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第八章 藥品不良反應(yīng)與藥物濫用監(jiān)控
【A型題】
關(guān)于藥物變態(tài)反應(yīng)的論述，錯(cuò)誤的是
A.藥物變態(tài)反應(yīng)絕大多數(shù)為后天獲得
B.藥物變態(tài)反應(yīng)與人自身的過敏體質(zhì)密切相關(guān)
C.藥物變態(tài)反應(yīng)只發(fā)生在人群中的少數(shù)人
D.結(jié)構(gòu)類似的藥物會(huì)發(fā)生交叉變態(tài)反應(yīng)
E.藥物變態(tài)反應(yīng)大多發(fā)生于首次接觸藥物時(shí)
『正確答案』E
『答案解析』過敏反應(yīng)，指機(jī)體再次接觸某一相同抗原或半抗原所發(fā)生的組織損傷和機(jī)體紊亂的免疫反應(yīng)，是外來的抗原性物質(zhì)與體內(nèi)抗體間所發(fā)生的一種對(duì)機(jī)體不利的病理性免疫反應(yīng)，例如青霉素引起的過敏性休克。所以E項(xiàng)說的首次接觸藥物時(shí)，是不準(zhǔn)確的。
【A型題】
以下“WHO定義的藥品不良反應(yīng)”的敘述中，關(guān)鍵的字句是
A.任何有傷害的反應(yīng)
B.任何與用藥目的無關(guān)的反應(yīng)
C.在調(diào)節(jié)生理功能過程中出現(xiàn)
D.人在接受正常劑量藥物時(shí)出現(xiàn)
E.在預(yù)防、診斷、治療疾病過程中出現(xiàn)
『正確答案』D
『答案解析』世界衛(wèi)生組織對(duì)藥品不良反應(yīng)的定義是：為了預(yù)防、診斷、治療疾病或改變?nèi)梭w的生理功能，在正常用法、用量下服用藥物后機(jī)體所出現(xiàn)的非期望的有害反應(yīng)。
【A型題】
“沙利度胺治療妊娠嘔吐導(dǎo)致無肢胎兒”屬于
A.特異性反應(yīng)
B.繼發(fā)反應(yīng)
C.毒性反應(yīng)
D.首劑效應(yīng)
E.致畸、致癌、致突變作用
『正確答案』E
『答案解析』無肢屬于致畸作用，所以選E。
【A型題】
藥物警戒與不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，共同關(guān)注
A.藥物與食物不良相互作用
B.藥物誤用
C.藥物濫用
D.合格藥品的不良反應(yīng)
E.藥物用于無充分科學(xué)依據(jù)并未經(jīng)核準(zhǔn)的適應(yīng)癥
『正確答案』D
『答案解析』藥物警戒包括藥物的不良反應(yīng)，所以這里共同關(guān)注的就是D。
【A型題】
對(duì)麻醉藥品依賴
A.只需治療不需預(yù)防
B.治療比預(yù)防更重要
C.預(yù)防比治療更重要
D.預(yù)防和治療同等重要
E.預(yù)防和治療都不重要
『正確答案』C
『答案解析』麻醉藥品依賴的預(yù)防比治療更重要。
【A型題】
藥物流行病學(xué)是臨床藥學(xué)與流行病學(xué)兩個(gè)學(xué)科相互滲透、延伸發(fā)展起來的新的醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域，主要任務(wù)不包括
A.新藥臨床試驗(yàn)前，藥效學(xué)研究的設(shè)計(jì)
B.藥物上市前臨床試驗(yàn)的設(shè)計(jì)
C.上市后藥品有效性再評(píng)價(jià)
D.上市后藥品不良反應(yīng)或非預(yù)期性作用的監(jiān)測(cè)
E.國(guó)家基本藥物的遴選
『正確答案』A
『答案解析』
藥物流行病學(xué)的研究對(duì)象是人群。
藥物流行病學(xué)的主要任務(wù)
1.藥品上市前臨床試驗(yàn)的設(shè)計(jì)和上市后藥品有效性再評(píng)價(jià)
2.上市后藥品的不良反應(yīng)或非預(yù)期作用的監(jiān)測(cè)
3.國(guó)家基本藥物的遴選
4.藥物利用情況的調(diào)查研究
5.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究
【A型題】
不屬于麻醉藥品的是
A.大麻
B.芬太尼
C.美沙酮
D.苯丙胺
E.海洛因
『正確答案』D
『答案解析』麻醉藥品：(1)阿片類：包括嗎啡、可待因、二乙酰嗎啡(海洛因)以及哌替啶、美沙酮和芬太尼等。
(2)可卡因類：可卡因及其粗制品古柯葉和古柯糊。
