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2020年執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)知識二》預習試題(8)

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  一、最佳選擇題

  1、入睡困難的患者首選的鎮(zhèn)靜催眠藥是

  A、艾司唑侖

  B、氟西泮

  C、谷維素

  D、阿普唑侖

  E、地西泮

  【正確答案】 A

  【答案解析】 對入睡困難者首選艾司唑侖或扎來普隆,其起效快,作用時間長,保持近似生理睡眠,醒后無不適感。

  2、下列藥物中屬于非苯二氮(艸卓)結構的雜環(huán)類鎮(zhèn)靜催眠藥是

  A、地西泮

  B、佐匹克隆

  C、勞拉西泮

  D、阿普唑侖

  E、三唑侖

  【正確答案】 B

  【答案解析】 考核藥物分類:鎮(zhèn)靜催眠藥主要分為:巴比妥類、苯二氮(艸卓)類和其他類,其他類有非苯二氮(艸卓)結構的雜環(huán)類,如環(huán)吡咯酮類的佐匹克隆,含咪唑并吡啶結構的唑吡坦。

  3、關于巴比妥類藥物藥理作用的描述,錯誤的是

  A、鎮(zhèn)靜

  B、催眠

  C、麻醉

  D、抗驚厥

  E、鎮(zhèn)痛

  【正確答案】 E

  【答案解析】 巴比妥類藥物引起中樞神經系統(tǒng)非特異性抑制作用,作用于中樞神經的不同部位,使之從興奮轉向抑制,出現鎮(zhèn)靜、催眠和基礎代謝率降低。中等劑量可起麻醉作用,大劑量時出現昏迷,甚至死亡。還有抗驚厥作用,但沒有鎮(zhèn)痛作用。故選E。

  4、脂溶性低,出現中樞抑制作用慢的巴比妥類藥物是

  A、司可巴比妥

  B、異戊巴比妥

  C、戊巴比妥

  D、苯巴比妥

  E、硫噴妥鈉

  【正確答案】 D

  【答案解析】 藥物進入腦組織的快慢取決于藥物的脂溶性,脂溶性高的藥物出現中樞抑制作用快,如異戊巴比妥;脂溶性低的藥物出現中樞抑制作用慢,如苯巴比妥。

  5、以下關于鎮(zhèn)靜催眠藥,描述錯誤的是

  A、由小劑量或作用弱,引起鎮(zhèn)靜效果的藥品稱為鎮(zhèn)靜藥

  B、由中等劑量或作用強而短,起到催眠作用的藥品稱為催眠藥

  C、所有鎮(zhèn)靜催眠藥均有麻醉效果

  D、有些鎮(zhèn)靜催眠藥還有抗癲癇作用

  E、有些鎮(zhèn)靜催眠藥小劑量鎮(zhèn)靜、中劑量催眠、大劑量麻醉

  【正確答案】 C

  【答案解析】 鎮(zhèn)靜與催眠是中樞神經系統(tǒng)的兩種不同抑制程度。由小劑量或作用弱引起鎮(zhèn)靜效果的藥品稱為鎮(zhèn)靜藥;由中等劑量或作用強而短,給藥后起到催眠作用的藥品稱為催眠藥。然而有些藥品卻在小劑量時起鎮(zhèn)靜,中劑量時起催眠,而大劑量時則起麻醉作用,有些藥品還具有抗驚厥作用。不是所有的鎮(zhèn)靜催眠藥都有麻醉效果。故選C。

  6、苯巴比妥顯效慢的主要原因是

  A、吸收不良

  B、體內再分布

  C、腎排泄慢

  D、脂溶性較小

  E、血漿蛋白結合率低

  【正確答案】 D

  【答案解析】 藥物進入腦組織的快慢取決于藥物的脂溶性,脂溶性高的藥物出現中樞抑制作用快,如異戊巴比妥;脂溶性低的藥物出現中樞抑制作用慢,如苯巴比妥。巴比妥類藥物在體內主要經由肝臟轉化和腎臟排出。故選D。

