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抗癲癇藥
1[.單選題]苯巴比妥抗癲癇的作用機(jī)制是()
A.增強(qiáng)γ-氨基丁酸A型受體活性，抑制谷氨酸興奮性
B.GABA受體激動(dòng)劑，也作用于鈉通道
C.減少鈉離子內(nèi)流使神經(jīng)細(xì)胞膜穩(wěn)定
D.阻滯電壓依賴型鈉通道，抑制突觸后神經(jīng)元高頻點(diǎn)位的發(fā)放
E.GABA氨基轉(zhuǎn)移酶抑制劑
[答案]A
[解析]該類藥的抗癲癇作用機(jī)制在于通過(guò)增強(qiáng)γ-氨基丁酸A型受體活性，抑制谷氨酸興奮性，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)單突觸和多突觸的傳遞。代表藥物有苯巴比妥。
2[.單選題]不具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和抗癲癇作用的藥物是
A.別嘌醇
B.硝西泮
C.苯妥英鈉
D.司可巴比妥
E.水合氯醛
[答案]A
[解析]硝西泮，苯妥英鈉，司可巴比妥，水合氯醛都具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和抗癲癇作用。而別嘌醇是屬于臨床上十分常見(jiàn)的藥品之一，別嘌醇的主要作用是用于治療原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥。所以答案選A
3[.單選題]治療三叉神經(jīng)痛并可出現(xiàn)“Stevens-John-son綜合征”的是
A.地西泮
B.哌替啶
C.苯妥英鈉
D.卡馬西平
E.阿司匹林
[答案]D
[解析]卡馬西平治療三叉神經(jīng)痛并可出現(xiàn)“Stevens-John-son綜合征”。
4[.多選題]苯妥英鈉與下述哪些藥物合用時(shí)可降低其療效
A.糖皮質(zhì)激素
B.環(huán)孢素
C.左旋多巴
D.口服避孕藥
E.促皮質(zhì)激素
[答案]ABCDE
[解析]苯妥英鈉與糖皮質(zhì)激素含雌激素的口服避孕藥、促皮質(zhì)激素、環(huán)孢素、左旋多巴等合用時(shí)，因?yàn)楸酵子⑩c可誘導(dǎo)肝藥，加速上述藥物代謝，降低上述藥物的療效。
5[.多選題]應(yīng)用苯妥英鈉常見(jiàn)的不良反應(yīng)有
A.共濟(jì)失調(diào)
B.齒齦增生
C.肌力減弱
D.發(fā)音不清
E.眼球震顫
[答案]ABCDE
[解析]苯妥英鈉常見(jiàn)行為改變、笨拙或步態(tài)不穩(wěn)、思維混亂、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、肌力減弱、嗜睡、發(fā)音不清、手抖、齒齦增生、出血及昏迷。
6[.多選題]下列有關(guān)苯妥英鈉的描述，正確的是
A.治療某些心律失常有效
B.會(huì)引起牙齦增生
C.可用于治療三叉神經(jīng)痛
D.治療癲癇強(qiáng)直陣攣性(大)發(fā)作有效
E.口服吸收規(guī)則，t1/2個(gè)體差異小
[答案]ABCD
[解析]苯妥英鈉適用于洋地黃中毒所致的室性及室上性心律失常，癲癇強(qiáng)直陣攣性(大)發(fā)作，三叉神經(jīng)痛。會(huì)引起牙齦增生。
7[.多選題]卡馬西平的典型不良反應(yīng)包括
A.視物模糊，復(fù)視
B.變態(tài)反應(yīng)
C.史蒂文斯-約翰綜合征
D.紅斑狼瘡樣綜合征
E.齒齦增生
[答案]ABCD