(3)大麻類：包括印度大麻、大麻浸膏和四氫大麻酚。
精神藥品：鎮(zhèn)靜催眠藥和抗焦慮藥、中樞興奮藥、致幻藥
其他：煙草、酒精及揮發(fā)性有機(jī)溶劑等
【A型題】
關(guān)于藥物濫用的說法不正確的是
A.嚴(yán)重危害社會(huì)
B.具有無節(jié)制反復(fù)過量使用的特征
C.造成對(duì)用藥個(gè)人精神和身體的損害
D.與醫(yī)療上的不合理用藥相似
E.非醫(yī)療目的地使用具有致依賴性潛能的精神活性物質(zhì)的行為
『正確答案』D
『答案解析』藥物濫用與醫(yī)療不合理用藥性質(zhì)不同，D項(xiàng)說法不正確。
【B型題】
A.藥物因素
B.性別因素
C.給藥方法
D.生活和飲食習(xí)慣
E.工作和生活環(huán)境
1.膠囊殼染料可引起固定性藥疹
『正確答案』A
『答案解析』膠囊殼來自藥物本身，所以屬于藥物因素。
2.靜滴、靜注、肌注不良反應(yīng)發(fā)生率較高
『正確答案』C
『答案解析』靜滴、靜注、肌注屬于給藥方法，所以選C。
3.長(zhǎng)期熬夜會(huì)對(duì)藥物吸收產(chǎn)生影響
『正確答案』D
『答案解析』長(zhǎng)期熬夜屬于一種生活習(xí)慣，所以選D。
4.氯霉素引起粒細(xì)胞減少癥女性是男性的3倍
『正確答案』B
『答案解析』女性是男性的3倍，所以男女性別因素造成，所以選B。
【B型題】
A.過敏反應(yīng)
B.首劑效應(yīng)
C.副作用
D.后遺效應(yīng)
E.特異質(zhì)反應(yīng)
5.患者在初次服用哌唑嗪時(shí)，由于機(jī)體對(duì)藥物作用尚未適應(yīng)而引起不可耐受的強(qiáng)烈反應(yīng)，該不良反應(yīng)是
『正確答案』B
『答案解析』首劑效應(yīng)是指一些患者在初服某種藥物時(shí)，由于機(jī)體對(duì)藥物作用尚未適應(yīng)而引起不可耐受的強(qiáng)烈反應(yīng)。例如哌唑嗪等按常規(guī)劑量開始治療常可致血壓驟降。
6.服用地西泮催眠次晨出現(xiàn)乏力、倦怠等“宿醉”現(xiàn)象，該不良反應(yīng)是
『正確答案』D
『答案解析』后遺效應(yīng)：后遺效應(yīng)指在停藥后血藥濃度已降低至最低有效濃度以下時(shí)仍殘存的藥理效應(yīng)。后遺效應(yīng)可為短暫的或是持久的。如服用苯二氮(艸卓)類鎮(zhèn)靜催眠藥物后，在次晨仍有乏力、困倦等“宿醉”現(xiàn)象;長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，可引起腎上腺皮質(zhì)萎縮，一旦停藥，腎上腺皮質(zhì)功能低下，數(shù)月難以恢復(fù)。
7.服用阿托品治療胃腸絞痛，出現(xiàn)口干等癥狀，該不良反應(yīng)是
『正確答案』C
『答案解析』副作用是指在藥物按正常用法用量使用時(shí)，出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的不適反應(yīng)。
【X型題】
以下哪些是藥物變態(tài)反應(yīng)的特點(diǎn)
A.藥物過敏絕大多數(shù)為先天獲得
B.與過敏體質(zhì)密切相關(guān)
C.藥物過敏狀態(tài)的形成有一定的潛伏期
D.人群中多數(shù)人都有可能發(fā)生藥物過敏
E.藥物過敏再次發(fā)生有潛伏期
『正確答案』BCE
『答案解析』變態(tài)反應(yīng)是指機(jī)體受藥物刺激所發(fā)生異常的免疫反應(yīng)，引起機(jī)體生理功能障礙或組織損傷，又稱為過敏反應(yīng)。變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生與藥物的劑量無關(guān)或關(guān)系甚少，在治療量或極小量時(shí)即可發(fā)生;變態(tài)反應(yīng)常僅見于過敏體質(zhì)的患者，其反應(yīng)性質(zhì)也不盡相同，且不易預(yù)知。藥物過敏狀態(tài)的形成有一定的潛伏期，藥物過敏再次發(fā)生有潛伏期。
【X型題】
藥物依賴性的治療原則包括
A.心理教育
B.預(yù)防復(fù)吸
C.回歸社會(huì)
D.消除戒斷癥狀
E.控制戒斷癥狀
『正確答案』BCE
『答案解析』
藥物依賴性治療原則：
1.控制戒斷癥狀;
2.預(yù)防復(fù)吸;
3.回歸社會(huì)。
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