2021年執(zhí)業(yè)藥師《藥二》考前沖刺試題及答案(2)

　　一、最佳選擇題

　　1.【正確答案】 A

　　【答案解析】 考核氟西汀的禁忌證。正在服用單胺氧化酶抑制劑者禁用選擇性5-HT 再攝取抑制劑。

　　2.【正確答案】 D

　　【答案解析】 藥物進(jìn)入腦組織的快慢取決于藥物的脂溶性，脂溶性高的藥物出現(xiàn)中樞抑制作用快，如異戊巴比妥;脂溶性低的藥物出現(xiàn)中樞抑制作用慢，如苯巴比妥。

　　3.【正確答案】 A

　　【答案解析】 阿片類藥物治療期間常出現(xiàn)不良反應(yīng)，便秘、惡心、嘔吐、鎮(zhèn)靜、精神運動功能受損及尿潴留;此外還要監(jiān)測患者有無呼吸抑制、支氣管痙攣;少見瞳孔縮小、黃視;罕見視覺異�；驈�(fù)視。故選 A。

　　4.【正確答案】 A

　　【答案解析】 促進(jìn)尿酸排泄藥：丙磺舒、苯溴馬隆，可抑制近端小管對尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增多，從而降低血尿酸濃度，減少尿酸沉積。亦促進(jìn)尿酸結(jié)晶重新溶解。

　　5.【正確答案】 D

　　【答案解析】 茶堿禁用于活動性消化性潰瘍和未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者，不適用于哮喘持續(xù)狀態(tài)或急性支氣管痙攣發(fā)作的患者。

　　6.【正確答案】 A

　　【答案解析】 惡心性祛痰藥尤其適用于干咳、咳嗽伴黏稠痰的患者。

　　7.【正確答案】 C

　　【答案解析】 多烯磷脂酰膽堿注射液嚴(yán)禁用電解質(zhì)溶液(0.9%氯化鈉溶液、林格液等)稀釋，如需稀釋，只能用 5%、10%葡萄糖溶液或木糖醇注射液。

　　8.【正確答案】 B

　　【答案解析】 阿托品可松弛括約肌，使瞳孔擴(kuò)大，由于擴(kuò)瞳作用，虹膜退向周圍邊緣，阻礙房水回流，造成眼內(nèi)壓升高。因此阿托品禁用于青光眼患者。

　　9.【正確答案】 E

　　【答案解析】 尼莫地平舒張腦血管作用較強，能增加腦血流量。

　　10.【正確答案】 A

　　【答案解析】 伊伐布雷定只特異性對竇房結(jié)起作用，對心房、房室或者心室傳導(dǎo)時間未見明顯影響，對心肌的收縮性或者心室復(fù)極化未見明顯影響。

　　11.【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　12.【正確答案】 E

　　【答案解析】 小檗胺作用廣泛，具有促進(jìn)白細(xì)胞增生、抗炎、降低血壓、抗腫瘤、抗心肌缺氧缺血、抗心律失常等作用�？捎糜诜乐畏呕�療患者白細(xì)胞減少。

　　13.【正確答案】 C

　　【答案解析】 達(dá)比加群酯的解救藥——艾達(dá)司珠單抗已經(jīng)面世，它是一種人源性抗體片段，能拮抗達(dá)比加群的抗凝作用，但該藥還未在我國上市。故選 C。

　　14.【正確答案】 C

　　【答案解析】 雙嘧達(dá)莫通過抑制血小板、上皮細(xì)胞和紅細(xì)胞攝取周圍腺苷，局部腺苷濃度增高后，刺激血小板的腺苷酸環(huán)化酶，使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷(cAMP)增多，血小板聚集受到抑制。

