2020年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識二》模擬試題(1)

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　　最佳選擇題

　　1、下列不屬于多肽類抗菌藥物的是

　　A、萬古霉素

　　B、去甲萬古霉素

　　C、利奈唑胺

　　D、多黏菌素B

　　E、替考拉寧

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 利奈唑胺屬噁唑烷酮類。

　　2、長期大劑量使用廣譜抗生素導(dǎo)致難辨梭狀芽孢桿菌感染性腹瀉，首選的治療藥物是

　　A、氧氟沙星

　　B、米諾環(huán)素

　　C、慶大霉素

　　D、頭孢曲松

　　E、萬古霉素

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 萬古霉素臨床主要用于耐藥金黃色葡萄球菌或?qū)Ζ?內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏的嚴重感染，如葡萄球菌所致的敗血癥、心內(nèi)膜炎、骨髓炎、肺部感染等，以及腸球菌或草綠色鏈球菌所致的心內(nèi)膜炎，口服也可應(yīng)用于由難辨梭狀芽孢桿菌及其毒素引起的假膜性腸炎。

　　3、抑制DNA合成而導(dǎo)致細菌死亡的藥物是

　　A、甲氧芐啶

　　B、諾氟沙星

　　C、利福平

　　D、紅霉素

　　E、對氨基水楊酸鈉

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氟喹諾酮類藥的主要作用靶位在細菌的DNA拓撲異構(gòu)酶Ⅱ和Ⅳ，這是一種部分異構(gòu)酶，共有4個亞單位，干擾DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和重組，從而影響DNA的合成而致細菌死亡。

　　4、在服用氟喹諾酮類藥物時，需要注意的事項不包括

　　A、關(guān)注跟腱炎癥和肌腱斷裂

　　B、注意監(jiān)測血糖

　　C、警惕心臟毒性

　　D、避免日光直射，防止光毒性

　　E、監(jiān)測肝腎功能

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氟喹諾酮類藥所致跟腱炎和跟腱斷裂的風險，與肌腱的膠原組織缺乏和缺血性壞死、年齡、性別、體重等有關(guān)�；颊邞�(yīng)用后若出現(xiàn)腱疼痛、腫脹、炎癥或跟腱斷裂情況，應(yīng)建議患者立即停服藥品，及時就診。氟喹諾酮類藥中以諾氟沙星、司帕沙星、氟羅沙星、依諾沙星、西他沙星和克林沙星所致的光敏反應(yīng)最為嚴重。氟喹諾酮類藥可引起心電圖Q-T間期延長和尖端扭轉(zhuǎn)性室性心律失常。氟喹諾酮類藥可引起血糖紊亂，尤其正在使用胰島素和胰島素類似物或降糖藥治療者更易引起嚴重的低血糖反應(yīng)，由于較為少見，在臨床上未能引起足夠重視。包括加替沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、帕珠沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星和依諾沙星。對有報道可引起高滲性非酮癥昏迷和死亡的環(huán)丙沙星應(yīng)引起警惕。

　　5、下列關(guān)于氟喹諾酮類藥物敘述錯誤的是

　　A、對革蘭陰性菌、革蘭陽性菌均有效

　　B、多屬于濃度依賴型抗菌藥物

　　C、抗菌譜窄，對厭氧菌無效

　　D、主要作用把為為DNA旋轉(zhuǎn)酶，影響DNA合成而致細菌死亡

　　E、臨床可用于混合感染

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氟喹諾酮類藥抗菌譜廣，對需氧革蘭陽、陰性菌均具良好抗菌作用，尤其對革蘭陰性桿菌具強大抗菌活性，并對軍團菌、支原體、衣原體等均顯示出較強的作用。臨床上既用于需氧菌感染，也可用于厭氧菌感染，尚可用于混合感染。氟喹諾酮類藥中多數(shù)屬于濃度依賴型抗菌藥物，氟喹諾酮類藥的主要作用靶位在細菌的DNA拓撲異構(gòu)酶Ⅱ和Ⅳ，這是一種部分異構(gòu)酶，共有4個亞單位，干擾DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和重組，從而影響DNA的合成而致細菌死亡。

