2021年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥二》經典試題及答案(1)

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　　鎮(zhèn)靜與催眠藥

　　1[.單選題]關于苯二氮類鎮(zhèn)靜催眠藥的敘述，不正確的是

　　A.是目前最常用的鎮(zhèn)靜催眠藥

　　B.臨床上用于治療焦慮癥

　　C.可用于心臟電復律前給藥

　　D.可用于治療小兒高熱驚厥

　　E.長期應用不會產生依賴性和成癮性

　　[答案]E

　　[解析]苯二氮類鎮(zhèn)靜催眠藥長期應用會產生依賴性和成癮性。

　　2[.單選題]地西泮的藥理作用不包括

　　A.抗精神分裂癥作用

　　B.抗驚厥作用

　　C.抗癲癇作用

　　D.中樞性肌松作用

　　E.抗焦慮作用

　　[答案]A

　　[解析]地西泮的藥理作用包括抗驚厥作用、抗癲癇作用、中樞性肌松作用、抗焦慮作用。用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇和抗驚厥，并緩解炎癥所引起的反射性肌肉痙攣等。

　　3[.單選題]關于地西泮作用特點的描述，不正確的是

　　A.小于鎮(zhèn)靜劑量時即有抗焦慮作用

　　B.屬于短效藥

　　C.鎮(zhèn)靜催眠作用強

　　D.目前臨床不常用于治療失眠

　　E.有良好的抗癲癇作用

　　[答案]B

　　[解析]地西泮也屬于長效藥，但目前臨床不常用于治療失眠，因為其作用持續(xù)時間長并且可以導致活性代謝產物蓄積。

　　4[.單選題]巴比妥類藥物急性中毒致死的直接原因是

　　A.肝臟損害

　　B.高鉀血癥

　　C.深度呼吸抑制

　　D.胃、十二脂腸潰瘍

　　E.繼發(fā)感染

　　[答案]C

　　[解析]本題考查巴比妥類藥物的不良反應。巴比妥類對中樞神經系統(tǒng)具有普遍的抑制作用，中毒時表現(xiàn)為深度昏迷、呼吸抑制、血壓下降、體溫降低、休克，死于呼吸抑制。故答案選C。

　　5[.單選題]下述催眠藥物中，偶發(fā)性失眠者應首選

　　A.艾司唑侖

　　B.唑吡坦

　　C.谷維素

　　D.阿普唑侖

　　E.地西泮

　　[答案]B

　　[解析]唑吡坦[適應證]用于治療嚴重睡眠障礙:偶發(fā)性失眠癥和暫時性失眠癥。

　　6[.單選題]地西泮的適應證不包括

　　A.鎮(zhèn)靜催眠

　　B.抗癲癇和抗驚厥

　　C.緊張性頭痛

　　D.特發(fā)性震顫

　　E.三叉神經痛

　　[答案]E

　　[解析]地西泮[適應證]用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇和抗驚厥，并緩解炎癥所引起的反射性肌肉痙攣等;也可用于治療驚厥癥、緊張性頭痛及家族性、老年性和特發(fā)性震顫，或手術麻醉前給藥。

　　7[.單選題]老年人對苯二氮類藥較為敏感，用藥后可致平衡功能失調，覺醒后可發(fā)生步履蹣跚、思維遲鈍等癥狀，在臨床上被稱為

　　A.震顫麻痹綜合征

　　B.老年期癡呆

　　C.“宿醉”現(xiàn)象

　　D.戒斷綜合征

　　E.錐體外系反應

　　[答案]C

　　[解析]關注老年人對苯二氮類的敏感性和“宿醉”現(xiàn)象。(1)靜脈注射——更易出現(xiàn)呼吸抑制、低血壓、心動過緩甚至心跳停止。(2)老年人對苯二氮類藥物較敏感——服藥后可產生過度鎮(zhèn)靜、肌肉松弛作用，覺醒后可發(fā)生震顫、思維遲緩、運動障礙、認知功能障礙、步履蹣跚、肌無力等“宿醉”現(xiàn)象，極易跌倒和受傷。因此，必須告知患者晨起時宜小心，避免跌倒。故答案選C。

