三、綜合分析選擇題
1、女，32歲，因氣候突變。感到頭痛，鼻塞，體溫37.2℃，自認(rèn)為感冒，便服阿司匹林一片，30分鐘后突感不適，呼吸困難，大汗。
<1> 、產(chǎn)生這些癥狀的原因是
A、阿司匹林過量
B、冷空氣對(duì)呼吸道的刺激
C、阿司匹林增加TXA2生成
D、阿司匹林抑制PGI2的合成
E、阿司匹林抑制PG合成，使白三烯增多
【正確答案】 E
【答案解析】 少數(shù)患者服用本品或其他NSAIDs后可誘發(fā)哮喘，稱為“阿司匹林性哮喘”，它不是以抗原-抗體反應(yīng)為基礎(chǔ)的變態(tài)反應(yīng)，其發(fā)生原因是由于本品抑制了花生四烯酸代謝過程中的環(huán)氧酶途徑，PG合成受阻，而對(duì)脂氧酶無抑制作用，可造成脂氧酶代謝產(chǎn)物白三烯等增多，導(dǎo)致支氣管痙攣引發(fā)哮喘。
<2> 、阿司匹林的臨床適應(yīng)癥不包括
A、急性心肌梗死等心腦血管疾病
B、急性癌痛的鎮(zhèn)痛
C、預(yù)防血栓形成
D、大劑量用于解熱鎮(zhèn)痛
E、動(dòng)脈血管手術(shù)
【正確答案】 B
【答案解析】 阿司匹林用于不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死等心腦血管疾病，動(dòng)脈血管手術(shù)、人工瓣膜手術(shù)，預(yù)防血栓形成。大劑量用于解熱鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕治療。
<3> 、阿司匹林的解熱作用機(jī)制是
A、抑制炎癥部位前列腺素合用
B、對(duì)抗cAMP直接引起的作用
C、抑制外周前列腺素合成
D、作用于下視丘體溫調(diào)節(jié)中樞擴(kuò)張外周血管
E、促進(jìn)前列腺素合成
【正確答案】 D
【答案解析】 阿司匹林作用于下視丘體溫調(diào)節(jié)中樞擴(kuò)張外周血管而起解熱作用。
四、多項(xiàng)選擇題
1、貝諾酯吸收后可快速代謝為
A、貝諾酚酸
B、阿司匹林
C、對(duì)乙酰氨基酚
D、磺胺嘧啶
E、水楊酸
【正確答案】 CE
【答案解析】 水楊酸類：阿司匹林、貝諾酯。貝諾酯服后在胃腸道不被水解，以原形藥物吸收，吸收后快速代謝成水楊酸和對(duì)乙酰氨基酚，主要以水楊酸及對(duì)乙酰氨基酚的代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟排泄，極少量從糞便排泄。
2、下列解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥中，屬于選擇性COX-2抑制劑的有
A、依托考昔
B、阿司匹林
C、塞來昔布
D、尼美舒利
E、吲哚美辛
【正確答案】 ACD
【答案解析】 選擇性COX-2抑制劑代表藥塞來昔布、依托考昔、尼美舒利。
3、下列關(guān)于阿司匹林藥理作用的描述，正確的是
A、抗炎作用
B、鎮(zhèn)痛作用
C、解熱作用
D、抗血小板聚集作用
E、抑制呼吸作用
【正確答案】 ABCD
【答案解析】 阿司匹林是非甾體抗炎藥，NSAID主要通過抑制炎癥細(xì)胞的花生四烯酸代謝物-環(huán)氧酶(COX)，減少炎癥介質(zhì)，從而抑制前列腺素和血栓素的合成。阿司匹林的主要作用有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱、抗血栓。
4、抗痛風(fēng)藥的作用機(jī)制包括
A、抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)
B、抑制尿酸生成
C、促進(jìn)尿酸排泄
D、促進(jìn)尿酸分解
E、抑制前列腺素的合成
【正確答案】 ABCD
【答案解析】 抗痛風(fēng)藥根據(jù)其作用機(jī)制分為：(1)抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)，選擇性抗急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎藥。(2)抑制尿酸生成藥。(3)促進(jìn)尿酸排泄藥。(4)促進(jìn)尿酸分解藥。
5、關(guān)于秋水仙堿的作用機(jī)制描述，正確的是
A、抑制粒細(xì)胞侵潤(rùn)和白細(xì)胞趨化
B、抑制磷脂酶A2，減少單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯
C、抑制局部細(xì)胞產(chǎn)生IL-6
D、抑制黃嘌呤氧化酶
E、抗氧化，減少自由基產(chǎn)生
【正確答案】 ABC
【答案解析】 秋水仙堿的作用通過：(1)抑制粒細(xì)胞侵潤(rùn)和白細(xì)胞趨化，與中性白細(xì)胞微管蛋白的亞單位結(jié)合而改變細(xì)胞膜功能，包括抑制中性白細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用。(2)抑制磷脂酶A2,減少單核細(xì)胞和中性白細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯。(3)抑制局部細(xì)胞產(chǎn)生IL-6等，從而達(dá)到控制關(guān)節(jié)局部疼痛、腫脹及炎癥反應(yīng)。
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