2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》臨考通關(guān)卷(3)

　　四、多項選擇題(每題的備選項中有2個或2個以上正確答案。多選、少選、錯選或不選均不得分)

　　111[多選題] 治療沙眼用藥時應(yīng)注意的事項包括

　　A.不宜多種滴眼藥同時合用

　　B.硫酸鋅滴眼液禁用于急性結(jié)膜炎者

　　C.酞丁安有致畸作用，妊娠期婦女禁用

　　D.磺胺醋酰鈉滴眼液禁用于有磺胺類藥過敏史患者

　　E.磺胺類藥滴眼時可通過鼻淚管吸收至循環(huán)系統(tǒng)。不宜過量使用

　　參考答案：A,B,C,D,E

　　參考解析：發(fā)生沙眼時，應(yīng)根據(jù)炎癥的性質(zhì)和發(fā)展階段合理選擇藥物，在同一時期，用藥種類宜少，藥物應(yīng)以一種為主，A選項說法正確;硫酸鋅滴眼液有腐蝕性，急性結(jié)膜炎患者忌用，B選項說法正確;育齡婦女慎用、妊娠期婦女禁用酞丁安滴眼液，以避免導(dǎo)致胎兒畸形，C選項說法正確;磺胺類過敏者禁用磺胺醋酰鈉滴眼液，過敏體質(zhì)者慎用，并且不宜與其他滴眼液混合使用，不宜過量應(yīng)用，D、E選項正確。故選ABCDE。

　　112[多選題] 患者，女，46歲，出現(xiàn)月經(jīng)異常，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量或多或少，并伴有不同程度的自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀，如潮熱、出汗、心悸、頭暈、失眠、煩躁，甚至情緒異常等，診斷為圍絕經(jīng)期綜合征。圍絕經(jīng)期綜合征主要是由于卵巢功能衰退、雌激素減少引起。絕經(jīng)激素治療(MHT)是為解決這一問題而采取的臨床醫(yī)療措施。MHT是一種醫(yī)療措施，必須有明確適應(yīng)證且無禁忌證方可實施。MHT的禁忌證為

　　A.妊娠

　　B.乳腺癌

　　C.腦膜瘤

　　D.耳硬化癥

　　E.泌尿生殖道萎縮

　　參考答案：A,B,C,D

　　參考解析：MHT的禁忌證：已知或可疑妊娠、原因不明的陰道流血、已知或可疑患乳腺癌、已知或可疑患性激素依賴性惡性腫瘤、近6個月內(nèi)患活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病、嚴重肝腎功能障礙、血卟啉病、耳硬化癥、腦膜瘤等。故選ABCD。

　　113[多選題] 患兒，10個月，已在當?shù)蒯t(yī)院診斷為佝僂病活動期，以下關(guān)于佝僂病防治中說法正確的是

　　A.預(yù)防為主，強調(diào)早診斷和早治療，及早控制佝僂病活動期，防止產(chǎn)生骨骼畸形后遺癥

　　B.在佝僂病的治療，口服劑量2000～4000IU/d(50～l00ug/d)，1個月后改為維持量

　　C.對于吸收不良或不能口服的嬰幼兒，可以肌內(nèi)注射維生素d,75001xg(30萬IU/支)作為突擊療法

　　D.大量補充維生素d,不需要補鈣治療

　　E.應(yīng)從圍產(chǎn)期開始預(yù)防維生素D缺乏

　　參考答案：A,B,C,E

　　參考解析：維生素D缺乏導(dǎo)致鈣、磷代謝紊亂，骨礦化不足，在兒童引起佝僂病，多發(fā)生于3個月～2歲的小兒，影響生長發(fā)育;在成人引起骨軟化癥，是以骨骼的鈣化障礙為主要特征的慢性營養(yǎng)缺乏病，發(fā)病緩慢。故補充維生素D的同時必須補鈣治療。故選ABCE。

　　114[多選題] 下列關(guān)于滴眼劑的使用注意事項，正確的是

　　A.可連續(xù)應(yīng)用2個月以上

　　B.若同時使用2種藥液，宜間隔10min

　　C.一般先滴左眼、后滴右眼。以免用錯藥

　　D.一般先滴右眼、后滴左眼，以免用錯藥

　　E.白天宜用滴眼劑滴眼，反復(fù)多次，臨睡前應(yīng)用眼膏劑涂敷

　　參考答案：B,D,E

　　參考解析：滴眼劑使用注意事項：①若同時使用2種藥液，宜問隔10min。②若使用阿托品、毒扁豆堿、毛果蕓香堿等有毒性的藥液，滴后應(yīng)用棉球壓迫淚囊區(qū)2～3min，以免藥液經(jīng)淚道流入淚囊和鼻腔，經(jīng)黏膜吸收后引起中毒反應(yīng)，對兒童用藥時尤應(yīng)注意。③一般先滴右眼、后滴左眼，以免用錯藥，如左眼病情較輕，應(yīng)先左后右，以免交叉感染。角膜有潰瘍或眼部有外傷、眼球手術(shù)后，滴藥后不可壓迫眼球，也不可拉高上眼瞼，最好使用一次性滴眼劑。④如眼內(nèi)分泌物過多，應(yīng)先清理分泌物，再滴入或涂敷，否則會影響療效。⑤滴眼劑不宜多次打開使用，連續(xù)應(yīng)用1個月不應(yīng)再用，如藥液出現(xiàn)混濁或變色時，切勿再用。⑥白天宜用滴眼劑滴眼，反復(fù)多次，臨睡前應(yīng)用眼膏劑涂敷，這樣黏附眼球壁時間長，利于保持夜間的局部藥物濃度。故選BDE。

