2021年執(zhí)業(yè)藥師《藥二》考前沖刺章節(jié)練習(xí)題

　　[單選題]

　　1、不屬于卡馬西平典型不良反應(yīng)的是

　　A、視物模糊、復(fù)視

　　B、史蒂文斯-約翰綜合征

　　C、智力發(fā)育遲緩

　　D、中毒性表皮壞死松解癥

　　E、紅斑狼瘡樣綜合征

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 卡馬西平的不良反應(yīng)：常引起視物模糊、復(fù)視、眼球震顫、頭痛。少見變態(tài)反應(yīng)、Stevens-Johnson綜合征或中毒性表皮壞死松解癥、皮疹、嚴(yán)重腹瀉、稀釋性低鈉血癥或水中毒、紅斑狼瘡樣綜合征。

　　[單選題]

　　2、與香豆素類抗凝血藥合用，使抗凝效果減弱，應(yīng)監(jiān)測凝血酶原時(shí)間，調(diào)整劑量的藥物是

　　A、卡馬西平

　　B、馬普替林

　　C、佐匹克隆

　　D、唑吡坦

　　E、氯米帕明

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 與香豆素類抗凝血藥合用，由于卡馬西平對(duì)肝藥酶的誘導(dǎo)作用，抗凝血藥的血藥濃度降低，半衰期縮短，抗凝作用減弱，應(yīng)監(jiān)測凝血酶原時(shí)間，調(diào)整劑量。

　　[單選題]

　　3、單用無效，可作為左旋多巴增效劑的是

　　A、托卡朋

　　B、司來吉蘭

　　C、苯海索

　　D、溴隱亭

　　E、培高利特

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 COMT抑制劑托卡朋和恩他卡朋單用無效，但與左旋多巴聯(lián)用時(shí)可延長和加強(qiáng)左旋多巴的作用，因此將其用作左旋多巴増效劑是有益的。

　　[單選題]

　　4、屬于去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥的是

　　A、米氮平

　　B、馬普替林

　　C、丙咪嗪

　　D、阿米替林

　　E、瑞波西汀

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　[單選題]

　　5、鈣拮抗藥對(duì)血管作用描述正確的是

　　A、擴(kuò)張腦血管，收縮冠脈血管

　　B、收縮腦血管，收縮冠脈血管

　　C、擴(kuò)張腦血管，擴(kuò)張冠脈血管

　　D、收縮腦血管，擴(kuò)張冠脈血管

　　E、對(duì)腦血管和冠脈血管沒有明顯影響

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鈣通道阻滯劑能明顯舒張血管，主要舒張動(dòng)脈，對(duì)靜脈影響較小，因此可以用于降低血壓。動(dòng)脈中又以冠狀血管較為敏感，能舒張大的輸送血管和小的阻力血管，增加冠脈流量及側(cè)支循環(huán)量，治療心絞痛有效。腦血管也較敏感，尼莫地平舒張腦血管作用較強(qiáng)，能增加腦血流量。

　　[單選題]

　　6、地高辛最適合用于

　　A、慢性心力衰竭伴有室性心律失常

　　B、心力衰竭伴有快速心室率的心房顫動(dòng)

　　C、急性心力衰竭伴有高血壓

　　D、肺源性心臟病

　　E、心肌嚴(yán)重缺血伴有糖尿病

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 地高辛作為心力衰竭治療的輔助藥，更適用于心力衰竭伴有快速心室率的心房顫動(dòng)患者。

　　[單選題]

　　7、可治療巨幼細(xì)胞貧血，小劑量用于妊娠期婦女預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形的藥物是

　　A、葉酸

　　B、維生素B6

　　C、亞葉酸鈣

　　D、維生素B12

　　E、鐵劑

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 葉酸用于各種原因引起的葉酸缺乏及葉酸缺乏所致的巨幼紅細(xì)胞貧血�？诜�0.4mg用于預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形。

　　[單選題]

