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調(diào)節(jié)骨代謝與形成藥
最佳選擇題
1.補(bǔ)充鈣制劑的適宜時(shí)間是
A.清晨或睡前各服一次
B.清晨頓服
C.睡前頓服
D.餐后給藥
E.餐中給藥
參考答案：A
答案解析：清晨和睡前各服用一次為佳，錯(cuò)開(kāi)與食物服用，最好是餐后1h服用。
2.關(guān)于鈣制劑的臨床應(yīng)用，錯(cuò)誤的是
A.同時(shí)補(bǔ)充維生素D
B.應(yīng)選用生物利用度好、制劑溶出度高的制劑
C.鈣在體內(nèi)吸收隨著鈣的攝入量增加而增加
D.不宜與腎上腺皮質(zhì)激素、異煙肼、四環(huán)素或含鋁抗酸藥同時(shí)服用
E.蔬菜水果可影響鈣的吸收
參考答案：C
答案解析：鈣吸收隨著鈣的攝入量增加而增加，但達(dá)到某一閾值后，攝入量增加，鈣的吸收并不同步增加。
3.不屬于防治骨質(zhì)疏松的藥物是
A.依替膦酸二鈉
B.阿侖膦酸鈉
C.雌激素類
D.生長(zhǎng)激素
E.糖皮質(zhì)激素
參考答案：E
答案解析：糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。
4.骨化三醇的藥理作用不包括
A.與腸壁細(xì)胞內(nèi)的胞漿受體結(jié)合發(fā)揮作用
B.可促進(jìn)細(xì)胞大量合成鈣結(jié)合蛋白
C.促進(jìn)腸細(xì)胞的鈣轉(zhuǎn)運(yùn)
D.是鈣在腸道中被主動(dòng)吸收的調(diào)節(jié)劑
E.抑制腸鈣入血
參考答案：E
答案解析：E選項(xiàng)是降鈣素的藥理作用。
5.維生素D的不良反應(yīng)不包括
A.軟弱
B.血壓下降
C.肌無(wú)力
D.失眠
E.血肌酐升高
參考答案：B
答案解析：維生素D：軟弱、嗜睡、頭痛。關(guān)節(jié)周圍鈣化、肌肉酸痛、肌無(wú)力、骨痛、腎結(jié)石、多尿、腎鈣質(zhì)沉著、尿素氮及血肌酐升高。
6.可導(dǎo)致“類流感樣”反應(yīng)的藥物是
A.阿侖膦酸鈉
B.依替膦酸二鈉
C.氯屈膦酸二鈉
D.帕米膦酸二鈉
E.鈣劑
參考答案：A
答案解析：阿侖膦酸鈉——“類流感樣”反應(yīng)：高熱、肌肉酸痛。
配伍選擇題
[7-11]
A.阿法骨化醇 B.依降鈣素
C.葡萄糖酸鈣 D.阿侖膦酸鈉 E.帕米膦酸二鈉
7.治療鈣缺乏癥可選用
8.促進(jìn)鈣劑吸收可選用
9.治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松選用
10.治療惡性腫瘤患者骨轉(zhuǎn)移疼痛可選用
11.治療維生素D中毒導(dǎo)致的變應(yīng)性骨炎可選用
參考答案：CADEB
答案解析：治療鈣缺乏首先選用的是鈣劑。
阿法骨化醇，即1α-OH- D3，作用類似骨化三醇，骨化三醇通過(guò)與腸壁細(xì)胞內(nèi)的胞漿受體結(jié)合，可促進(jìn)細(xì)胞大量合成鈣結(jié)合蛋白，從而促進(jìn)腸細(xì)胞的鈣轉(zhuǎn)運(yùn)，使腸鈣吸收入血。
阿侖膦酸鈉用于：骨質(zhì)疏松婦女的椎體畸變、身高縮短，降低骨折發(fā)病率。
帕米膦酸二鈉——最大優(yōu)點(diǎn)：作用更持久，抑制新骨形成的作用極低——尤其適用于惡性腫瘤患者骨轉(zhuǎn)移疼痛。甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。
降鈣素用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥及老年骨質(zhì)疏松癥，用于乳腺癌、肺或腎癌、骨髓瘤和其他惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移所致的大量的骨溶解和高鈣血癥，各種骨代謝疾病所致的骨痛，甲狀旁腺功能亢進(jìn)、缺乏活動(dòng)或維生素D中毒(包括急、慢性中毒)導(dǎo)致的變應(yīng)性骨炎，變形性骨炎及骨痛，高鈣血癥和高鈣血癥危象。
多項(xiàng)選擇題
12.服用雙膦酸鹽類可導(dǎo)致
A.食管炎
B.高鈣血癥
C.血壓升高
D.有癥狀的胃食管反流病
E.肝功能異常
參考答案：A，D
答案解析：典型不良反應(yīng)——十分常見(jiàn)：
1.食管炎，有癥狀的胃食管反流病——口服制劑禁用于存在食管排空延遲的食管異常，如食管弛緩不能，食管狹窄者和不能站立或坐直至少30分鐘者。
2.阿侖膦酸鈉——“類流感樣”反應(yīng)：高熱、肌肉酸痛。
3.大劑量雙膦酸鹽可能與鈣螯合形成復(fù)合物——腎衰竭。
13.治療老年骨質(zhì)疏松癥的常用藥物包括
A.鈣制劑
B.維生素D
C.維生素E
D.阿倫膦酸鈉
E.左甲狀腺素鈉
參考答案：A，B，D
答案解析：(1)鈣劑(如碳酸鈣)、維生素D及其活性代謝物(如骨化三醇、阿法骨化醇)——抑制骨吸收、促進(jìn)骨形成。
(2)抑制骨吸收藥：雙膦酸鹽類(依替膦酸二鈉等)，降鈣素，雌激素類，依普黃酮，雷洛昔芬，替勃龍等。
(3)刺激骨形成藥：氟制劑(氟化鈉)，甲狀旁腺激素，生長(zhǎng)激素，骨生長(zhǎng)因子等。
14.下列關(guān)于降鈣素的敘述中，正確的有
A.使用前應(yīng)做皮試
B.使用時(shí)宜同時(shí)補(bǔ)鈣
C.用藥前給予止吐藥可減輕不良反應(yīng)
D.不宜肌肉注射
E.可誘發(fā)哮喘
參考答案：A，B，C，E
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