　　115[多選題] 服藥時需多飲水的藥物包括

　　A.氨茶堿

　　B.阿侖膦酸鈉

　　C.格列本脲

　　D.苯溴馬隆

　　E.磺胺嘧啶

　　參考答案：A,B,D,E

　　參考解析：經(jīng)腎臟排泄的藥物，多飲水有助于加快藥物排出，減少體內(nèi)蓄積，從而減少毒性作用;格列本脲可經(jīng)肝臟排泄。故本題答案為ABDE。宜多飲水的藥物：(1)平喘藥如茶堿或茶堿控釋片、氨茶堿、膽茶堿、二羥丙茶堿等。(2)利膽藥如苯丙醇、羥甲香豆素、去氫膽酸和熊去氧膽酸。(3)蛋白酶抑制劑如利托那韋、茚地那韋、奈非那韋、安普那韋、洛匹那韋。(4)雙膦酸鹽如阿侖膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉。(5)抗痛風(fēng)藥如苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇。(6)抗尿結(jié)石藥。(7)電解質(zhì)如口服補液鹽。(8)磺胺類藥物如磺胺嘧啶、磺胺甲晤唑和復(fù)方磺胺甲略唑。(9)氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星。(10)氟喹諾酮類藥物。

　　116[多選題] 某患者，女，66歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰，并出現(xiàn)膿性痰，X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質(zhì)性病變，則下列可選用的抗生素有

　　A.頭孢克洛

　　B.頭孢呋辛酯

　　C.頭孢曲松

　　D.環(huán)丙沙星

　　E.頭孢他啶

　　參考答案：A,B,C,D,E

　　參考解析：該患者考慮診斷為社區(qū)獲得性肺炎，老年人、有基礎(chǔ)疾病或者需要住院的CAP患者，常用第二、三代頭孢菌素(頭孢克洛、頭孢呋辛酯、頭孢曲松、頭孢他啶)，β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，或厄他培南等碳青霉烯類;可聯(lián)合應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類，或者氟喹諾酮類(環(huán)丙沙星)。故選ABCDE。

　　117[多選題] 維持竇律的藥物有

　　A.胺碘酮

　　B.多非利特

　　C.普羅帕酮

　　D.B受體阻斷劑

　　E.依布利特

　　參考答案：A,B,C,D

　　參考解析：維持竇律的常用藥物有胺碘酮、多非利特、普羅帕酮、β受體阻斷劑(如索他洛爾)等。而依布利特為轉(zhuǎn)復(fù)房顫的藥物。故選ABCD。

　　118[多選題] 延緩胃排空的藥物有

　　A.甲氧氯普胺

　　B.多潘立酮

　　C.阿托品

　　D.顛茄

　　E.丙胺太林

　　參考答案：C,D,E

　　參考解析：阿托品、顛茄、丙胺太林等可延緩胃排空，增加藥物的吸收。故選CDE。

　　119[多選題] 醫(yī)療機構(gòu)調(diào)劑部門應(yīng)實行專用處方、專用賬冊、專冊登記、專柜加鎖、專人負責(zé)管理的藥品有

　　A.麻醉藥品

　　B.第一類精神藥品

　　C.第二類精神藥品

　　D.貴重藥品

　　E.高警示藥品

　　參考答案：A,B

　　參考解析：麻醉藥品和第一類精神藥品管理實行“五專管理”，即專用處方、專用賬冊、專冊登記、專柜加鎖、專人負責(zé)。故選AB。

　　120[多選題] 有關(guān)糖皮質(zhì)激素治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的敘述，正確的是

　　A.能迅速緩解關(guān)節(jié)疼痛、腫脹

　　B.嚴重關(guān)節(jié)外系統(tǒng)損害的患者可給予大劑量沖擊治療

　　C.可作為慢作用抗風(fēng)濕藥物起效前的過渡治療

　　D.應(yīng)用過程中注意補充鈣劑

　　E.應(yīng)小劑量、短期使用

　　參考答案：A,B,C,D,E

　　參考解析：糖皮質(zhì)激素能迅速緩解關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀，應(yīng)小劑量、短期使用，應(yīng)用過程中需注意補充鈣劑;關(guān)節(jié)腔注射有利于減輕關(guān)節(jié)炎癥狀，改善關(guān)節(jié)功能，但不可頻繁應(yīng)用。小劑量糖皮質(zhì)激素可緩解多數(shù)患者的癥狀，并作為DMARDs起效前的“橋梁”作用。對于重癥患者，可給予短效激素治療，其劑量依據(jù)病情嚴重程度而調(diào)整。故選ABCDE。

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