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參考答案
1、
【正確答案】 E
【答案解析】
胃食管反流病用藥注意事項(xiàng)
(1)應(yīng)警惕長(zhǎng)期服用抑酸劑帶來(lái)的不良反應(yīng)，如降低鈣吸收，引起骨質(zhì)疏松和脆性骨折，社區(qū)獲得性肺炎，腸道感染，維生素B12和維生素C吸收障礙。
(2)RE患者抑酸治療為主，且強(qiáng)度和時(shí)間超過(guò)消化性潰瘍，促動(dòng)力劑不能起到治療作用。
(3)多潘立酮(嗎丁啉)可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，建議限制使用。沒(méi)有惡心嘔吐的老年患者可先選擇其他促動(dòng)力藥物。
(4)食管外反流表現(xiàn)如夜間哮喘可診斷性晚間抑酸劑治療，觀察療效;慢性咽炎則需要至少抑酸治療3～6月方能見(jiàn)效，要充分考慮長(zhǎng)期抑酸劑治療的不良反應(yīng)。
(5)幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染對(duì)GERD癥狀嚴(yán)重性、是否復(fù)發(fā)及療效無(wú)影響。考慮到長(zhǎng)期服用抑酸藥物可能增加胃體萎縮發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而增加胃癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)Hp學(xué)組建議根除Hp治療。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】
本題考查非甾體抗炎藥等化學(xué)物質(zhì)導(dǎo)致消化性潰瘍病的主要機(jī)制。非甾體抗炎藥大多呈酸性、刺激性強(qiáng)，與胃黏膜接觸后可破壞胃黏膜屏障，使胃酸進(jìn)入黏膜層，并引起組胺的釋放，加重胃黏膜層損傷。
3、
【正確答案】 E
【答案解析】
消化性潰瘍病的治療治療目的：(1)緩解或消除癥狀;(2)治愈和加速創(chuàng)面愈合;(3)防止嚴(yán)重并發(fā)癥;(4)防止?jié)儚?fù)發(fā)。
藥物有：解除平滑肌痙攣和止痛 (阿托品 丙胺太林 曲美布丁)口服抗酸藥 口服抑酸劑(H2受體阻斷劑 胃泌素受體阻斷劑丙谷胺 膽堿受體阻斷劑哌侖西平 質(zhì)子泵抑制劑)胃黏膜保護(hù)劑
4、
【正確答案】 C
【答案解析】
黏膜保護(hù)劑：具有增強(qiáng)黏膜抗損傷能力和加速潰瘍愈合的作用，有前列腺素類(lèi)似物(米索前列醇、恩索前列素等)、吉法酯(每片400mg中含吉法酯50mg和鋁硅酸鎂50mg)、替普瑞酮、瑞巴派特、鉍鹽等。鉍鹽(枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍)在酸性環(huán)境下能與潰瘍基底膜壞死組織上的蛋白質(zhì)結(jié)合，形成一層保護(hù)膜覆蓋于潰瘍表面，并有殺傷Hp、抑制Hp分泌的酶的作用。米索前列醇用于NSAIDs引起的胃黏膜損害，但腹瀉、腹痛、嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)使得許多患者難以耐受，所以對(duì)于必須長(zhǎng)期服用阿司匹林的患者首選同時(shí)服用PPI。
5、
【正確答案】 E
【答案解析】
本題考查抗消化性潰瘍藥物的類(lèi)別。三硅酸鎂屬于抗酸藥，具有中和或吸附胃酸的作用，不屬于抑酸劑(E)。備選答案A、B、C、D均屬于抑酸劑，不是正確答案。丙谷胺為胃泌素受體阻斷劑(A)、哌侖西平為膽堿受體阻斷劑(B)、西咪替丁為組胺H2受體阻斷劑(C)、奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑(D)。
6、
【正確答案】 E
【答案解析】
E的正確說(shuō)法是：不針對(duì)膽石癥或慢性膽囊炎長(zhǎng)期服用中藥或溶石藥物。
7、
【正確答案】 A
【答案解析】
膽囊息肉:B超檢査發(fā)現(xiàn)膽囊息肉(gallbladder polyps)很常見(jiàn)，通�；颊邿o(wú)癥狀。多數(shù)為膽固醇結(jié)晶，少數(shù)為膽囊腺瘤，有發(fā)展為膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)。處理原則：當(dāng)膽囊息肉直徑超過(guò)8mm時(shí)，建議看外科。小膽囊息肉每年B超隨診，不必用藥。
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