  7、屬于苯二氮(艸卓)類鎮(zhèn)靜催眠藥的是

  A、苯巴比妥

  B、佐匹克隆

  C、阿普唑侖

  D、唑吡坦

  E、苯妥英鈉

  【正確答案】 C

  【答案解析】 苯巴比妥屬于巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥;佐匹克隆屬于環(huán)吡咯酮類鎮(zhèn)靜催眠藥;阿普唑侖屬于苯二氮(艸卓)類鎮(zhèn)靜催眠藥,同類藥物還有地西泮等,苯妥英鈉屬于乙內酰脲類抗癲癇藥。

  8、地西泮不具有下列哪項作用

  A、鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮作用

  B、抗抑郁作用

  C、抗驚厥作用

  D、肌緊張性頭痛

  E、中樞性肌肉松弛作用

  【正確答案】 B

  【答案解析】 地西泮用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇和抗驚厥,并緩解炎癥所引起的反射性肌肉痙攣等;也可用于治療驚厥癥、肌緊張性頭痛、家族性、老年性和特發(fā)性震顫,或手術麻醉前給藥。

  9、地西泮的臨床應用沒有

  A、焦慮癥

  B、癲癇發(fā)作

  C、肌肉痙攣

  D、失眠

  E、全身麻醉

  【正確答案】 E

  【答案解析】 地西泮臨床表現可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷。無全身麻醉作用。

  10、苯二氮(艸卓)類藥物的催眠作用機制是

  A、與GABA受體亞單位結合

  B、增強GABA能神經傳遞和突觸抑制

  C、與β亞單位苯二氮(艸卓)受體結合

  D、促進GABA的釋放

  E、減慢GABA的降解

  【正確答案】 B

  【答案解析】 目前認為苯二氮(艸卓)類藥物的作用機制可能與藥物作用于腦內不同部位的A型γ-氨基丁酸(GABAA)受體密切相關。

  二、配伍選擇題

  1、A.扎來普隆

  B.阿米替林

  C.氯美扎酮

  D.三唑侖

  E.苯妥英鈉

  <1> 、對由精神緊張、情緒恐懼或肌肉疼痛所致的失眠

  A B C D E

  【正確答案】 C

  【答案解析】 對由精神緊張、情緒恐懼或肌肉疼痛所致的失眠,可選氯美扎酮。

  <2> 、對焦慮型、夜間醒來次數較多或早醒者,可選用

  A B C D E

  【正確答案】 D

  【答案解析】 對焦慮型、夜間醒來次數較多或早醒者可選用氟西泮,其起效快,作用時間長,近似生理睡眠,醒后無不適感;或選用三唑侖。

  <3> 、對入睡困難者,首選

  A B C D E

  【正確答案】 A

  【答案解析】 對入睡困難者首選艾司唑侖或扎來普隆,其起效快,作用時間長,保持近似生理睡眠,醒后無不適感。

  <4> 、對憂郁型的早醒失眠者,常用催眠藥無效時,可配合

  A B C D E

  【正確答案】 B

  【答案解析】 對憂郁型的早醒失眠者,在常用催眠藥無效時,可配合抗抑郁藥阿米替林或多塞平。

  2、A.扎來普隆

  B.阿米替林

  C.氯美扎酮

  D.三唑侖

  E.苯妥英鈉

  <1> 、對由精神緊張、情緒恐懼或肌肉疼痛所致的失眠

  A B C D E

  【正確答案】 C

  【答案解析】 對由精神緊張、情緒恐懼或肌肉疼痛所致的失眠,可選氯美扎酮。

  <2> 、對焦慮型、夜間醒來次數較多或早醒者,可選用

  A B C D E

  【正確答案】 D