　　8[.單選題]下述催眠藥物中，入睡困難的患者應首選

　　A.扎來普隆

　　B.氟西泮

　　C.谷維素

　　D.阿普唑侖

　　E.地西泮

　　[答案]A

　　[解析]對入睡困難者首選扎來普隆，該藥起效快，保持近似生理睡眠，醒后無不適感，但扎來普隆不適合長期使用。

　　9[.單選題]長期應用不但加速自身代謝，而且可加速其他合成藥物代謝的肝藥酶誘導劑的是

　　A.苯巴比妥

　　B.地西泮

　　C.唑吡坦

　　D.佐匹克隆

　　E.阿普唑侖

　　[答案]A

　　[解析]本題考查巴比妥類的藥物相互作用。苯巴比妥為肝藥酶誘導劑，提高藥酶活性，長期用藥不但加速自身代謝，還可加速其他藥物代謝。如在應用氟烷、恩氟烷、甲氧氟烷等制劑麻醉之前有長期服用巴比妥類藥物者，可增加麻醉劑的代謝產物，增加肝臟毒性的危險。故答案選A。

　　10[.多選題]地西泮的不良反應包括

　　A.嗜睡、頭昏、乏力

　　B.大劑量可產生共濟失調

　　C.長期應用可產生耐藥性、依賴性

　　D.帕金森綜合征

　　E.凝血機制障礙

　　[答案]ABC

　　[解析]本題考查地西泮的不良反應。地西泮的不良反應主要有注意力不集中、嗜睡、頭昏、乏力，長期應用可產生耐藥性、依賴性。大劑量可產生共濟失調、運動功能障礙、言語含糊不清，甚至昏迷和呼吸抑制。故答案選ABC。

　　11[.多選題]可產生軀體依賴性的藥物包括

　　A.巴比妥類

　　B.苯二氮類

　　C.苯妥英鈉

　　D.哌替啶

　　E.嗎啡

　　[答案]ABDE

　　[解析]苯妥英鈉常見行為改變、笨拙或步態(tài)不穩(wěn)、思維混亂、共濟失調、眼球震顫、肌力減弱、嗜睡、發(fā)音不清、手抖、齒齦增生、出血及昏迷。余選項藥物均可產生軀體依賴性。

　　12[.多選題]巴比妥類藥物的不良反應包括

　　A.后遺效應

　　B.產生耐受性

　　C.產生依賴性

　　D.溶血反應

　　E.“宿醉”現(xiàn)象

　　[答案]ABCE

　　[解析]本題考查巴比妥類的不良反應。巴比妥類在催眠劑量下出現(xiàn)乏力、頭昏、嗜睡等后遺效應;長期應用可使肝臟藥物代謝酶活性增強，加速自身代謝，產生耐受性;也可影響其他一些藥物的代謝;長期應用還可產生身體依賴性和精神依賴性。未見溶血反應。故答案選ABCE。

　　13[.多選題]對小兒高熱性驚厥有效的藥物包括

　　A.苯巴比妥

　　B.地西泮

　　C.水合氯醛

　　D.戊巴比妥

　　E.苯妥英鈉

　　[答案]ABCD

　　[解析]本題考查常見的抗驚厥藥。常見的抗驚厥藥物有巴比妥類、水合氯醛、地西泮和硫酸鎂(注射)等。苯妥英鈉對驚厥無效，用于癲癇大發(fā)作、精神運動性發(fā)作。故答案選ABCD。

　　14[.多選題]關于鎮(zhèn)靜與催眠藥，以下說法正確的是

　　A.鎮(zhèn)靜與催眠是中樞神經系統(tǒng)的兩種不同抑制程度

　　B.小劑量或作用弱，引起鎮(zhèn)靜效果的藥品稱為鎮(zhèn)靜藥

　　C.中等劑量或作用強而短，給藥后起到催眠作用的藥品稱為催眠藥

　　D.有些在小劑量時可鎮(zhèn)靜，中劑量時可催眠，而大劑量時則起麻醉作用

　　E.有些還具有抗驚厥作用

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本題考查對藥品鎮(zhèn)靜和催眠作用的理解。鎮(zhèn)靜與催眠是中樞神經系統(tǒng)的兩種不同抑制程度。由小劑量或作用弱引起鎮(zhèn)靜效果的藥品稱為鎮(zhèn)靜藥;由中等劑量或作用強而短，給藥后起到催眠作用的藥品稱為催眠藥。然而有些藥品卻在小劑量時起鎮(zhèn)靜作用，中劑量時起催眠作用，而大劑量時則起麻醉作用，有些藥品還具有抗驚厥作用。中樞鎮(zhèn)靜催眠藥包括苯二氮類、巴比妥類、醛類、環(huán)吡咯酮類及其他非苯二氮類和褪黑素類。故正確答案為ABCDE。