　　8、硫脲類藥物的不良反應(yīng)不包括

　　A、皮膚瘙癢、皮疹

　　B、關(guān)節(jié)痛

　　C、粒細(xì)胞減少

　　D、誘發(fā)甲亢

　　E、中毒性肝炎

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 丙硫氧嘧嘧啶：①常見不良反應(yīng)有頭痛、眩暈、關(guān)節(jié)痛、唾液腺和淋巴結(jié)腫大以及胃腸道反應(yīng);也有皮疹、藥熱等過敏反應(yīng)。②最嚴(yán)重的不良反應(yīng)為粒細(xì)胞缺乏癥，故用藥期向應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)。③丙硫氧嘧啶可引起中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)性血管炎。④在體內(nèi)活性代謝物具有肝細(xì)胞毒性，可引起不同程度的肝細(xì)胞壞死，個(gè)別患者可致黃疸和中毒性肝炎。

　　[單選題]

　　9、在人血漿中具有規(guī)律性晝夜節(jié)律變化，早晨睡醒前及后1h內(nèi)達(dá)最高峰，下午6～11點(diǎn)最低的是

　　A、促皮質(zhì)素

　　B、生長激素

　　C、生長抑素

　　D、糖皮質(zhì)激素

　　E、去氨加壓素

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 人血漿中ACTH水平具有規(guī)律性晝夜節(jié)律變化，一般睡眠后3～5h分泌頻率増加，早晨睡醒前及后1h內(nèi)達(dá)最高峰，以后漸減，下午6～11點(diǎn)最低。

　　[單選題]

　　10、下列不屬于雙膦酸鹽類藥物的是

　　A、阿侖膦酸鈉

　　B、阿法骨化醇

　　C、唑來膦酸

　　D、依替膦酸二鈉

　　E、氯屈膦酸二鈉

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 雙膦酸鹽類藥主要包括依替膦酸二鈉、氯屈膦酸二鈉、帕米膦酸二鈉、阿侖膦酸鈉、唑來膦酸等。

　　[單選題]

　　11、屬于三唑類的是

　　A、酮康唑

　　B、咪康唑

　　C、克霉唑

　　D、氟胞嘧啶

　　E、伏立康唑

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 吡咯類抗真菌藥包括咪唑類和三唑類。

　　咪唑類：酮康唑、克霉唑、咪康唑和益康唑。

　　三唑類：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑和艾沙康唑等。

　　[單選題]

　　12、能直接抑制子宮平滑肌的動(dòng)作電位，使宮縮頻率減少，強(qiáng)度減弱，用于抗早產(chǎn)的是

　　A、縮宮素

　　B、麥角新堿

　　C、米索前列醇

　　D、硫酸鎂

　　E、利托君

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 硫酸鎂的鎂離子能直接抑制子宮平滑肌的動(dòng)作電位，對(duì)子宮平滑肌的收縮產(chǎn)生抑制作用，使宮縮頻率減少，強(qiáng)度減弱，用于早產(chǎn)的治療。

　　[單選題]

　　13、屬于咽喉部用藥，可氧化和鹵化菌體蛋白的是

　　A、西地碘

　　B、魚肝油

　　C、利多卡因

　　D、度米芬

　　E、克霉唑

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 咽喉部用藥，西地碘及碘喉片在唾液作用下可釋放出碘，直接氧化和鹵化菌體蛋白。

　　[單選題]

　　14、β受體阻斷劑降低眼壓的作用機(jī)制是

　　A、縮小瞳孔

　　B、減少睫狀體的房水生成

　　C、促進(jìn)房水流出

　　D、影響葡萄膜、鞏膜通道促進(jìn)房水流出

　　E、調(diào)節(jié)痙攣

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 青光眼涉及的用藥包括如下幾類。①擬膽堿藥，選擇性直接作用于M膽堿受體，引起縮瞳，眼壓下降，并有調(diào)節(jié)痙攣等作用。②β受體阻斷劑，減少睫狀體的房水生成。③α2受體激動(dòng)劑，促進(jìn)房水流出和減少房水生成;碳酸酐酶抑制劑，減少房水生成;前列腺素衍生物，通過影響葡萄膜、鞏膜通道促進(jìn)房水流出。④復(fù)方制劑，代表藥物有拉坦噻嗎、曲伏噻嗎、貝美素噻嗎洛爾、布林佐胺噻嗎洛爾。復(fù)方制劑既可以減少藥物滴眼的次數(shù)，提高用藥依從性，又可以減少抑菌劑對(duì)眼部的不良影響。

　　[單選題]