  【答案解析】 對焦慮型、夜間醒來次數較多或早醒者可選用氟西泮,其起效快,作用時間長,近似生理睡眠,醒后無不適感;或選用三唑侖。

  <3> 、對入睡困難者,首選

  A B C D E

  【正確答案】 A

  【答案解析】 對入睡困難者首選艾司唑侖或扎來普隆,其起效快,作用時間長,保持近似生理睡眠,醒后無不適感。

  <4> 、對憂郁型的早醒失眠者,常用催眠藥無效時,可配合

  A B C D E

  【正確答案】 B

  【答案解析】 對憂郁型的早醒失眠者,在常用催眠藥無效時,可配合抗抑郁藥阿米替林或多塞平。

  3、A.苯妥英鈉

  B.卡馬西平

  C.丙戊酸鈉

  D.乙琥胺

  E.地西泮

  <1> 、用于各種類型的癲癇,尚可用于雙相情感障礙相關的躁狂發(fā)作

  A B C D E

  【正確答案】 C

  【答案解析】 丙戊酸鈉對各種類型的癲癇均有一定的療效,對小發(fā)作效果好,但因有肝毒性,小發(fā)作合并大發(fā)作時是首選藥,對其他藥物不能控制的癲癇也有效。

  <2> 、尤其適用于伴有精神癥狀的兒童癲癇患者

  A B C D E

  【正確答案】 B

  【答案解析】 對于伴有精神癥狀的患者應首選卡馬西平。因本藥對兒童的認知功能和行為影響較小,尤其適用于兒童患者。

  <3> 、適用于癲癇持續(xù)狀態(tài)

  A B C D E

  【正確答案】 E

  【答案解析】 地西泮脂溶性強,靜脈注射起效快,癲癇持續(xù)狀態(tài)應首選靜脈注射地西泮。

  4、A.地西泮

  B.左乙拉西坦

  C.卡馬西平

  D.拉莫三嗪

  E.乙琥胺

  <1> 、可用于治療癲癇、躁狂癥、三叉神經痛并預防或治療躁郁癥的藥物是

  A B C D E

  【正確答案】 C

  【答案解析】 卡馬西平用于治療癲癇、躁狂癥、三叉神經痛、神經源性尿崩癥、糖尿病神經病變引起的疼痛;預防或治療躁郁癥。

  <2> 、癲癇失神性發(fā)作(小發(fā)作)首選用藥是

  A B C D E

  【正確答案】 E

  【答案解析】 典型失神發(fā)作乙琥胺和丙戊酸鈉是首選藥,替代方案包括氯硝西泮和拉莫三嗪。

  <3> 、治療強直肌陣孿發(fā)作時,偶爾會加重肌陣孿發(fā)作的抗癲癇藥是

  A B C D E

  【正確答案】 D

  【答案解析】 治療強直及陣攣發(fā)作,替代方案包括拉莫三嗪和托吡酯,但拉莫三嗪可能偶爾會加重肌陣孿發(fā)作,可輔助使用吡拉西坦。

  <4> 、癲癇持續(xù)狀態(tài)首選的治療藥物是

  A B C D E

  【正確答案】 A

  【答案解析】 地西泮首選用于癲癇持續(xù)狀態(tài)。

  5、A.乙琥胺

  B.卡馬西平

  C.地西泮

  D.丙戊酸鈉

  E.硫酸鎂

  <1> 、對各型癲癇都有效的藥物是

  A B C D E

  【正確答案】 D

  <2> 、對癲癇大發(fā)作合并小發(fā)作最好選用

  A B C D E

  【正確答案】 D

  <3> 、對癲癇持續(xù)狀態(tài)最好選用

  A B C D E

  【正確答案】 C

  【答案解析】 丙戊酸鈉可作為癲癇部分性發(fā)作、全面性發(fā)作、失神性發(fā)作、強直肌陣孿發(fā)作的首選用藥,對各型癲癇都有效。對癲癇大發(fā)作合并小發(fā)作最好選用丙戊酸鈉。癲癇持續(xù)狀態(tài)地西泮是首選藥。

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