　　6、作用機制是抑制DNA回旋酶和拓撲異構(gòu)酶IV的藥物是

　　A、阿莫西林

　　B、氧氟沙星

　　C、異煙肼

　　D、紅霉素

　　E、氯霉素

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氟喹諾酮類藥的主要作用靶位在細菌的DNA拓撲異構(gòu)酶Ⅱ和Ⅳ，這是一種部分異構(gòu)酶，共有4個亞單位，干擾DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和重組，從而影響DNA的合成而致細菌死亡。真核細胞不含DNA回旋酶，故對細菌作用選擇性高。

　　7、禁用于妊娠婦女和小兒的藥物是

　　A、頭孢菌素類

　　B、氟喹諾酮類

　　C、大環(huán)內(nèi)酯類

　　D、青霉素類

　　E、林可霉素類

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對幼年動物，氟喹諾酮類藥物可引起輕度的軟骨組織損害，所以禁用于妊娠婦女和骨質(zhì)未發(fā)育完全的小兒。

　　8、抑制DNA拓撲異構(gòu)酶，使DNA復(fù)制受阻，導(dǎo)致DNA降解而細菌死亡的藥物是

　　A、青霉素

　　B、左氧氟沙星

　　C、氯霉素

　　D、紅霉素

　　E、異煙肼

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考查重點是抗菌藥作用機制。左氧氟沙星為喹諾酮類，氟喹諾酮類藥的主復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和重組，從而影響DNA的合成而致細菌死亡。要作用靶位在細菌的DNA拓撲異構(gòu)酶Ⅱ和Ⅳ，這是一種部分異構(gòu)酶，共有4個亞單位，干擾DNA

　　9、可導(dǎo)致跟腱炎或跟腱斷裂不良反應(yīng)的藥品是

　　A、克林霉素

　　B、美羅培南

　　C、阿米卡星

　　D、頭孢哌酮

　　E、環(huán)丙沙星

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氟喹諾酮類藥物可致肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂，可能與肌腱的膠原組織缺乏和缺血性壞死有關(guān)。環(huán)丙沙星屬于氟喹諾酮類藥物。

　　10、關(guān)于氟喹諾酮類藥物的說法不正確的是

　　A、抗菌譜廣，抗菌力強

　　B、口服吸收好，組織藥物濃度高

　　C、不良反應(yīng)少

　　D、與其他藥物有交叉耐性

　　E、多數(shù)為濃度依賴性

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 (1)本類藥具有抗菌譜廣，對革蘭陽、革蘭陰性菌均有良好的抗菌作用，尤其對G-桿菌抗菌活性高;(2)口服吸收好，體內(nèi)分布廣，組織濃度高于血漿藥物濃度，可通過血腦屏障治療腦膜炎;(3)半衰期長，可減少服藥次數(shù);(4)多數(shù)為濃度依賴性，(5)即可口服，也能注射給藥，(6)不良反應(yīng)少;(7)與其他抗菌藥無交叉耐藥性等特點。

　　二、配伍選擇題

　　1、A.磺胺嘧啶

　　B.鏈霉素

　　C.萬古霉素

　　D.苯巴比妥

　　E.水楊酸鈉

　　<1> 、口服碳酸氫鈉，增加其乙酰化代謝物溶解度的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　<2> 、堿性環(huán)境可增加其抗菌活性的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 鏈霉素對繁殖期和靜止期細菌均有殺菌作用，在堿性環(huán)境下作用增強，對陽性球菌和陰性桿菌均有良好的抗菌后效應(yīng)。

　　2、A.干擾葉酸合成

　　B.抑制蛋白質(zhì)合成

　　C.抑制分枝菌酸的生物合成

　　D.抑制DNA回旋酶

　　E.抑制依賴于DNA的RNA多聚酶

　　<1> 、對氨基水楊酸抗結(jié)核菌作用原理是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對氨基水楊酸的化學(xué)結(jié)構(gòu)與對氨基苯甲酸相似，對氨基水楊酸可競爭性抑制二氫蝶酸合成酶，使二氫葉酸合成障礙而抑制結(jié)核分枝桿菌的生長。

　　<2> 、利福平的抗菌作用原理是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 利福平的抗菌作用機制是特異性抑制敏感微生物的DNA依賴性RNA多聚酶，阻礙其mRNA的合成，而對人細胞的此酶則無影響。