　　15、中度疼痛和癌性疼痛的治療，可以選用的鎮(zhèn)痛藥物是

　　A、嗎啡

　　B、阿司匹林

　　C、哌替啶

　　D、可待因

　　E、吲哚美辛

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)阿片類鎮(zhèn)痛藥的止痛強(qiáng)度，臨床上將之分為弱、強(qiáng)阿片類藥。弱阿片類藥如可待因、雙氫可待因，主要用于輕、中度疼痛和癌性疼痛的治療;強(qiáng)阿片類藥如嗎啡、哌替啶、芬太尼主要用于全身麻醉的誘導(dǎo)和維持、術(shù)后止痛以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛的治療。

　　[多選題]

　　16、地西泮的不良反應(yīng)有

　　A、嗜睡、精神依賴

　　B、可產(chǎn)生共濟(jì)失調(diào)

　　C、心律失常

　　D、帕金森綜合征

　　E、凝血機(jī)制障礙

　　【正確答案】 AB

　　【答案解析】 苯二氮(艸卓)類的不良反應(yīng)常見嗜睡、精神依賴性、步履蹣跚、共濟(jì)失調(diào)。老年人、體弱者、幼兒、肝病和低蛋白血癥患者，對(duì)本類藥的中樞性抑制作用較為敏感。突然停藥后可能發(fā)生撤藥癥狀。

　　[多選題]

　　17、鎮(zhèn)痛藥的使用原則有

　　A、口服給藥，尤其是強(qiáng)阿片類

　　B、按時(shí)給藥

　　C、按需給藥

　　D、按階梯給藥

　　E、用藥劑量個(gè)體化

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 鎮(zhèn)痛藥物使用原則

　　1.口服給藥，盡可能避免創(chuàng)傷性給藥，尤其是強(qiáng)阿片類藥，

　　2.“按時(shí)”給藥而不是“按需”給藥，

　　3.按階梯給藥：輕度疼痛首選非甾體抗體炎藥，中度疼痛選弱阿片類，重度疼痛選強(qiáng)阿片類藥，

　　4.用藥應(yīng)個(gè)體化。

　　[多選題]

　　18、腎上腺皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括

　　A、骨質(zhì)疏松

　　B、高血壓

　　C、青光眼

　　D、鵝口瘡

　　E、肥胖癥

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 少數(shù)長期吸入腎上腺皮質(zhì)激素，可能引起口腔、咽喉部的白假絲酵母菌感染，表現(xiàn)為聲音嘶啞、咽部不適。吸入給藥患者較常見上呼吸道感染、咽喉刺激、鵝口瘡、咳嗽、頭痛，長期大劑量應(yīng)用可引起骨質(zhì)疏松癥、高血壓、糖尿病、下丘腦垂體與腎上腺軸的抑制、肥胖癥、白內(nèi)障、青光眼、肌無力、皮膚變薄導(dǎo)致皮紋和瘀斑。

　　[多選題]

　　19、關(guān)于乙酰半胱氨酸的使用，下列說法正確的有

　　A、與鎮(zhèn)咳藥不應(yīng)同時(shí)服用

　　B、不宜與青霉素、頭孢菌素等抗菌藥物同時(shí)使用

　　C、酸性環(huán)境下療效增強(qiáng)

　　D、與硝酸甘油合用，可引起低血壓

　　E、顆粒劑可加入果汁服用

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 乙酰半胱氨酸【臨床應(yīng)用注意】

　　1.顆粒劑用溫開水溶解后直接服用，也可加入果汁服用。

　　2.黏痰溶解作用在pH7.0時(shí)最強(qiáng)，在酸性環(huán)境下作用顯著減弱，故酸性藥物可降低本品療效，加服適量碳酸氫鈉能增強(qiáng)療效。

　　3.與鎮(zhèn)咳藥不應(yīng)同時(shí)服用，因?yàn)殒?zhèn)咳藥對(duì)咳嗽反射的抑制作用可能會(huì)導(dǎo)致支氣管分泌物的積聚。

　　4.能減弱青霉素、頭孢菌素、四環(huán)素類藥物的抗菌活性，故不宜與這些抗菌藥物合用。必需合用吋，間隔4小時(shí)以上或交替用藥。

　　5.與硝酸甘油合用會(huì)導(dǎo)致明顯的低血壓并增強(qiáng)顳動(dòng)脈擴(kuò)張。如必須合用，應(yīng)監(jiān)控患者是否有低血壓現(xiàn)象(可能引起嚴(yán)重的低血壓)，并警告頭痛發(fā)生率增加。

