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藥物濫用監(jiān)控
一、最佳選擇題
1、精神活性物質(zhì)的特點(diǎn)不包括
A、驅(qū)使用藥者連續(xù)或定期用藥的潛能
B、連續(xù)反復(fù)地應(yīng)用呈現(xiàn)藥物敏化現(xiàn)象
C、連續(xù)反復(fù)地應(yīng)用呈現(xiàn)身體依賴性
D、連續(xù)反復(fù)地應(yīng)用呈現(xiàn)精神依賴性
E、連續(xù)反復(fù)地應(yīng)用不會(huì)造成機(jī)體損害
【正確答案】 E
【答案解析】 精神活性物質(zhì)又稱精神活性藥物，具有以下共同的藥理學(xué)特點(diǎn)：①驅(qū)使用藥者連續(xù)或定期用藥的潛能，即強(qiáng)化作用;②連續(xù)反復(fù)地應(yīng)用，機(jī)體對(duì)其反應(yīng)減弱，呈現(xiàn)耐受性或?qū)ζ浞磻?yīng)增強(qiáng)，呈現(xiàn)藥物敏化現(xiàn)象;③連續(xù)反復(fù)地應(yīng)用，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)其產(chǎn)生適應(yīng)狀態(tài)，呈現(xiàn)身體依賴性、精神依賴性及藥物渴求現(xiàn)象。
2、以下有關(guān)“藥源性疾病的概念”的敘述中，最正確的是
A、指一種疾病或綜合征
B、指藥物引起的疾病或綜合征
C、指人們所用藥物引起的疾病或綜合征
D、指人們?cè)诜乐渭膊∵^(guò)程中引起的疾病或綜合征
E、指人們?cè)趹?yīng)用藥物時(shí)，因藥物的原因而導(dǎo)致機(jī)體組織器官發(fā)生功能性或器質(zhì)性損害引起的疾病
【正確答案】 E
【答案解析】 藥源性疾病是指人們?cè)趹?yīng)用藥物預(yù)防、治療和診斷疾病時(shí)，因藥物的原因而導(dǎo)致機(jī)體組織器官發(fā)生功能性或器質(zhì)性損害，引起生理功能、生化代謝紊亂和組織結(jié)構(gòu)變化等不良反應(yīng)，由此產(chǎn)生臨床癥狀的疾病。
3、氨基糖苷類抗生素的耳毒性強(qiáng)弱正確的是
A、大觀霉素>慶大霉素>二氫鏈霉素
B、慶大霉素>阿米卡星>二氫鏈霉素
C、新霉素>大觀霉素>慶大霉素
D、慶大霉素>阿米卡星>大觀霉素
E、新霉素>阿米卡星>慶大霉素
【正確答案】 D
【答案解析】 氨基糖苷類抗生素的耳毒性強(qiáng)弱比較：新霉素>慶大霉素>二氫鏈霉素>阿米卡星>大觀霉素。
4、以下不屬于藥源性疾病的是
A、藥品不良反應(yīng)發(fā)生程度較嚴(yán)重或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起的疾病
B、藥物在正常用法、用量情況下所產(chǎn)生的不良反應(yīng)
C、由于超量、誤服、錯(cuò)用藥物而引起的疾病
D、由于不正常使用藥物而引起的疾病
E、藥物過(guò)量導(dǎo)致的急性中毒
【正確答案】 E
【答案解析】 藥源性疾病是醫(yī)源性疾病的主要組成部分，是由藥品不良反應(yīng)發(fā)生程度較嚴(yán)重或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起的。藥源性疾病，不僅包括藥物在正常用法、用量情況下所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，還包括由于超量、誤服、錯(cuò)用以及不正常使用藥物而引起的疾病，一般不包括藥物過(guò)量導(dǎo)致的急性中毒。
5、根據(jù)疾病所累及的器官系統(tǒng)對(duì)藥源性疾病的分類不包括
A、藥源性肝臟疾病
B、藥物后效應(yīng)型
C、藥源性腎臟疾病
D、藥源性皮膚疾病
E、藥源性血液系統(tǒng)疾病
【正確答案】 B
【答案解析】 按照疾病所累及的器官系統(tǒng)分為藥源性肝臟疾病、藥源性腎臟疾病、藥源性皮膚疾病和藥源性血液系統(tǒng)疾病、藥源性耳聾與聽(tīng)力障礙等。
6、以下關(guān)于性別因素誘發(fā)藥源性疾病錯(cuò)誤的是
A、過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率女性比男性高
B、藥源性皮炎發(fā)生率女性比男性高
C、對(duì)地高辛和肝素的毒性女性比男性高
D、保泰松引起的粒細(xì)胞缺乏癥女性比男性高
E、藥源性紅斑狼瘡女性比男性更易發(fā)生
【正確答案】 B
【答案解析】 藥源性皮炎發(fā)生率男性比女性高。
7、藥源性腎病不包括
A、急性腎衰竭
B、急性過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎
C、急性腎小管壞死
D、血管神經(jīng)性水腫
E、腎病綜合征
【正確答案】 D