　　15.【正確答案】 C

　　【答案解析】 袢利尿劑主要作用于髓袢升支粗段的髓質(zhì)和皮質(zhì)，代表藥物是呋塞米。

　　16.【正確答案】 B

　　【答案解析】 氫氯噻嗪有抗利尿作用，可用于中樞性或腎性尿崩癥。

　　17.【正確答案】 C

　　【答案解析】 鈣劑的相互作用：①與維生素 D、避孕藥、雌激素合用能增加鈣的吸收。②鈣劑與含鋁抗酸藥同服，使鋁的吸收增多。③碳酸鈣使苯妥英鈉以及四環(huán)素的吸收均減少。④鈣劑與腎上腺皮質(zhì)激素、異煙肼、四環(huán)素或含鋁抗酸藥合用，會減少鈣的吸收，同時也影響異煙肼、四環(huán)素的吸收。⑤與鐵合用時，可使鐵劑的吸收減少。⑥與氧化鎂等有輕瀉作用的抗酸劑合用或交叉應(yīng)用，可減少噯氣、便秘等副作用。⑦碳酸鈣應(yīng)避免與左甲狀腺素鈉、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、吉米沙星合用。

　　18.【正確答案】 B

　　【答案解析】 奧利司他是長效和強效的特異性胃腸道脂肪酶抑制劑，通過與胃和小腸腔內(nèi)胃脂肪酶和胰脂肪酶的活性絲氨酸部位形成共價鍵使酶失活而發(fā)揮治療作用，失活的酶不能將食物中的脂肪(主要是三酰甘油)水解為可吸收的游離脂肪酸和單酰基甘油。未消化的三酰甘油不能被身體吸收，從而減少熱量攝入，控制體重。

　　19.【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲巰咪唑作用較丙硫氧嘧啶強，且奏效快而代謝慢。在甲狀腺外能抑制 T4轉(zhuǎn)化為 T3，不能直接對抗甲狀腺激素，待已生成的甲狀腺激素耗竭后才能產(chǎn)生療效，故作用較慢。E 是甲巰咪唑的不良反應(yīng)。

　　20.【正確答案】 E

　　【答案解析】α-葡萄糖苷酶抑制劑可在小腸上部通過競爭性抑制雙糖類水解酶α-葡萄糖苷酶的活性而減慢淀粉等多糖分解為雙糖(如蔗糖)和單糖(如葡萄糖)，延緩單糖的吸收，降低餐后血糖峰值。適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。

　　21.【正確答案】 B

　　【答案解析】 大環(huán)內(nèi)酯類藥的抗菌作用機(jī)制為抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。與細(xì)菌核糖體的 50S 亞基結(jié)合，結(jié)合位點在核糖體的肽基供位(P 位)，競爭性阻斷了肽鏈延伸過程中的肽基轉(zhuǎn)移作用與(或)移位作用，從而終止了蛋白質(zhì)的合成。

　　22.【正確答案】 E

　　【答案解析】 磺胺甲噁唑與甲氧芐啶具有協(xié)同抑菌和殺菌作用，磺胺甲噁唑作用于二氫葉酸合成酶，干擾葉酸合成的第一步，而甲氧芐啶作用于葉酸合成的第二步，選擇性抑制二氫葉酸還原酶的作用，因此二者合用，可使細(xì)菌的葉酸代謝受到雙重阻斷，從而干擾細(xì)菌的蛋白合成。

　　23.【正確答案】 C

　　【答案解析】 青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖苷類、多黏菌素類等可稱為殺菌藥，大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、酰胺醇類等可稱為抑菌藥。

　　24.【正確答案】 E

　　【答案解析】 吡咯類抗真菌藥包括咪唑類和三唑類。

　　咪唑類：酮康唑、克霉唑、咪康唑和益康唑。

　　三唑類：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑和艾沙康唑等。

　　25.【正確答案】 B

　　【答案解析】 抗流感病毒藥：代表藥為金剛烷胺、金剛乙胺、扎那米韋、奧司他韋等。

　　26.【正確答案】 D

　　【答案解析】 阿昔洛韋靜脈用藥可能引起腎毒性，用藥前或用藥期間應(yīng)檢查腎功能。靜脈滴注后 2h 后應(yīng)給患者充足的水分，防止藥物沉積于腎小管內(nèi)。

　　27.【正確答案】 E

　　【答案解析】 為減低膦甲酸鈉的腎毒性，使用以前及使用期間患者應(yīng)水化，靜脈輸液(5%葡萄糖或 0.9%氯化鈉溶液)量為一日 250ml，并可適當(dāng)使用噻嗪類利尿藥。

