2010年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)一》終極預(yù)測(cè)試題(6)

　　33、 A.呋喃苯胺酸

　　B.乙酰唑胺

　　C.安體舒通

　　D.氨苯蝶啶

　　E.甘露醇

　　31.脫水和滲透利尿作用較強(qiáng)的藥物

　　32.可與醛固酮競爭醛固酮受體的藥物

　　33.可直接抑制鈉離子選擇性通道的藥物

　　34.可抑制碳酸酐酶、抑制H+—Na+交換的藥物

　　35.抑制髓袢升支粗段的Na+—K+—2CLˉ偶聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的藥物

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E,C,D,B,A

　　解　　析：根據(jù)利尿作用的強(qiáng)弱一般將利尿藥分為四類。試題中呋喃苯胺酸為強(qiáng)效利尿藥，安體舒通(螺內(nèi)酯)、氨苯蝶啶和乙酰唑胺為強(qiáng)效利尿藥，甘露醇為滲透性利尿藥(又稱脫水藥)。以其作用機(jī)理而言，呋喃苯胺酸抑制髓袢升支粗段的Na+—K+—2Cl—偶聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，使NaCl重吸收顯著減少，尿量顯著增加。乙酰唑胺抑制碳酸酐酶，從而抑制H+—Na+交換，使管腔中Na+和HCO3-;重吸收減少，Na+—K+交換增多而產(chǎn)生利尿>作用。安體舒通因與醛固酮結(jié)構(gòu)相似可與之競爭遠(yuǎn)曲小管和集合管細(xì)胞內(nèi)的醛固酮受體，使遠(yuǎn)曲小管后部和集合管的Na+—K+交換減少，Na+、C1-和水的重吸收減少，K+的重吸收增加，從而產(chǎn)生排鈉、排水保鉀作用。甘露醇在體內(nèi)不易被代謝，靜注后能提高血漿及腎小管液滲透壓，從而產(chǎn)生組織脫水作用和滲透性利尿作用。氨苯蝶啶直接抑制鈉離子選擇性通道，阻止鈉離子回吸而致利尿，并兼而阻止K+的排出。據(jù)此第31題應(yīng)選E，第32題應(yīng)選C，第33題應(yīng)選D，第34題應(yīng)選B，第35題應(yīng)選A。

　　34、 A.羥氨芐青霉素

　　B.氯霉素

　　C.頭孢他定

　　D.克拉維酸

　　E.紅霉素

　　36.對(duì)綠膿桿菌殺滅作用很強(qiáng)可用于嚴(yán)重感染的藥物

　　37.有抑制骨髓造血功能的藥物

　　38.抗菌譜較廣但對(duì)綠膿桿菌無效的藥物

　　39.有廣譜β—內(nèi)酰胺酶抑制作用的藥物

　　40.治療軍團(tuán)病最有效的首選藥物

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C,B,A,D,E

　　解　　析：選擇項(xiàng)所列藥物中，阿莫西林(羥氨芐青霉素)抗菌譜較廣但對(duì)綠膿桿菌無效，氯霉素為廣諾抗生素但可明顯抑制骨髓造血功能;頭孢他定為第三代頭孢菌素類藥物，對(duì)革蘭陽性、陰性菌均有抗菌活性，尤其對(duì)綠膿桿菌殺滅作用很強(qiáng)，可用于嚴(yán)重感染;克拉維酸其結(jié)構(gòu)類似青霉素，可抑制β—內(nèi)酰胺酶，因而緩解該酶對(duì)青霉素類或頭孢菌素等同服藥物的破壞，以延長或增強(qiáng)后者的抗菌作用;紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，抗菌譜似青霉素G，但軍團(tuán)菌對(duì)其高度敏感，因而目前紅霉素是治療軍團(tuán)病最有效的首選藥物。據(jù)此，第36題應(yīng)選C，第37題應(yīng)選B，第38題應(yīng)選A，第39題應(yīng)選D，第40題應(yīng)選E。