【答案解析】 藥源性腎病的臨床類型有急性腎衰竭、急性過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎和腎乳頭壞死、急性腎小管壞死、腎小管梗阻和腎病綜合征等。血管神經(jīng)性水腫屬于藥源性皮膚病。
8、ADR是下列哪個(gè)名稱的英文縮寫(xiě)
A、血液中藥物濃度監(jiān)測(cè)
B、使用期限
C、藥物不良反應(yīng)
D、藥源性疾病監(jiān)測(cè)
E、藥物濫用
【正確答案】 C
【答案解析】 藥物不良反應(yīng)(advers drug reaction,ADR)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)或意外的有害反應(yīng)。
9、某患者應(yīng)用青霉素后發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，此類不良反應(yīng)屬于以下哪個(gè)分型
A、A型
B、B型
C、C型
D、D型
E、E型
【正確答案】 B
【答案解析】 此題考查的是藥品不良反應(yīng)的傳統(tǒng)分類，共分為三類：A型、B型和C型。過(guò)敏反應(yīng)屬于是B型不良反應(yīng)。
10、“藥物不良反應(yīng)”可用英文縮寫(xiě)為
A、ADR
B、TDM
C、Exp
D、TAB
E、BDR
【正確答案】 A
【答案解析】 藥物不良反應(yīng)(advers drug reaction,ADR)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)或意外的有害反應(yīng)。
二、配伍選擇題
1、A.隊(duì)列研究
B.實(shí)驗(yàn)性研究
C.描述性研究
D.病例對(duì)照研究
E.判斷性研究
<1> 、藥物流行病學(xué)研究的起點(diǎn)
A B C D E
【正確答案】 C
【答案解析】 描述性研究是藥物流行病學(xué)研究的起點(diǎn)。
<2> 、又稱定群研究的是
A B C D E
【正確答案】 A
【答案解析】 隊(duì)列研究又稱定群研究，是將樣本分為兩個(gè)組，一組為暴露于某一藥物的患者，與另一組不暴露于該藥物的患者進(jìn)行對(duì)比觀察，驗(yàn)證其結(jié)果的差異，如不良事件的發(fā)生率或療效。
<3> 、對(duì)比有某病的患者與未患此病的對(duì)照組，對(duì)某種藥物的暴露進(jìn)行回顧性研究，找出兩組對(duì)該藥物的差異
A B C D E
【正確答案】 D
【答案解析】 病例對(duì)照研究是對(duì)比有某病的患者與未患此病的對(duì)照組，對(duì)某種藥物的暴露進(jìn)行回顧性研究，找出兩組對(duì)該藥物的差異。
<4> 、按照隨機(jī)分配的原則將研究人群分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組
【正確答案】 B
【答案解析】 實(shí)驗(yàn)性研究是按照隨機(jī)分配的原則將研究人群分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。
2、A.強(qiáng)心苷
B.大環(huán)內(nèi)酯類
C.氨茶堿
D.金鹽
E.洛伐他汀
<1> 、可引起藥源性腎病
A B C D E
【正確答案】 D
<2> 、可引起藥源性肝病，沒(méi)有耳毒性
A B C D E
【正確答案】 E
<3> 、可引起藥源性皮膚病的治療哮喘藥
A B C D E
【正確答案】 C
<4> 、可引起藥源性心血管系統(tǒng)損害的治療心衰藥物
A B C D E
【正確答案】 A
<5> 、具有肝損傷，同時(shí)有報(bào)道可引起藥源性耳聾與聽(tīng)力障礙
A B C D E
【正確答案】 B
【答案解析】 此題考查的是常見(jiàn)藥源性疾病。易引起腎病綜合征的藥物有金鹽、青霉胺、卡托普利等。能引起藥源性肝疾病的藥物有四環(huán)素類、他汀類、抗腫瘤藥等。別嘌醇、青霉素、氨茶堿、磺胺類、噻嗪類利尿藥、丙硫氧嘧啶、雷尼替丁、喹諾酮類和免疫抑制劑等可引起藥源性皮膚病。能引起心律失常的藥物有強(qiáng)心苷、胺碘酮、普魯卡因胺、鉀鹽等。大環(huán)內(nèi)酯類、萬(wàn)古霉素、四環(huán)素等也有致聽(tīng)力障礙的報(bào)道。
6、A.阿片類
B.可卡因類
C.大麻類
D.鎮(zhèn)靜催眠藥和抗焦慮藥
E.中樞興奮藥
關(guān)于致依賴性藥物的分類
<1> 、可待因
A B C D E
【正確答案】 A
<2> 、古柯葉
A B C D E
【正確答案】 B
<3> 、苯丙胺
A B C D E
【正確答案】 E
<4> 、苯巴比妥
A B C D E
【正確答案】 D
<5> 、四氫大麻酚
A B C D E
【正確答案】 C
【答案解析】 1.麻醉藥品指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性和精神依賴性，停藥后產(chǎn)生戒斷癥狀，能形成癮癖的藥品，可分以下三類。
