點(diǎn)擊查看：2020年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》模擬試題匯總
一、最佳選擇題
1、將乙胺丁醇與鏈霉素合用治療結(jié)核病的目的是
A、延長鏈霉作用時(shí)間
B、有利于藥物進(jìn)入結(jié)核感染病灶
C、阻止或延遲結(jié)核桿菌對(duì)鏈霉素產(chǎn)生耐藥性
D、延遲腎臟排泄鏈霉素
E、減輕注射時(shí)的疼痛
【正確答案】 C
【答案解析】 乙胺丁醇單用可產(chǎn)生耐藥性，與其他抗結(jié)核藥之間無交叉耐藥性，常與其他抗結(jié)核藥聯(lián)用治療各型結(jié)核病，特別是用異煙肼和鏈霉素治療無效的患者。
2、利福平抗結(jié)核桿菌的作用原理是
A、抑制RNA多聚酶
B、抑制蛋白質(zhì)合成
C、抑制分枝菌合成
D、抑制結(jié)核桿菌葉酸的代謝
E、抑制二氫葉酸還原酶
【正確答案】 A
【答案解析】 利福平作用機(jī)制為特異性抑制細(xì)菌DNA依賴性的RNA多聚酶，阻礙mRNA合成。
3、容易引起球后神經(jīng)炎的抗結(jié)核藥物是
A、利福平
B、乙胺丁醇
C、異煙肼
D、鏈霉素
E、對(duì)氨基水楊酸鈉
【正確答案】 B
【答案解析】 乙胺丁醇大量用藥可致球后視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力下降，視野縮小等癥狀。
4、容易引起周圍神經(jīng)炎的抗結(jié)核藥物是
A、利福平
B、乙胺丁醇
C、異煙肼
D、鏈霉素
E、對(duì)氨基水楊酸鈉
【正確答案】 C
【答案解析】 異煙肼主要為肝臟毒性(輕度一過性肝損害如AST及ALT升高、黃疸等)及周圍神經(jīng)炎(多見于慢乙酰化者，且與劑量有明顯關(guān)系),加用維生素B6雖可減少毒性反應(yīng)。
5、對(duì)纖維化結(jié)核病灶中的結(jié)核菌有殺滅作用的藥物是
A、對(duì)氨基水楊酸
B、異煙肼
C、鏈霉素
D、慶大霉素
E、乙胺丁醇
【正確答案】 B
【答案解析】 鏈霉素跨膜能力差，不易透過細(xì)胞膜，故主要對(duì)細(xì)胞外結(jié)核分枝桿菌有效;也不易透入纖維化、干酪化及后壁空洞病灶內(nèi)，故對(duì)這些病灶中的結(jié)核分枝桿菌不易發(fā)揮抗菌作用。而異煙肼穿透性強(qiáng)，故對(duì)細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核桿菌均有作用，是全效殺菌劑。故此題選B。
6、乙胺丁醇與利福平合用治療結(jié)核病目的在于
A、減輕注射時(shí)的疼痛
B、有利于藥物進(jìn)入結(jié)核感染病灶
C、有協(xié)同作用，并能延緩耐藥性的產(chǎn)生
D、延長利福平作用時(shí)間
E、加快藥物的排泄速度
【正確答案】 C
【答案解析】 結(jié)核病灶中的致病菌有敏感菌株及原始耐藥菌株。敏感菌株在抗結(jié)核療程中極易產(chǎn)生耐藥性，故單一給藥治療常常導(dǎo)致失敗。聯(lián)合用藥則可交叉殺滅對(duì)其耐藥菌株，提高治愈率，降低復(fù)發(fā)率。因此，治療結(jié)核病至少應(yīng)同時(shí)使用3種藥物。至于4聯(lián)、6聯(lián)或8聯(lián)治療則取決于疾病的嚴(yán)重程度、以往用藥史和結(jié)核桿菌對(duì)藥物的敏感性。
7、屬于丙烯胺類的是
A、制霉菌素
B、卡泊芬凈
C、特比萘芬
D、氟胞嘧啶
E、伏立康唑
【正確答案】 C
【答案解析】 丙烯胺類：代表藥有特比萘芬、萘替芬、布替萘芬。
8、屬于棘白菌素類的是
A、制霉菌素
B、卡泊芬凈
C、特比萘芬
D、氟胞嘧啶
E、伏立康唑
【正確答案】 B
【答案解析】 棘白菌素類：代表藥有卡泊芬凈、米卡芬凈，作用機(jī)制為抑制真菌細(xì)胞β-1，3-D-葡聚糖合成酶，造成真菌細(xì)胞壁中β-葡聚糖含量減少，引起細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)破壞，最終導(dǎo)致菌體破裂、死亡。
9、僅對(duì)淺表真菌感染有效的藥物是
A、灰黃霉素
B、氟康唑
C、兩性霉素B
D、伊曲康唑
E、卡泊芬凈
【正確答案】 A
【答案解析】 灰黃霉素類抗生素代表藥有灰黃霉素、克念菌素、曲古霉素等。機(jī)制為化學(xué)結(jié)構(gòu)與鳥嘌呤類似，通過競爭性抑制鳥嘌呤代謝而干擾敏感菌的DNA合成和有絲分裂。對(duì)多種皮膚癬菌具有抑制作用，口服用于抗表淺部真菌感染，深部真菌和細(xì)菌無效。
