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第 7 頁:多項選擇題 |
第 11 頁:綜合分析選擇題 |
四、綜合分析選擇題。
101、根據(jù)以下材料,回答題
某女孩,6歲,2個月來反復突發(fā)突止的意識障礙,表現(xiàn)為突然動作中斷,呆立凝視, 呼之不應,手中物體掉落,但從不跌倒,持續(xù)
數(shù)秒鐘緩解。
該患兒診斷為 ( )。
A 、 失神發(fā)作
B 、 復雜部分性發(fā)作
C 、 肌陣攣發(fā)作
D 、 簡單部分性發(fā)作
E 、 癲癇持續(xù)狀態(tài)
答案: A
解析:本題考查癲癇失神發(fā)作的臨床表現(xiàn)和治療藥物的選擇。①該患兒的臨床表現(xiàn)為典型失神發(fā)作表現(xiàn)(短暫意識喪失、停止活動、顫動,手持物品跌
落)。
102、 該患者首選的治療藥物是 ( )。
A 、 苯妥英鈉
B 、 卡馬西平
C 、 地西泮
D 、 丙戊酸鈉
E 、 苯巴比妥
答案: D
解析: 失神發(fā)作可選用的抗癲癇藥物有:乙琥胺、丙戊酸鈉。
103、根據(jù)以下材料,回答題
某女性,64歲,既往高血壓病病史l5年,活動后心悸、氣短3年,2小時前無明顯誘因突發(fā)發(fā)生喘憋。體檢:端坐體位,BP 190 /
110mmHg,R 30次/分,Bp l08次/分,心界向左側擴大,雙肺可聞及廣泛濕噦音。
該患者突然發(fā)生喘憋的最可能原因是 ( )。
A 、 慢性支氣管炎急性發(fā)作
B 、 支氣管哮喘
C 、 急性左心衰竭
D 、 肺動脈栓塞
E 、 慢性肺源性心臟病
答案: C
解析:本題考查心房顫動和心衰竭的臨床表現(xiàn)及藥物選用。4該患者既往高血壓病史多年,突發(fā)心悸氣短,心界向左下擴大,雙肺底可聞及廣泛濕啰
音,臨床表現(xiàn)符合急性左心衰竭表現(xiàn)。慢性肺源性心臟病應存在肺部基礎疾病,而該患者沒有肺部基礎疾病,可排除。肺動脈栓塞的主要變現(xiàn)為胸
痛,該患者無胸痛表現(xiàn),肺動脈栓塞可排除。5該患者心電圖表現(xiàn)為P波消失,代之以f波,且心室率不規(guī)律,而QRS波群形態(tài)正常,此心電圖表現(xiàn)為房
顫的典型表現(xiàn)。6洋地黃對缺血性心臟病、高血壓性心臟病、慢性心瓣膜病及先天性心臟病所致的慢性心力衰竭效果較好,這類患者若同時伴有心房顫
動則更是應用洋地黃的最好指征。
104、 心電圖示P波消失,代之以f波,不規(guī)律,QRS波群形態(tài)正常。該患者心律不齊的最可能診斷為 ( )。
A 、 心房顫動
B 、 室性期前收縮
C 、 心室顫動
D 、 陣發(fā)性室上性心動過速
E 、 陣發(fā)性室性心動過速
答案: A
解析: 本題考查心房顫動和心衰竭的臨床表現(xiàn)及藥物選用。4該患者既往高血壓病史多年,突發(fā)心悸氣短,心界向左下擴大,雙肺底可聞及廣泛濕啰
音,臨床表現(xiàn)符合急性左心衰竭表現(xiàn)。慢性肺源性心臟病應存在肺部基礎疾病,而該患者沒有肺部基礎疾病,可排除。肺動脈栓塞的主要變現(xiàn)為胸
痛,該患者無胸痛表現(xiàn),肺動脈栓塞可排除。5該患者心電圖表現(xiàn)為P波消失,代之以f波,且心室率不規(guī)律,而QRS波群形態(tài)正常,此心電圖表現(xiàn)為房
顫的典型表現(xiàn)。6洋地黃對缺血性心臟病、高血壓性心臟病、慢性心瓣膜病及先天性心臟病所致的慢性心力衰竭效果較好,這類患者若同時伴有心房顫
動則更是應用洋地黃的最好指征。
105、 該患者目前治療首選 ( )。
A 、 硝苯地平
B 、 西地蘭
C 、 多索茶堿
D 、 硝普鈉
E 、 胺碘酮
答案: B
解析: 本題考查心房顫動和心衰竭的臨床表現(xiàn)及藥物選用。4該患者既往高血壓病史多年,突發(fā)心悸氣短,心界向左下擴大,雙肺底可聞及廣泛濕啰