(1)阿片類：包括阿片粗制品及其主要生物堿嗎啡、可待因、二乙酰嗎啡即海洛因以及人工合成麻醉性鎮(zhèn)痛藥哌替啶、美沙酮和芬太尼等。
(2)可卡因類：包括古柯樹(shù)葉中的生物堿可卡因及其粗制品古柯葉和古柯糊。
(3)大麻類：包括印度大麻、其粗制品大麻浸膏和主要成分四氫大麻酚。
2.精神藥品
指作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，能使之興奮或抑制，反復(fù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品，按藥理作用性質(zhì)可分成以下幾類。
(1)鎮(zhèn)靜催眠藥和抗焦慮藥：如巴比妥類和苯二氮(艸卓)類。
(2)中樞興奮藥：如苯丙胺、右苯丙胺、甲基苯丙胺(冰毒)和亞甲二氧基甲基苯丙胺 (俗稱搖頭丸，DMA，或迷幻藥)。
(3)致幻藥：如麥角二乙胺(LSD)、苯環(huán)利定(PCP)和氯胺酮(俗稱“K”粉)等。
3.其他
包括煙草、酒精及揮發(fā)性有機(jī)溶劑等精神活性物質(zhì)。
三、多項(xiàng)選擇題
1、既可引起急性過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎又可引起血管炎的是
A、青霉素
B、噻嗪類利尿藥
C、磺胺類
D、他汀類
E、多巴胺
【正確答案】 ABC
【答案解析】 藥源性血管炎常累及小血管，此外，藥物對(duì)血管壁產(chǎn)生的直接毒性作用，自身抗體與內(nèi)皮細(xì)胞的反應(yīng)和細(xì)胞介導(dǎo)的抗血管細(xì)胞毒性反應(yīng)也可能損傷血管。別嘌醇、青霉素、氨茶堿、磺胺類、噻嗪類利尿藥、丙硫氧嘧啶、雷尼替丁、喹諾酮類和免疫抑制劑等可引起這類反應(yīng)。引起急性過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎的藥物最常見(jiàn)的如青霉素類、頭孢菌素類、磺胺類、噻嗪類利尿藥等。所以本題選擇ABC。
2、根據(jù)藥品不良反應(yīng)的傳統(tǒng)分類，A型不良反應(yīng)的特點(diǎn)包括
A、由于藥物的藥理作用增強(qiáng)而引起的不良反應(yīng)
B、程度輕重與用藥劑量有關(guān)
C、一般容易預(yù)測(cè)
D、發(fā)生率較高而死亡率較低
E、特異質(zhì)反應(yīng)屬于A型不良反應(yīng)
【正確答案】 ABCD
【答案解析】 A型不良反應(yīng)指由于藥物的藥理作用增強(qiáng)而引起的不良反應(yīng)。其程度輕重與用藥劑量有關(guān)，一般容易預(yù)測(cè)，發(fā)生率較高而死亡率較低。A類反應(yīng)包括副作用、毒性反應(yīng)、后遺效應(yīng)、首劑效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)和停藥綜合征等。
3、按照傳統(tǒng)分類，屬于A型不良反應(yīng)的是
A、副作用
B、毒性反應(yīng)
C、特異質(zhì)反應(yīng)
D、后遺效應(yīng)
E、過(guò)敏反應(yīng)
【正確答案】 ABD
【答案解析】 A類不良反應(yīng)包括副作用、毒性反應(yīng)、后遺效應(yīng)、首劑效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)和停藥綜合征等。特異質(zhì)反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)屬于B型不良反應(yīng)。
4、藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)定方法包括
A、微觀評(píng)價(jià)
B、宏觀評(píng)價(jià)
C、影響因素評(píng)價(jià)
D、時(shí)間評(píng)價(jià)
E、劑量評(píng)價(jià)
【正確答案】 AB
【答案解析】 藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)定方法大體上可分微觀評(píng)價(jià)和宏觀評(píng)價(jià)。
5、藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系宏觀評(píng)價(jià)的三個(gè)時(shí)期為
A、信號(hào)出現(xiàn)期
B、信號(hào)加強(qiáng)期
C、信號(hào)萌芽期
D、信號(hào)評(píng)價(jià)期
E、信號(hào)確定期
【正確答案】 ABD
【答案解析】 藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系宏觀評(píng)價(jià)一般分為三期：信號(hào)出現(xiàn)期、信號(hào)加強(qiáng)期和信號(hào)評(píng)價(jià)期。
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