10、咪唑類抗真菌作用機(jī)制是
A、抑制以DNA為模板的RNA多聚酶，阻礙mRNA合成
B、影響二氫葉酸合成
C、影響真菌細(xì)胞膜通透性
D、競爭性抑制鳥嘌呤進(jìn)入DNA分子中，阻斷核酸合成
E、替代尿嘧啶進(jìn)入DNA分子中，阻斷核酸合成
【正確答案】 C
【答案解析】 唑類抗真菌藥抗菌機(jī)制相同，能選擇性抑制真菌甾醇-14α-去甲基酶(一種細(xì)胞色素P450酶)，使細(xì)胞膜麥角固醇合成受阻，細(xì)胞膜屏障被破壞;此外甾醇-14α-去甲基酶受抑，使14α-甲基甾醇在真菌細(xì)胞內(nèi)濃集，損傷真菌的一些酶(如ATP酶、電子轉(zhuǎn)運(yùn)有關(guān)的酶)的功能。
二、配伍選擇題
1、A.紅霉素
B.阿奇霉素
C.克拉霉素
D.克林霉素
E.萬古霉素
<1> 、臨床與林可霉素完全交叉耐藥的是
A B C D E
【正確答案】 D
【答案解析】 大多數(shù)細(xì)菌對(duì)林可霉素和克林霉素存在完全交叉耐藥性。
<2> 、具有“紅人綜合征”不良反應(yīng)的藥物是
A B C D E
【正確答案】 E
【答案解析】 快速靜脈輸注萬古霉素時(shí)，后頸部、上肢及上身出現(xiàn)極度皮膚潮紅、紅斑、蕁麻疹、心動(dòng)過速和低血壓等特征性癥狀，稱為“紅人綜合征”或“紅頸綜合征”
<3> 、不耐酸，口服易被胃酸破壞的大環(huán)內(nèi)酯類藥物是
A B C D E
【正確答案】 A
【答案解析】 紅霉素口服經(jīng)腸道吸收，但易被胃酸破壞，臨床一般采用其腸溶或酯化物制劑，包括琥乙紅霉素、依托紅霉素和乳糖酸紅霉素等。
<4> 、與奧美拉唑-替硝唑三聯(lián)治療胃潰瘍的是
A B C D E
【正確答案】 C
【答案解析】 克拉霉素主要用于敏感菌引起的感染，與奧美拉唑-替硝唑三聯(lián)治療胃潰瘍，有效率較高。
2、A.甲硝唑
B.利奈唑胺
C.多西環(huán)素
D.夫西地酸
E.磷霉素
<1> 、與選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑合用可發(fā)生5-羥色胺綜合癥
A B C D E
【正確答案】 B
【答案解析】 利奈唑胺與選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑合用時(shí)，可能發(fā)生5-羥色胺綜合征。
<2> 、與他汀類合用可致橫紋肌溶解癥，故兩藥不合用
A B C D E
【正確答案】 D
【答案解析】 夫西地酸與他汀類藥聯(lián)合使用可能導(dǎo)致血漿中兩者藥物濃度的顯著升高，引起肌酸激酶水平升高，有引發(fā)橫紋肌溶解癥、肌肉無力和疼痛的風(fēng)險(xiǎn)。因此，不能與他汀類藥聯(lián)合使用。
<3> 、有光敏反應(yīng)
A B C D E
【正確答案】 C
【答案解析】 四環(huán)素類如：多西環(huán)素、米諾環(huán)素、美他環(huán)素等有光敏反應(yīng)。
<4> 、服藥期間飲酒可致雙硫侖樣反應(yīng)
A B C D E
【正確答案】 A
【答案解析】 服用甲硝唑期間飲酒可發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。
<5> 、為可逆的、非選擇性的單胺氧化酶抑制劑，與腎上腺素能藥有潛在的相互作用的是
A B C D E
【正確答案】 B
【答案解析】 利奈唑胺為可逆的、非選擇性的單胺氧化酶抑制劑，利奈唑胺與腎上腺素能藥有潛在的相互作用。
3、A.利奈唑胺
B.青霉素
C.羅紅霉素
D.頭孢氨芐
E.頭孢他啶
<1> 、銅綠假單胞菌感染宜選用的藥物是
A B C D E
【正確答案】 E
【答案解析】 第三代頭孢菌素對(duì)革蘭陰性菌包括腸桿菌、銅綠假單胞菌及厭氧菌如脆弱擬桿菌均有較強(qiáng)的抗菌作用。
<2> 、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染宜選用的藥物是
A B C D E
【正確答案】 A
【答案解析】 利奈唑胺用于敏感菌所致的感染：①耐萬古霉素的屎腸球菌引起的感染;②致病菌為金黃色葡萄球菌(甲氧西林敏感或耐甲氧西林的菌株)或肺炎鏈球菌(包括多重耐藥菌株)引起的院內(nèi)獲得性肺炎等。