　　15[.多選題]以下屬于氟西泮禁忌證的有

　　A.對苯二氮類藥物過敏者

　　B.妊娠期婦女

　　C.新生兒

　　D.呼吸抑制

　　E.嚴重肝損害

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本題考查苯二氮類藥物的禁忌證。對苯二氮類藥物過敏者、妊娠期婦女、新生兒禁用苯二氮類藥。呼吸抑制、顯著的神經肌肉呼吸無力、嚴重肝損害者禁用硝西泮、氟西泮。故正確答案為ABCDE。

　　16[.不定項選擇題]小劑量就有抗焦慮作用的藥物是查看材料

　　A.帕羅西汀

　　B.地西泮

　　C.嗎啡

　　D.苯妥英鈉

　　E.氟西汀

　　[答案]B

　　[解析]地西泮用于抗焦慮，一次2.5～10mg，一日2～4次，小劑量就有抗焦慮作用。

　　17[.不定項選擇題]可能誘發(fā)痛覺過敏的阿片類鎮(zhèn)痛藥物是查看材料

　　A.帕羅西汀

　　B.地西泮

　　C.嗎啡

　　D.苯妥英鈉

　　E.氟西汀

　　[答案]C

　　[解析]嗎啡屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥物，可能誘發(fā)痛覺過敏。帕羅西汀、氟西汀為抗抑郁藥，苯妥英鈉為抗癲癇藥。

　　18[.不定項選擇題]半衰期長的苯二氮類藥物是

　　A.苯巴比妥

　　B.地西泮

　　C.勞拉西泮

　　D.卡馬西平

　　E.加巴噴丁

　　[答案]B

　　[解析]本試題考查鎮(zhèn)靜催眠藥、抗癲癇藥的作用特點。地西泮、氟西泮等苯二氮類藥物半衰期長，多次用藥，常有原型藥物或其代謝產物在體內蓄積，直至達到穩(wěn)態(tài)血漿藥物濃度。氯硝西泮、勞拉西泮、阿普唑侖等苯二氮類藥物半衰期中等或短，連續(xù)應用時，一般無活性代謝產物，藥物后繼作用小，數(shù)天內即可達穩(wěn)態(tài)。苯二氮類藥物在體內主要經腎臟排泄。巴比妥類藥物(苯巴比妥)主要經過肝臟轉化和腎臟排出;苯妥英鈉主要在肝臟內代謝，經。腎臟排泄;卡馬西平經肝臟代謝，經腎臟和糞便排泄。故正確答案為B。

　　19[.不定項選擇題]半衰期中等或短、后繼作用小的苯二氮類藥物是

　　A.苯巴比妥

　　B.地西泮

　　C.勞拉西泮

　　D.卡馬西平

　　E.加巴噴丁

　　[答案]C

　　[解析]本試題考查鎮(zhèn)靜催眠藥、抗癲癇藥的作用特點。地西泮、氟西泮等苯二氮類藥物半衰期長，多次用藥，常有原型藥物或其代謝產物在體內蓄積，直至達到穩(wěn)態(tài)血漿藥物濃度。氯硝西泮、勞拉西泮、阿普唑侖等苯二氮類藥物半衰期中等或短，連續(xù)應用時，一般無活性代謝產物，藥物后繼作用小，數(shù)天內即可達穩(wěn)態(tài)。苯二氮類藥物在體內主要經腎臟排泄。巴比妥類藥物(苯巴比妥)主要經過肝臟轉化和腎臟排出;苯妥英鈉主要在肝臟內代謝，經。腎臟排泄;卡馬西平經肝臟代謝，經腎臟和糞便排泄。故正確答案為C。

