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第九章 呼吸系統(tǒng)常見疾病
最佳選擇題
治療肺炎鏈球菌肺炎首選抗菌藥物為
A.氧氟沙星
B.青霉素
C.環(huán)丙沙星
D.紅霉素
E.鏈霉素
『正確答案』B
醫(yī)院獲得性肺炎無(wú)感染高危因素患者的最常見病原體是
A.大腸桿菌
B.流感嗜血桿菌
C.金黃色葡萄球菌
D.肺炎鏈球菌
E.肺炎克雷伯桿菌
『正確答案』D
『答案解析』無(wú)感染高危因素患者的常見病原體依次為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌、不動(dòng)桿菌屬等。
肺炎用藥注意事項(xiàng)錯(cuò)誤的是
A.體溫正常48～72h，無(wú)肺炎任何一項(xiàng)臨床不穩(wěn)定征象可停用抗菌藥物
B.高危人群可注射流感疫苗和肺炎球菌疫苗，肺炎疫苗可以在全年任何時(shí)間接種，也可以與流感疫苗同時(shí)接種，使用不同的注射器在不同部位接種
C.肺炎的抗菌藥物治療應(yīng)盡早進(jìn)行，一旦懷疑為肺炎即馬上給予首劑抗菌藥物
D.肺炎的藥物治療應(yīng)避免使用抗生素，其他藥物無(wú)效時(shí)再考慮使用抗生素
E.觀察療效——抗菌藥物治療后48～72h應(yīng)對(duì)病情進(jìn)行評(píng)價(jià)
『正確答案』D
下列選項(xiàng)中有關(guān)哮喘特征描述不準(zhǔn)確的是
A.典型發(fā)作時(shí)可聞及哮鳴音
B.不同程度的可逆性氣道阻塞
C.反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難
D.凡氣道高反應(yīng)性者都是支氣管哮喘
E.可自行緩解或治療后緩解
『正確答案』D
支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作24小時(shí)，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。首選治療的是
A.補(bǔ)液+糖皮質(zhì)激素靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注
B.補(bǔ)液+氨茶堿+β2受體激動(dòng)劑
C.沙丁胺醇霧化吸入+異丙托溴銨吸入
D.色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素
E.654-2靜脈注射
『正確答案』A
不屬于重度哮喘的處理的是
A.補(bǔ)液
B.給予糖皮質(zhì)激素
C.吸氧
D.注射毛花苷C(西地蘭)
E.靜點(diǎn)氨茶堿
『正確答案』D
對(duì)于“藥物治療慢性阻塞性肺疾病的目的”敘述錯(cuò)誤的是
A.減少急性加重的頻次
B.預(yù)防和控制癥狀
C.排痰化痰
D.減少急性加重的程度
E.改善健康狀況和運(yùn)動(dòng)耐力
『正確答案』C
茶堿類支氣管平滑肌松弛劑用于治療慢阻肺疾病，產(chǎn)生的主要不良反應(yīng)是
A.口渴
B.尿頻
C.肝功能異常
D.水腫
E.失眠
『正確答案』E
『答案解析』茶堿類的不良反應(yīng)主要有頭痛、易激動(dòng)、失眠、惡心、嘔吐、消化不良。
不屬于WHO劃定的一線抗結(jié)核藥物的是
A.乙胺丁醇(E)
B.鏈霉素(S)
C.利福平(R)
D.異煙肼(H)
E.吡嗪酰胺(Z)
『正確答案』B
『答案解析』鏈霉素(S)為第2類(注射劑)抗結(jié)核藥，第2類藥還有卡那霉素(K)、阿米卡星(A)及卷曲霉素(C)等。
關(guān)于利福平容易引起肝損害的機(jī)制，下列敘述正確的是
A.酶誘導(dǎo)作用
B.抗生素后效應(yīng)
C.由直接毒性作用或變態(tài)反應(yīng)產(chǎn)生
D.分子量小
E.降解產(chǎn)物
『正確答案』C
『答案解析』利福平可由直接毒性作用或變態(tài)反應(yīng)引起肝、腎損害。
關(guān)于“抗結(jié)核病藥合理應(yīng)用”，敘述不正確的是
A.采用WHO推薦的4個(gè)月短程療法
B.至少同時(shí)使用2種藥物
C.頓服、提高血藥峰濃度
D.最大限度的防止耐藥菌株產(chǎn)生