<3> 、軍團(tuán)菌和支原體混合感染宜選用的藥物是
A B C D E
【正確答案】 C
【答案解析】 大環(huán)內(nèi)酯類可用于：①軍團(tuán)菌病;②肺炎支原體肺炎;③肺炎衣原體肺炎;④空腸彎曲菌腸炎;⑤百日咳等。本類藥物主要有紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素等。
4、A.四環(huán)素
B.青霉素
C.氯霉素
D.左氧氟沙星
E.卡那霉素
<1> 、抑制骨髓造血功能的是
A B C D E
【正確答案】 C
【答案解析】 氯霉素可引起骨髓造血功能抑制，嚴(yán)重?fù)p害骨髓造血機(jī)能。
<2> 、可引起跟腱炎或跟腱斷裂是
A B C D E
【正確答案】 D
【答案解析】 氟喹諾酮類可致肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂，可能與肌腱的膠原組織缺乏和缺血性壞死有關(guān)。
<3> 、影響骨的牙齒生長的是
A B C D E
【正確答案】 A
【答案解析】 四環(huán)素類可與鈣離子形成的螯合物在體內(nèi)呈黃色，沉積于牙齒和骨中，造成牙齒黃染，并影響胎兒、新生兒和嬰幼兒骨骼的正常發(fā)育。
5、A.酰胺醇類
B.硝基咪唑類
C.氨基糖苷類
D.大環(huán)內(nèi)酯類
E.糖肽類
<1> 、作用機(jī)制是抑制蛋白質(zhì)合成，對(duì)各種厭氧菌無效的是
A B C D E
【正確答案】 C
【答案解析】 氨基糖苷類藥物的作用機(jī)制是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，對(duì)各種厭氧菌無效。
<2> 、作用機(jī)制為抑制蛋白質(zhì)的合成，對(duì)軍團(tuán)菌、肺炎支原體、衣原體有較好抗菌活性的是
A B C D E
【正確答案】 D
【答案解析】 大環(huán)內(nèi)酯類藥物作用機(jī)制為抑制蛋白質(zhì)的合成，對(duì)空腸彎曲菌、軍團(tuán)菌、肺炎支原體、衣原體等有較好抗菌活性。
<3> 、作用機(jī)制是抑制細(xì)胞壁的合成，對(duì)革蘭陽性菌具有強(qiáng)大的抗菌作用的是
A B C D E
【正確答案】 E
【答案解析】 糖肽類抗菌藥物的作用機(jī)制為與細(xì)菌細(xì)胞壁前體肽聚糖末端的丙氨酰丙氨酸形成復(fù)合物，干擾甘氨酸五肽的連接，從而抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，同時(shí)對(duì)胞漿中RNA的合成也具有抑制作用。糖肽類藥物對(duì)革蘭陽性菌具有強(qiáng)大的抗菌活性，對(duì)葡萄球菌(包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)、腸球菌、肺炎鏈球菌、溶血性與草綠色鏈球菌高度敏感，對(duì)厭氧菌、炭疽桿菌、白喉棒狀桿菌、破傷風(fēng)桿菌也高度敏感，對(duì)革蘭陰性菌作用弱。
<4> 、作用機(jī)制為抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，可引起再生障礙性貧血的是
A B C D E
【正確答案】 A
【答案解析】 酰胺醇類藥主要為抑菌劑，作用機(jī)制為抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。氯霉素或甲砜霉素能可逆地與細(xì)菌70S核糖體中較大的50S亞基結(jié)合，這一結(jié)合阻止了氨基酰-tRNA附著到它本該結(jié)合的部位，使肽基轉(zhuǎn)移酶和它的氨基酸底物之間的轉(zhuǎn)肽作用不能發(fā)生，肽鏈的形成被阻斷，蛋白質(zhì)合成被抑制而致細(xì)菌死亡。
典型不良反應(yīng)有再生障礙性貧血、灰嬰綜合征等。
三、多項(xiàng)選擇題
1、關(guān)于磺胺類藥物的敘述，下列正確的是
A、葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏者使用磺胺類藥物可致溶血性貧血
B、磺胺類藥與甲氧芐啶合用可延緩耐藥性的產(chǎn)生
C、細(xì)菌對(duì)磺胺類藥有交叉耐藥性
D、磺胺類藥物作用機(jī)制是對(duì)細(xì)菌葉酸代謝物影響
E、部分磺胺類藥物易致泌尿系統(tǒng)損害
