為50歲以上心肌梗死患者的一級預(yù)防用藥

　　D.口服吸收迅速，生物利用度約70%

　　E.溶栓治療24h內(nèi)應(yīng)用阿司匹林作為輔助治療

　　[答案]E

　　[解析]此題考查阿司匹林的藥理作用。溶栓患者應(yīng)在溶栓24h后使用阿司匹林，或阿司匹林與雙嘧達莫緩釋劑的復(fù)合制劑。選項E正確當(dāng)選。

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