　　[多選題]

　　20、下列哪些患者不宜使用莨菪堿類藥

　　A、膽絞痛

　　B、青光眼患者

　　C、前列腺增生患者

　　D、腸梗阻患者

　　E、十二指腸潰瘍

　　【正確答案】 BCD

　　【答案解析】 莨菪堿類藥物的禁忌證：青光眼患者、前列腺增生患者、高熱患者、重癥肌無力患者、幽門梗阻與腸梗阻患者禁用。

　　[多選題]

　　21、下列屬于抗酸劑的有

　　A、瑞伐拉贊

　　B、氫氧化鋁

　　C、碳酸氫鈉

　　D、鋁碳酸鎂

　　E、法莫替丁

　　【正確答案】 BCD

　　【答案解析】 瑞伐拉贊屬于鉀離子競爭性抑酸劑，法莫替丁屬于抑酸劑，具體分類是H2受體阻斷劑。

　　[多選題]

　　22、生長抑素的適應(yīng)證包括

　　A、嚴(yán)重急性胃或十二指腸潰瘍出血

　　B、嚴(yán)重急性食管靜脈曲張出血

　　C、糖尿病酮癥酸中毒的輔助治療

　　D、胰、膽和腸瘺的輔助治療

　　E、胰腺外科術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和治療

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 生長抑素【適應(yīng)證】①嚴(yán)重急性食管靜脈曲張出血。②嚴(yán)重急性胃或十二指腸潰瘍出血，或并發(fā)急性糜爛性胃炎或出血性胃炎。③胰腺外科術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和治療。④胰、膽和腸瘺的輔助治療。⑤糖尿病酮癥酸中毒的輔助治療。

　　[多選題]

　　23、醋酸去氨加壓素的不良反應(yīng)包括

　　A、低血鉀

　　B、胃痛

　　C、血壓升高

　　D、心肌缺血

　　E、子宮絞痛

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 醋酸去氨加壓素不良反應(yīng)常見頭痛、惡心、胃痛。少見鼻出血、鼻炎、子宮絞痛、低血鉀、過敏反應(yīng)。偶見血壓升高、發(fā)紺、心肌缺血、面部潮紅、皮膚紅斑、腫脹、燒灼感等，極少數(shù)患者可引起腦血管或冠狀血管血栓形成、血小板減少等。大劑量可見疲勞、短暫的血壓降低、反射性心跳加快及眩暈。注射給藥時(shí)，可致注射部位疼痛、腫脹。

　　[多選題]

　　24、氨基糖苷類抗生素的作用機(jī)制

　　A、阻止70S核蛋白體解離

　　B、附著于細(xì)菌體表面使細(xì)胞壁通透性增加

　　C、抑制30S始動(dòng)復(fù)合物的形成

　　D、選擇性地與30S亞基結(jié)合

　　E、阻止終止因子與核蛋白體A位結(jié)合，已合成肽鏈不能釋放

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 氨基糖苷類藥的抗菌作用機(jī)制主要是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，還可影響細(xì)菌細(xì)胞膜屏障功能，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。氨基糖苷類能與細(xì)菌的30S核糖體結(jié)合，影響蛋白質(zhì)合成過程的多個(gè)環(huán)節(jié)，使細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成受阻。包括：①在起始階段，氨基糖苷類能與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，抑制始動(dòng)復(fù)合物的形成;②在肽鏈延伸階段，可使mRNA上的密碼被錯(cuò)譯，導(dǎo)致合成異常的或無功能的蛋白質(zhì);③在終止階段，可阻礙已合成的肽鏈釋放，還可阻止70S核糖體解離。

　　[多選題]

　　25、對(duì)厭氧菌有較強(qiáng)抗菌活性的藥物有

　　A、拉氧頭孢

　　B、氨曲南

　　C、美羅培南

　　D、亞胺培南

　　E、甲硝唑

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 拉氧頭孢屬于廣譜的氧頭孢烯類的抗生素，對(duì)厭氧菌有效。氨曲南抗菌譜窄，近對(duì)需氧革蘭陰性菌有良好抗菌活性，對(duì)革蘭陽性菌及厭氧菌作用差。亞胺培南和美羅培南為廣譜抗菌藥，對(duì)厭氧菌有效。甲硝唑?qū)�厭氧球菌具有良好的抗菌活性�?/P>