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 磺胺類可引起溶血性貧血或再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少、血小板減少或白血病樣反應(yīng)。在葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的患者易引起溶血性貧血。
2、甲氧芐啶的特點(diǎn)是
A、單用易引起細(xì)菌耐藥性
B、與磺胺藥合用，使細(xì)菌葉酸代謝遭雙重阻斷
C、常與磺胺嘧啶合用
D、毒性較小，可以引起葉酸缺乏癥
E、抗菌譜和磺胺類藥相似
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 甲氧芐啶的抗菌譜與磺胺相似，抗菌活性強(qiáng)于磺胺20～100倍，單用易耐藥。與磺胺類藥合用時(shí)，兩者雙重阻斷細(xì)菌四氫葉酸的合成而產(chǎn)生顯著的協(xié)同抑菌效應(yīng)。甲氧芐啶的作用機(jī)制為抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶，導(dǎo)致四氫葉酸生成減少，因而阻止細(xì)菌核酸合成。
應(yīng)用甲氧芐啶時(shí)，可出現(xiàn)白細(xì)胞減少、血小板減少或高鐵血紅蛋白性貧血。用藥期間應(yīng)定期進(jìn)行周圍血象檢查，在療程長、用藥量大、老年、營養(yǎng)不良及服用抗紫癜藥者易出現(xiàn)葉酸缺乏癥，如周圍血白細(xì)胞或血小板等已明顯減少則需停用。如因服用本品引起葉酸缺乏時(shí)，可同時(shí)服用葉酸。
3、利福平的抗菌作用特點(diǎn)有
A、對(duì)結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌有殺菌作用
B、抗菌譜廣，對(duì)革蘭陽性菌也有抗菌作用
C、對(duì)沙眼衣原體有抑制作用
D、結(jié)核桿菌不易產(chǎn)生耐藥性
E、有發(fā)生間質(zhì)性腎炎的可能
【正確答案】 ABCE
【答案解析】 利福平抗菌譜廣，對(duì)結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌、革蘭陽性菌尤其是耐藥性金黃色葡萄球菌有強(qiáng)大的抗菌作用;對(duì)革蘭陰性菌、某些病毒和沙眼衣原體也有抑制作用。利福平抗菌作用強(qiáng)，對(duì)結(jié)核桿菌的抗菌強(qiáng)度與異煙肼相當(dāng)，對(duì)繁殖期和靜止期的細(xì)菌均有效;
利福平服藥后便尿、唾液、汗液、痰液、淚液等排泄物均可顯橘紅色。有發(fā)生間質(zhì)性腎炎的可能。
4、異煙肼的不良反應(yīng)包括
A、肝毒性
B、周圍神經(jīng)炎
C、腎毒性
D、中毒性腦病
E、耳毒性
【正確答案】 ABD
【答案解析】 異煙肼主要為肝臟毒性(輕度一過性肝損害如AST及ALT升高、黃疸等)及周圍神經(jīng)炎(多見于慢乙�；撸遗c劑量有明顯關(guān)系),加用維生素B6雖可減少毒性反應(yīng)，但也可影響療效。肝毒性與本品的代謝產(chǎn)物乙酰肼有關(guān)，快乙�；咭阴ｋ略诟闻K積聚增多，故易引起肝損害。其他毒性反應(yīng)如興奮、欣快感、失眠、喪失自主力、中毒性腦病或中毒性精神病則均屬少見，視神經(jīng)炎及萎縮等嚴(yán)重毒性反應(yīng)偶有報(bào)道。
5、關(guān)于異煙肼抗結(jié)核分枝桿菌作用的正確描述是
A、不易產(chǎn)生耐藥性
B、抗菌作用強(qiáng)大
C、對(duì)胞內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌也有很強(qiáng)的抗菌作用
D、作用原理與抑制分枝菌酸的生物合成有關(guān)
E、對(duì)繁殖期細(xì)菌有殺菌作用
【正確答案】 BCDE
【答案解析】 A錯(cuò)在：結(jié)核桿菌對(duì)單用異煙肼易產(chǎn)生耐藥性，臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)與其他抗結(jié)核病藥聯(lián)合使用，以防止或延緩耐藥性的產(chǎn)生，并增強(qiáng)抗結(jié)核病的療效，縮短療程。
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