　　20[.不定項選擇題]經腎臟和糞便共同排泄的是

　　A.苯巴比妥

　　B.地西泮

　　C.勞拉西泮

　　D.卡馬西平

　　E.加巴噴丁

　　[答案]D

　　[解析]本試題考查鎮(zhèn)靜催眠藥、抗癲癇藥的作用特點。地西泮、氟西泮等苯二氮類藥物半衰期長，多次用藥，常有原型藥物或其代謝產物在體內蓄積，直至達到穩(wěn)態(tài)血漿藥物濃度。氯硝西泮、勞拉西泮、阿普唑侖等苯二氮類藥物半衰期中等或短，連續(xù)應用時，一般無活性代謝產物，藥物后繼作用小，數(shù)天內即可達穩(wěn)態(tài)。苯二氮類藥物在體內主要經腎臟排泄。巴比妥類藥物(苯巴比妥)主要經過肝臟轉化和腎臟排出;苯妥英鈉主要在肝臟內代謝，經。腎臟排泄;卡馬西平經肝臟代謝，經腎臟和糞便排泄。故正確答案為D。

　　21[.不定項選擇題]對入睡困難者首選的非苯二氮革類藥物是

　　A.地西泮

　　B.非苯二氮革類藥物

　　C.苯二氮革類藥物

　　D.氟西泮

　　E.扎來普隆

　　[答案]E

　　[解析]本題考查鎮(zhèn)靜催眠藥的臨床用藥評價。對焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多或早醒者可選用氟西泮。地西泮目前臨床不常用于治療失眠。原發(fā)性失眠首選非苯二氮革類藥物，為改善起始睡眠(難以入睡)和維持睡眠質量(夜間覺醒或早間覺醒過早)，可選服唑吡坦、佐匹克隆。對入睡困難者首選扎來普隆，該藥起效快，保持近似生理睡眠，醒后無不適感，但扎來普隆不適合長期使用。故正確答案為E。

　　22[.不定項選擇題]對焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多或早醒者可選用的苯二氮革類鎮(zhèn)靜催眠藥是

　　A.地西泮

　　B.非苯二氮革類藥物

　　C.苯二氮革類藥物

　　D.氟西泮

　　E.扎來普隆

　　[答案]D

　　[解析]本題考查鎮(zhèn)靜催眠藥的臨床用藥評價。對焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多或早醒者可選用氟西泮。地西泮目前臨床不常用于治療失眠。原發(fā)性失眠首選非苯二氮類藥物，為改善起始睡眠(難以入睡)和維持睡眠質量(夜間覺醒或早間覺醒過早)，可選服唑吡坦、佐匹克隆。對入睡困難者首選扎來普隆，該藥起效快，保持近似生理睡眠，醒后無不適感，但扎來普隆不適合長期使用。故正確答案為D。

　　23[.不定項選擇題]原發(fā)性失眠首選的鎮(zhèn)靜催眠藥種類為

　　A.地西泮

　　B.非苯二氮革類藥物

　　C.苯二氮革類藥物

　　D.氟西泮

　　E.扎來普隆

　　[答案]B

　　[解析]本題考查鎮(zhèn)靜催眠藥的臨床用藥評價。對焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多或早醒者可選用氟西泮。地西泮目前臨床不常用于治療失眠。原發(fā)性失眠首選非苯二氮革類藥物，為改善起始睡眠(難以入睡)和維持睡眠質量(夜間覺醒或早間覺醒過早)，可選服唑吡坦、佐匹克隆。對入睡困難者首選扎來普隆，該藥起效快，保持近似生理睡眠，醒后無不適感，但扎來普隆不適合長期使用。故正確答案為B。

　　24[.不定項選擇題]依據(jù)睡眠狀態(tài)合理用藥焦慮型所致的失眠適用查看材料

　　A.氟西泮

　　B.氯美扎酮

　　C.谷維素

　　D.地西泮

　　E.10%水合氯醛

　　[答案]A

　　[解析]對焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多或早醒者可選用氟西泮，其起效快，作用時間長，近似生理睡眠，醒后無不適感。

　　25[.不定項選擇題]依據(jù)睡眠狀態(tài)合理用藥夜間醒來次數(shù)較多者適用查看材料

　　A.氟西泮

　　B.氯美扎酮

　　C.谷維素

　　D.地西泮

　　E.10%水合氯醛

　　[答案]A

　　[解析]對焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多或早醒者可選用氟西泮，其起效快，作用時間長，近似生理睡眠，醒后無不適感。

　　26[.不定項選擇題]依據(jù)睡眠狀態(tài)合理用藥早醒者可選用查看材料

　　A.氟西泮

　　B.氯美扎酮

　　C.谷維素

　　D.地西泮

　　E.10%水合氯醛

　　[答案]A

　　[解析]對焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多或早醒者可選用氟西泮，其起效快，作用時間長，近似生理睡眠，醒后無不適感。

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