　　<3> 、異煙肼的抗結(jié)核菌作用原理是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 異煙肼的抗菌作用機制是抑制分枝菌酸的合成，從而使細胞喪失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡。

　　<4> 、氯霉素的抗菌作用原理是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氯霉素的抗菌作用原理是抑制蛋白質(zhì)合成。

　　3、A.環(huán)丙沙星

　　B.對氨基水楊酸

　　C.利福平

　　D.吡嗪酰胺

　　E.乙胺丁醇

　　<1> 、長期大量用藥可致視神經(jīng)炎，出現(xiàn)盲點、紅綠色盲的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　<2> 、主要不良反應(yīng)為胃腸道刺激癥狀的抗結(jié)核藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　<3> 、可誘發(fā)痛風等不良反應(yīng)的抗結(jié)核藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 乙胺丁醇治療量的不良反應(yīng)少，長期大量用藥可導(dǎo)致視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力下降、視野縮小、中央或周圍出現(xiàn)盲點。

　　對氨基水楊酸毒性低，但不良反應(yīng)發(fā)生率可高達10%～30%，胃腸刺激癥狀較常見。

　　吡嗪酰胺抑制尿酸的排泄，可誘發(fā)痛風，有痛風病史者慎用。

　　4、A.異煙肼

　　B.利福平

　　C.乙胺丁醇

　　D.鏈霉素

　　E.對氨基水楊酸

　　<1> 、誘導(dǎo)肝微粒體酶、加速皮質(zhì)激素和雌激素代謝的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、抗凝血藥等藥物與利福平合用時，由于利福平誘導(dǎo)肝微粒體酶活性，可使糖皮質(zhì)激素等藥物藥效減弱。

　　<2> 、長期大量應(yīng)用可致視神經(jīng)炎、視力下降、視野縮小，出現(xiàn)盲點的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 乙胺丁醇常見不良反應(yīng)為視物模糊、咽痛、紅綠色盲或視力減退、視野縮小(易發(fā)生視神經(jīng)炎)。

　　<3> 、可能出現(xiàn)具有尿痛或排尿燒灼感(結(jié)晶尿)的不良反應(yīng)，堿化尿液可減輕的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對氨基水楊酸鈉的不良反應(yīng)常見食欲減退、腹痛、腹瀉、瘙癢、皮疹、藥物熱、哮喘、嗜酸性粒細胞增多。少見胃潰瘍及出血、尿痛或排尿燒灼感(結(jié)晶尿)、血尿、蛋白尿、肝功能損害及粒細胞計數(shù)減少。

　　<4> 、具有耳毒性的氨基糖苷類藥物

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鏈霉素為氨基糖苷類抗生素，會造成耳神經(jīng)細胞組織損害，從而產(chǎn)生耳毒性。

　　5、A.乙胺丁醇

　　B.利福平

　　C.異煙肼

　　D.對氨基水楊酸

　　E.卡那霉素

　　<1> 、需同服維生素B6

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 異煙肼為維生素B6的拮抗劑，可增加維生素B6經(jīng)腎排出量，因而可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)炎，服用異煙肼時維生素B6的需要量增加。

　　<2> 、誘導(dǎo)肝微粒體酶、加速糖皮質(zhì)激素代謝

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、抗凝血藥等藥物與利福平合用時，由于利福平誘導(dǎo)肝微粒體酶活性，可使糖皮質(zhì)激素等藥物藥效減弱。

　　<3> 、長期大量應(yīng)用可致視神經(jīng)炎、視力下降、視野縮小，出現(xiàn)盲點

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 乙胺丁醇常見視物模糊、眼痛、紅綠色盲或視力減退、視野縮小(一日按體重劑量25mg/kg以上時易發(fā)生視神經(jīng)炎)，視力變化可為單側(cè)或雙側(cè)。少見畏寒、關(guān)節(jié)痛(趾、踝、膝關(guān)節(jié))、關(guān)節(jié)表面皮膚發(fā)熱發(fā)緊感(急性痛風、高尿酸血癥)。罕見皮疹、發(fā)熱等過敏反應(yīng)，以及麻木，針刺感、燒灼痛或手足軟弱無力(周圍神經(jīng)炎。

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