　　[多選題]

　　26、以下需要做皮膚敏感試驗(yàn)的情況有

　　A、口服青霉素

　　B、靜脈注射青霉素

　　C、肌內(nèi)注射青霉素

　　D、服用青霉素類復(fù)方制劑

　　E、需要換批號(hào)使用青霉素

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 青霉素類抗菌藥物，靜脈和口服給藥，用藥前均需做青霉素皮膚敏感試驗(yàn)，陽性反應(yīng)者禁用。有青霉素類藥物過敏史者禁用。

　　[多選題]

　　27、可能發(fā)生光敏反應(yīng)的四環(huán)素類藥物有

　　A、美他環(huán)素

　　B、地美環(huán)素

　　C、多西環(huán)素

　　D、米諾環(huán)素

　　E、灰黃霉素

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 E選項(xiàng)也有光敏反應(yīng)，但是不屬于四環(huán)素類。部分四環(huán)素類(多西環(huán)素、米諾環(huán)素、美他環(huán)素、地美環(huán)素)使用后，患者可能在日曬時(shí)有光敏現(xiàn)象，系由藥物匯集于皮內(nèi)所致，表現(xiàn)為日曬斑加重，早期以手足、口鼻的剌麻等感覺異常為主，繼之在裸露的部位出現(xiàn)紅斑，偶見大皰，數(shù)日或數(shù)周后可消失。

　　[多選題]

　　28、以下屬于頭孢菌素類的不良反應(yīng)有

　　A、過敏性休克

　　B、可逆性中性粒細(xì)胞減少癥

　　C、腦病、肌痙攣、癲癇

　　D、二重感染

　　E、光敏反應(yīng)

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 頭孢菌素類典型不良反應(yīng)：常見皮疹、瘙癢、斑丘疹、蕁麻疹、過敏性休克甚至死亡�？砂l(fā)生可逆性中性粒細(xì)胞減少癥、一過性嗜酸細(xì)胞增多和血小板減少癥、低凝血酶原血癥、凝血酶原時(shí)間延長。頭孢吡肟用于腎功能不全者而未調(diào)整劑量時(shí)，可出現(xiàn)腦病、肌痙攣、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。長期、大量應(yīng)用(或聯(lián)合應(yīng)用β-內(nèi)酰胺酶抑制劑)可致抗生素相關(guān)性腹瀉、二重感染等。

　　[多選題]

　　29、與氯霉素合用可增加骨髓抑制作用，需要調(diào)整劑量的藥物有

　　A、秋水仙堿

　　B、紅霉素

　　C、保泰松

　　D、維生素B6

　　E、青霉胺

　　【正確答案】 ACE

　　【答案解析】 酰胺醇類藥與某些骨髓抑制劑合用，可增強(qiáng)骨髓抑制作用，秋水仙堿、保泰松和青霉胺等均屬此類藥。

　　[多選題]

　　30、阿達(dá)帕林的作用特點(diǎn)包括

　　A、屬于抗角化藥

　　B、具有強(qiáng)大的抗炎作用

　　C、抑制角質(zhì)形成細(xì)胞過度增生

　　D、對(duì)光和氧的穩(wěn)定性較強(qiáng)

　　E、可分解出新生態(tài)氧而發(fā)揮作用

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 阿達(dá)帕林是維A酸類化合物，與維A酸細(xì)胞核受體有較高的親和力，具有強(qiáng)大抗炎作用，可抑制外周血液中多形白細(xì)胞的化學(xué)趨化，并通過抑制花生四烯酸經(jīng)脂氧化反應(yīng)轉(zhuǎn)化為炎癥介質(zhì)白三烯的形成，抑制多核型白細(xì)胞的代謝，緩解由細(xì)胞介導(dǎo)的炎性反應(yīng)，抑制角質(zhì)形成細(xì)胞過度增生，溶解痤瘡和粉刺，調(diào)節(jié)毛囊、皮脂腺上皮膚細(xì)胞的分化，減少粉刺的產(chǎn)生。阿達(dá)帕林極少經(jīng)皮吸收，對(duì)光和氧的穩(wěn)定性較強(qiáng)。

 

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