音,臨床表現(xiàn)符合急性左心衰竭表現(xiàn)。慢性肺源性心臟病應存在肺部基礎疾病,而該患者沒有肺部基礎疾病,可排除。肺動脈栓塞的主要變現(xiàn)為胸
痛,該患者無胸痛表現(xiàn),肺動脈栓塞可排除。5該患者心電圖表現(xiàn)為P波消失,代之以f波,且心室率不規(guī)律,而QRS波群形態(tài)正常,此心電圖表現(xiàn)為房
顫的典型表現(xiàn)。6洋地黃對缺血性心臟病、高血壓性心臟病、慢性心瓣膜病及先天性心臟病所致的慢性心力衰竭效果較好,這類患者若同時伴有心房顫
動則更是應用洋地黃的最好指征。
106、根據(jù)以下材料,回答題
女性,40歲,既往有風濕性心臟病病史,近2年來出現(xiàn)勞累性呼吸困難,l天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,咳粉紅色泡沫樣痰,不能平
臥,查體:半臥位,口唇紫紺,兩肺大量水泡音及哮鳴音。
該患者最可能的診斷為 ( )。
A 、 支氣管哮喘
B 、 大葉性肺炎
C 、 急性左心衰竭
D 、 急性心肌炎
E 、 肺栓塞
答案: C
解析:本題考查心衰竭的臨床表現(xiàn)、藥物的選用及不良反應。 (1)風濕性心臟病病史,勞累性呼吸困難,咳嗽,咳粉紅色泡沫樣痰,半臥位,口唇發(fā)
紺,兩肺大量水泡音及哮嗚音,以上癥狀和體征為急性左心衰竭的典型表現(xiàn)。 (2)洋地黃對缺血性心臟病、高血壓性心臟病、慢性心瓣膜病及先天性
心臟病所致的慢性心力衰竭效果較好。 (3)快速房性心律失常伴傳導阻滯是洋地黃類藥物中毒的特征性表現(xiàn)。
107、 可以選用下列哪種藥物 ( )。
A 、 阿替洛爾
B 、 西地蘭
C 、 卡托普利
D 、 硝普鈉
E 、 硝苯地平
答案: B
解析: 本題考查心衰竭的臨床表現(xiàn)、藥物的選用及不良反應。 (1)風濕性心臟病病史,勞累性呼吸困難,咳嗽,咳粉紅色泡沫樣痰,半臥位,口唇發(fā)
紺,兩肺大量水泡音及哮嗚音,以上癥狀和體征為急性左心衰竭的典型表現(xiàn)。 (2)洋地黃對缺血性心臟病、高血壓性心臟病、慢性心瓣膜病及先天性
心臟病所致的慢性心力衰竭效果較好。 (3)快速房性心律失常伴傳導阻滯是洋地黃類藥物中毒的特征性表現(xiàn)。
108、 該藥的特征性不良反應為 ( )。
A 、 高血鉀
B 、 心動過緩
C 、 快速房性心律失常伴傳導阻滯
D 、 體位性低血壓
E 、 踝部水腫
答案: C
解析: 本題考查心衰竭的臨床表現(xiàn)、藥物的選用及不良反應。 (1)風濕性心臟病病史,勞累性呼吸困難,咳嗽,咳粉紅色泡沫樣痰,半臥位,口唇發(fā)
紺,兩肺大量水泡音及哮嗚音,以上癥狀和體征為急性左心衰竭的典型表現(xiàn)。 (2)洋地黃對缺血性心臟病、高血壓性心臟病、慢性心瓣膜病及先天性
心臟病所致的慢性心力衰竭效果較好。 (3)快速房性心律失常伴傳導阻滯是洋地黃類藥物中毒的特征性表現(xiàn)。
109、根據(jù)以下材料,回答題
李某,男,45歲,近日感覺頭痛、頭暈、心悸,眼花、耳鳴、失眠、乏力等癥狀,血壓為160 /100mmHg 。
根據(jù)李某病情的臨床表現(xiàn),可診斷為 ( )。
A 、 心律失常
B 、 冠心病
C 、 高血壓
D 、 心力衰竭
E 、 低血壓
答案: C
解析:本組題考查高血壓的臨床表現(xiàn),治療藥物及藥物的類型 (機制)。
110、 根據(jù)診斷結果,可選用的治療藥物是 ( )。
A 、 呋塞米
B 、 卡托普利
C 、 硝酸甘油
D 、 維拉帕米
E 、 普羅帕酮
答案: B
解析: 本組題考查高血壓的臨床表現(xiàn),治療藥物及藥物的類型 (機制)。
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