　　28.【正確答案】 A

　　【答案解析】 哌嗪具有麻痹蛔蟲肌肉的作用，其機(jī)制可能為哌嗪在蟲體神經(jīng)肌肉接頭處發(fā)揮抗膽堿作用，阻斷乙酰膽堿對蛔蟲肌肉的興奮作用，或改變蟲體肌肉細(xì)胞膜對離子的通透性，影響神經(jīng)自發(fā)沖動的傳遞;亦可抑制琥珀酸鹽的產(chǎn)生，減少能量的供應(yīng)，從而阻斷神經(jīng)肌肉接頭處，使沖動不能下達(dá)，使蛔蟲從寄生的部位脫開，隨腸蠕動而排出體外。

　　29.【正確答案】 C

　　【答案解析】 奎寧能與瘧原蟲的 DNA 結(jié)合，形成復(fù)合物抑制 DNA 的復(fù)制和 RNA的轉(zhuǎn)錄，從而抑制原蟲的蛋白合成，還能降低瘧原蟲氧耗量，抵制瘧原蟲內(nèi)的磷酸化酶而干擾其糖代謝。

　　30.【正確答案】 D

　　【答案解析】 奧沙利鉑是胃腸道癌的常用藥，是結(jié)直腸癌的首選藥之一。

　　31.【正確答案】 C

　　【答案解析】 出血性膀胱炎是泌尿系統(tǒng)毒性的表現(xiàn)，使用異環(huán)磷酰胺及大劑量環(huán)磷酰胺時會出現(xiàn)，這是由于代謝物丙烯醛所致。

　　32.【正確答案】 E

　　【答案解析】 長春新堿主要作用于細(xì)胞周期的 M 期。

　　33.【正確答案】 B

　　【答案解析】 為了保證必需脂肪酸的攝入，完全禁食患者的脂肪乳劑應(yīng)當(dāng)不低于 0.2g/(kg.d)。

　　34.【正確答案】 B

　　【答案解析】 維生素 A 是人體視網(wǎng)膜的桿狀細(xì)胞感光物質(zhì)——視紫質(zhì)的生物合成前體，如體內(nèi)缺乏，會因視網(wǎng)膜內(nèi)視紫質(zhì)的不足而患夜盲癥。

　　35.【正確答案】 E

　　【答案解析】 避孕藥典型不良反應(yīng)：①類早孕樣反應(yīng);②胃腸道反應(yīng);③月經(jīng)失調(diào);④出血;⑤妊娠斑;⑥體重增加;⑦其他，乳房脹痛、頭痛、頭暈、乏力等，白帶增多。另外，需要警惕避孕藥促進(jìn)血栓的形成。

　　36.【正確答案】 A

　　【答案解析】 阿托品屬于散瞳藥，可導(dǎo)致眼壓升高，故選 A。

　　37.【正確答案】 A

　　【答案解析】 A 屬于干眼癥用藥，B 屬于散瞳藥，CE 屬于青光眼用藥，D 屬于抗眼部感染藥。

　　38.【正確答案】 B

　　【答案解析】 外用糖皮質(zhì)激素常見播散或加重用藥局部的皮膚感染、皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、接觸性皮炎、口周皮炎、痤瘡、色素沉著或減退及多毛等。長期外用，尤其外用強效藥者，可引起激素依賴性皮炎，多見于面部，可見紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張和痤瘡樣丘疹似酒渣鼻樣，伴有瘙癢或灼熱感。長期大面積外用或加封包使用強效、超強效糖皮質(zhì)激素，由于經(jīng)皮吸收累積量增加，可發(fā)生系統(tǒng)性不良反應(yīng)，如庫欣綜合征等。

　　39.【正確答案】 A

　　【答案解析】 苯扎溴銨屬于消毒防腐藥。

　　40.【正確答案】 C

　　【答案解析】 局部應(yīng)用殺滅疥蟲藥，其中以林旦霜(疥靈霜，γ-666 霜)療效最佳，其次是克羅米通、苯甲酸芐酯、硫黃軟膏，被公認(rèn)為特效藥。

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