E.遵循“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程”的原則
『正確答案』A
『答案解析』WHO推薦推廣短程療法，初始2個(gè)月為強(qiáng)化期，應(yīng)用異煙肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺等4種強(qiáng)力殺菌性藥，后4個(gè)月繼續(xù)期用利福平和異煙肼。
多數(shù)結(jié)核病患者的臨床表現(xiàn)為
A.低熱
B.咳嗽
C.無(wú)顯著癥狀
D.食欲減退
E.盜汗乏力
『正確答案』C
『答案解析』典型肺結(jié)核起病緩慢，病程較長(zhǎng)，有低熱、乏力、食欲減退、咳嗽及少量咯血。但多數(shù)患者病灶輕微，無(wú)顯著癥狀，經(jīng)X線健康檢查時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。
藥物治療結(jié)核病的標(biāo)準(zhǔn)方案中，其中間歇療法是指
A.一日用藥1次
B.一日用藥1～2次
C.一周用藥2～3次
D.一周用藥1次
E.一月用藥1～2次
『正確答案』C
結(jié)核病化學(xué)治療成功的關(guān)鍵措施是
A.采用長(zhǎng)程療法
B.避免與克服細(xì)菌耐藥
C.采用短程療法
D.采用間歇療法
E.采用大劑量
『正確答案』B
治療結(jié)核病患者的注意事項(xiàng)，敘述錯(cuò)誤的是
A.口服抗結(jié)核藥可自行決定飯后服用
B.增強(qiáng)體質(zhì)、增加高蛋白和維生素的攝入、日光浴
C.患者所用食具應(yīng)于餐后煮沸消毒
D.定期隨診，監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能
E.充分了解抗結(jié)核藥物服用中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生
『正確答案』A
男性，30歲。因咳嗽、咯血10天來(lái)就診，確診為肺結(jié)核。根據(jù)醫(yī)生的解釋和忠告，其最需重視的是
A.堅(jiān)持正規(guī)抗結(jié)核化療
B.去療養(yǎng)院療養(yǎng)
C.盡量加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)
D.禁止劇烈活動(dòng)
E.絕對(duì)休息
『正確答案』A
A.地塞米松
B.異丙托溴銨
C.沙丁胺醇
D.沙美特羅
E.沙美特羅+布地奈德
1.支氣管哮喘急性發(fā)作期(輕度)可選用
『正確答案』C
2.支氣管哮喘慢性持續(xù)期可選用
『正確答案』E
A.提高藥物療效
B.減少不良反應(yīng)
C.治療多種疾病
D.加速細(xì)菌胞壁破裂
E.延緩細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生
1.異煙肼+鹽酸吡多辛(維生素B6)治療結(jié)核可
『正確答案』B
2.異煙肼+鏈霉素+對(duì)氨基水楊酸鈉治療結(jié)核可
『正確答案』E
A.鏈霉素
B.吡嗪酰胺
C.對(duì)氨基水楊酸
D.異煙肼
E.乙胺丁醇
1.會(huì)引起球后視神經(jīng)炎的是
『正確答案』E
2.會(huì)損害第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)的是
『正確答案』A
藥物治療結(jié)核病的方案
A.1HS/11H2S2
B.2S(E)HRZ/4HR
C.2S(E)HRZ/4H3R3
D.2HSP(E)/10HP(E)
E.2S3(E3)H3R3Z3/4H3R3
1.鞏固期隔日用藥、初治短程化療方案是
『正確答案』C
2.1日1次用藥、初治短程化療方案是
『正確答案』B
3.全程間歇用藥、初治短程化療方案為
『正確答案』E
多項(xiàng)選擇題
醫(yī)院獲得性肺炎的臨床表現(xiàn)有
A.X 線檢查出現(xiàn)新的或進(jìn)展的肺部浸潤(rùn)影
B.肺實(shí)變體征和(或)聞及濕性啰音;
C.發(fā)熱超過(guò)38℃
D.血白細(xì)胞增多或減少
E.膿性氣道分泌物
『正確答案』ACDE
重度至危重度哮喘急性發(fā)作期藥物主要包括