[解析]本題考查卡馬西平的不良反應(yīng)�？R西平的不良反應(yīng)常見(jiàn)視物模糊、復(fù)視、眼球震顫、頭痛。少見(jiàn)變態(tài)反應(yīng)、史蒂文斯-約翰綜合征或中毒性表皮壞死松解癥、皮疹、蕁麻疹、瘙癢、嚴(yán)重腹瀉、稀釋性低鈉血癥或水中毒、紅斑狼瘡樣綜合征(表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、發(fā)熱、骨關(guān)節(jié)痛及少見(jiàn)的疲乏或無(wú)力)。
8[.多選題]可降低苯妥英鈉代謝，使苯妥英鈉血漿濃度增高的藥物是
A.華法林
B.氯霉素
C.異煙肼
D.阿司匹林
E.卡馬西平
[答案]ABC
[解析]苯妥英納與香豆素類抗凝血藥、氯霉素、異煙肼等藥合用，由于它們可降低苯妥英納的代謝，使苯妥英鈉的血漿藥物濃度增高，從而增強(qiáng)療效或引起不良反應(yīng)。與香豆素類抗凝血藥合用時(shí)，開(kāi)始可增加抗凝效應(yīng)，但持續(xù)應(yīng)用時(shí)則降低。
9[.多選題]苯妥英鈉的禁忌證包括
A.阿斯綜合征
B.二～三度房室阻滯
C.竇房結(jié)阻滯
D.竇性心動(dòng)過(guò)緩
E.脂肪肝
[答案]ABCD
[解析]苯妥英鈉的禁用于阿斯綜合征、二～三度房室阻滯、竇房結(jié)阻滯、竇性心動(dòng)過(guò)緩等心功能損害者。
10[.多選題]下列哪些藥物使用時(shí)需監(jiān)測(cè)血漿藥物濃度
A.苯妥英鈉
B.丙戊酸鈉
C.卡馬西平
D.苯巴比妥
E.唑吡坦
[答案]ABCD
[解析]苯妥英鈉、丙戊酸鈉、卡馬西平、苯巴比妥容易出現(xiàn)蓄積中毒，使用時(shí)需監(jiān)測(cè)血漿藥物濃度。唑吡坦使用時(shí)無(wú)需監(jiān)測(cè)血漿藥物濃度。
11[.多選題]下列藥物屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的是
A.苯妥英鈉
B.胰島素
C.卡馬西平
D.苯巴比妥
E.硝苯地平
[答案]ACD
[解析]本題考查抗癲癇藥的作用特點(diǎn)。苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥均為較常見(jiàn)的肝藥酶誘導(dǎo)劑。故正確答案為ACD。
12[.多選題]與苯妥英鈉合用，可使以下藥物療效降低的有
A.環(huán)孢素
B.左旋多巴
C.糖皮質(zhì)激素
D.含雌激素的口服避孕藥
E.促皮質(zhì)激素
[答案]ABCDE
[解析]本題考查抗癲癇藥的藥物相互作用。(1)苯妥英鈉與糖皮質(zhì)激素、含雌激素的口服避孕藥、促皮質(zhì)激素、環(huán)孢素、左旋多巴等合用時(shí)，因?yàn)楸酵子⑩c可誘導(dǎo)肝藥酶，加速上述藥物代謝，降低上述藥物的療效。(2)與香豆素類抗凝血藥、氯霉素、異煙肼等藥合用，使苯妥英鈉的血漿藥物濃度增高，從而增強(qiáng)療效或引起不良反應(yīng)。(3)苯妥英鈉與卡馬西平合用，可通過(guò)肝藥酶誘導(dǎo)而降低卡馬西平的血漿藥物濃度。(4)苯妥英鈉與大量抗精神病藥或三環(huán)類抗抑郁藥合用可能會(huì)誘發(fā)癲癇發(fā)作。故正確答案為ABCDE。
13[.多選題]現(xiàn)有抗癲癇藥的作用機(jī)制包括
A.鈉通道阻滯
B.γ-氨基丁酸調(diào)節(jié)
C.鈣通道阻滯
D.影響谷氨酸受體
E.促進(jìn)氯離子內(nèi)流
[答案]ABCDE
[解析]本題考查抗癲癇藥的藥理作用與作用機(jī)制。目前對(duì)于抗癲癇藥的作用機(jī)制尚未完全了解，有些AEDs是單一作用機(jī)制，而有些AEDs可能是多重作用機(jī)制，現(xiàn)有抗癲癇藥的作用機(jī)制包括鈉通道阻滯、γ-氨基丁酸調(diào)節(jié)、鈣通道阻滯、影響谷氨酸受體、促進(jìn)氯離子內(nèi)流。故正確答案為ABCDE
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