2021年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥二》經(jīng)典試題及答案(8)

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　　抗痛風(fēng)藥

　　丙磺舒的作用機(jī)制是

　　A 抑制近端腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收

　　B 促進(jìn)尿酸分解，將尿酸轉(zhuǎn)化為尿囊素

　　C 抑制粒細(xì)胞浸潤和白細(xì)胞趨化

　　D 抑制磷脂酶A2，減少單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯

　　E 防止尿酸形成結(jié)晶并沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)

　　正確答案：A  

　　答案解析：促進(jìn)尿酸排泄藥：丙磺舒、苯溴馬隆可抑制近端小管對(duì)尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加，從而降低血尿酸濃度，減少尿酸沉積，亦促進(jìn)尿酸結(jié)晶的重新溶解。

　　于秋水仙堿的作用機(jī)制描述，正確的是

　　A 抑制粒細(xì)胞浸潤和白細(xì)胞趨化

　　B 抑制磷脂酶A2，減少單核細(xì)胞和中性白細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯

　　C 抑制局部細(xì)胞產(chǎn)生IL-6

　　D 抑制黃嘌呤氧化酶

　　E 抗氧化，減少自由基產(chǎn)生

　　正確答案：ABC  

　　答案解析：秋水仙堿的作用通過：(1)抑制粒細(xì)胞侵潤和白細(xì)胞趨化，與中性白細(xì)胞微管蛋白的亞單位結(jié)合而改變細(xì)胞膜功能，包括抑制中性白細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用。(2)抑制磷脂酶A2，減少單核細(xì)胞和中性白細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯。(3)抑制局部細(xì)胞產(chǎn)生IL-6等，從而達(dá)到控制關(guān)節(jié)局部疼痛、腫脹及炎癥反應(yīng)。

　　關(guān)于別嘌醇的描述，正確的是

　　A 為次黃嘌呤氧化酶抑制劑

　　B 可減少尿酸生成

　　C 阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸

　　D 可防止尿酸形成結(jié)晶并沉積

　　E 可致剝脫性皮炎

　　正確答案：BCDE  

　　答案解析：抑制尿酸生成藥別嘌醇為黃嘌呤氧化酶抑制劑。

　　在痛風(fēng)發(fā)作的急性期，應(yīng)當(dāng)選擇的抗痛風(fēng)藥是

　　A 秋水仙堿

　　B 丙磺舒

　　C 雙氯芬酸鈉

　　D 別嘌醇

　　E 布洛芬

　　正確答案：ACE  

　　答案解析：本題考查抗痛風(fēng)藥的臨床用藥評(píng)價(jià)。急性痛風(fēng)發(fā)作主要用秋水仙堿和NSAID(本題中的布洛芬、雙氯芬酸鈉)，慢性痛風(fēng)發(fā)作主要用丙磺舒和別嘌醇等。故正確答案為ACE。

　　抗痛風(fēng)藥的作用機(jī)制包括

　　A 抑制粒細(xì)胞浸潤

　　B 抑制尿酸生成

　　C 促進(jìn)尿酸排泄

　　D 促進(jìn)尿酸進(jìn)入細(xì)胞

　　E 減少尿酸吸收

　　正確答案：ABC  

　　答案解析：本題考查抗痛風(fēng)藥的作用特點(diǎn)。抗痛風(fēng)藥根據(jù)其作用機(jī)制分為：(1)抑制粒細(xì)胞浸潤，選擇性抗急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎藥。(2)抑制尿酸生成藥。(3)促進(jìn)尿酸排泄藥。故正確答案為ABC。

　　非布司他適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長期治療，但在服用非布司他的初期，經(jīng)常出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作頻率增加，相關(guān)描述正確的有

　　A 這是因?yàn)檠�尿酸濃度降低，�?dǎo)致組織中沉積的尿酸鹽動(dòng)員

　　B 可建議同時(shí)服用非甾體類抗炎藥

　　C 在非布司他治療期間，如果痛風(fēng)發(fā)作，必須中止非布司他治療

　　D 如果患者被發(fā)現(xiàn)有肝功能異常(ALT超過參考范圍上限的3倍以上)，應(yīng)該中止服藥

　　E 可建議同時(shí)服用秋水仙堿

　　正確答案：ABDE  

　　答案解析：本題考查非布司他的臨床應(yīng)用注意。(1)在服用非布司他的初期，經(jīng)常出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作頻率增加。這是因?yàn)檠�尿酸濃度降低，�?dǎo)致組織中沉積的尿酸鹽動(dòng)員。為預(yù)防治療初期的痛風(fēng)發(fā)作，建議同時(shí)服用非甾體類抗炎藥或秋水仙堿。(2)在非布司他治療期間，如果痛風(fēng)發(fā)作，無需中止非布司他治療。應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，對(duì)痛風(fēng)進(jìn)行相應(yīng)治療。(3)在臨床方面，如果患者被發(fā)現(xiàn)有肝功能異常(ALT超過參考范圍上限的3倍以上)，應(yīng)該中止服藥。故正確答案為ABDE。

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