A.持續(xù)霧化吸入SABA
B.短效抗膽堿藥
C.緩釋茶堿片
D.靜脈茶堿類藥物
E.激素混懸液
『正確答案』ABDE
具有舒張支氣管作用的藥物是
A.茶堿
B.β受體阻滯劑
C.β1受體激動(dòng)劑
D.β2受體激動(dòng)劑
E.膽堿能受體阻斷劑
『正確答案』ADE
『答案解析』擴(kuò)管藥物三大類：
β2受體激動(dòng)劑，沙丁特步和特羅;
M受體阻斷劑;托塔天王擴(kuò)管腔;
茶堿制劑一大堆;緩釋控釋和靜脈;
對(duì)于規(guī)范應(yīng)用白三烯受體阻斷劑的敘述，正確的有
A.作用較快
B.不適用解除哮喘急性發(fā)作時(shí)的支氣管痙攣
C.不宜突然代替糖皮質(zhì)激素
D.不宜應(yīng)用于急性發(fā)作的治療
E.無(wú)蓄積性
『正確答案』BCD
『答案解析』白三烯受體阻斷劑作用較弱，一般連續(xù)應(yīng)用4周后見效;僅適用于輕、中度哮喘和穩(wěn)定期的控制，或聯(lián)合用藥以減少糖皮質(zhì)激素和β2受體激動(dòng)劑的劑量。
慢性阻塞性肺病的高危因素有
A.遺傳因素和肺發(fā)育不良
B.吸煙
C.感染
D.飲酒
E.大氣污染和粉塵
『正確答案』ABCE
抗結(jié)核藥物中，具有早期殺菌活性、滅菌活性、防止耐藥三大作用的有
A.利福平
B.乙胺丁醇
C.異煙肼
D.鏈霉素
E.吡嗪酰胺
『正確答案』AC
『答案解析』臨床用藥表明，對(duì)大多數(shù)結(jié)核病例而言，異煙肼(H)、利福平(R)具有“早期殺菌活性、滅菌活性、防止耐藥”三大作用。
鏈霉素可呈現(xiàn)“早期殺菌活性”;
吡嗪酰胺可呈現(xiàn)“滅菌活性”;
乙胺丁醇可呈現(xiàn)“早期殺菌活性、防止耐藥”作用。
臨床治療結(jié)核病，推薦“頓服”的有
A.利福平
B.異煙肼
C.利福噴汀
D.對(duì)氨基水楊酸鈉
E.氟喹諾酮類
『正確答案』ABCE
『答案解析』為提高血漿藥物峰濃度，增強(qiáng)殺菌作用，推薦頓服抗結(jié)核藥物。但是對(duì)氨基水楊酸鈉毒性較強(qiáng)，劑量不宜過(guò)大，不宜“頓服”。
綜合分析題
男性，30歲。確診哮喘入院治療3周，經(jīng)治療病情緩解，僅偶有胸悶，出院時(shí)醫(yī)生囑咐為鞏固療效，
1.患者應(yīng)繼續(xù)用哪種藥物控制氣道炎癥
A.酮替酚
B.異丙托溴銨氣霧劑
C.特布他林氣霧劑
D.二丙酸倍氯米松氣霧劑
E.氨茶堿
『正確答案』D
2.出院時(shí)醫(yī)生囑咐患者應(yīng)禁用
A.β受體激動(dòng)劑
B.鈣離子拮抗劑
C.抗膽堿能藥物
D.β受體阻斷劑
E.白三烯受體拮抗劑
『正確答案』D
3.患者出院時(shí)向醫(yī)生咨詢下列哪些辦法能夠徹底根治哮喘，您的回答應(yīng)為
A.避免上呼吸道感染
B.避免吸入花粉和塵螨
C.避免吸入冷空氣
D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)
E.以上都不是
『正確答案』E
女性，20歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，春季發(fā)作，可自行緩解。此次已發(fā)作1天，癥狀仍持續(xù)加重，體檢：雙肺滿布哮鳴音，心率88次/分，律齊，無(wú)雜音。
1.該患者診斷應(yīng)首先考慮的是
A.支氣管哮喘(急性發(fā)作期)
B.阻塞性肺氣腫
C.慢性支氣管炎
D.支氣管肺炎
E.心源性哮喘
『正確答案』A
2.該患者的治療應(yīng)選用
A.抗生素類藥物
B.受體激動(dòng)劑
C.受體阻斷劑
D.β2受體激動(dòng)劑
E.β2受體阻斷劑
『正確答案』D
3.給予足量特布他林和氨茶堿治療一天，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，呼吸困難加重，唇發(fā)紺，應(yīng)采取
A.靜脈滴注琥珀酸氫化可的松
B.大劑量二丙酸倍氯米松吸入
C.靜脈滴注頭孢菌素
D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉
E.原有藥物加大劑量再用一天
『正確答案』A
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