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第 2 頁:參考答案 |
最佳選擇題答案
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 抗結(jié)核藥物的分類
1.早期殺菌活性藥物
指迅速殺傷結(jié)核菌,最大限度降低傳染性的藥物,主要包括異煙肼、利福平、鏈霉素、阿米卡星和乙胺丁醇等。
2.滅菌活性藥物
消滅組織內(nèi)(包括細胞內(nèi))的結(jié)核菌,最大限度減少復(fù)發(fā),主要包括利福平、吡嗪酰胺(通常兒童不宜應(yīng)用)和異煙肼。
3.防止耐藥的藥物
異煙肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 D的正確說法是短程化療通常為6~9個月。
肺結(jié)核患者一經(jīng)確診就要及時給予治療。合理的化學(xué)治療(簡稱“化療”)的目標(biāo)是消除傳染性、阻斷傳播和治愈患者。傳統(tǒng)的休息、日光浴和充足的能量、蛋白質(zhì)及微營養(yǎng)素的攝入起到重要的輔助治療作用。目前已有10余種高效和有效的抗結(jié)核藥,治療原則是“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥”。聯(lián)合是指根據(jù)病情及抗結(jié)核藥的作用特點,聯(lián)合兩種以上藥物,以增強與確保療效;適量是指掌握發(fā)揮藥物最大療效而又產(chǎn)生最小的毒副作用,并根據(jù)不同病情及不同個體,給予適合的給藥劑量;規(guī)律是指在強化階段和鞏固階段每日1次用藥或每周2~3次間歇用藥,均應(yīng)有規(guī)律,不可隨意更改方案或無故隨意停藥,亦不可隨意間斷用藥;全程指完成抗結(jié)核桿菌的全程治療,滿足連續(xù)用藥的時間,短程化療通常為6~9個月。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】 典型肺結(jié)核起病緩慢,病程較長,有低熱、乏力、食欲減退、咳嗽及少量咯血。但多數(shù)患者病灶輕微,無顯著癥狀,經(jīng)X線健康檢查時偶被發(fā)現(xiàn)。老年肺結(jié)核患者,易被長年慢性支氣管炎的癥狀所掩蓋。
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 防止耐藥的藥物:異煙肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素。
5、
【正確答案】 D
【答案解析】 使用乙胺丁醇可能會出現(xiàn)球后視神經(jīng)炎(視力模糊、紅綠色盲、視野受限),通常停藥后可恢復(fù);需要測定基線的視力和紅綠分辨能力,定期評估。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 抗結(jié)核藥規(guī)律使用是指在強化階段和鞏固階段每日1次用藥或每周2~3次間歇用藥,均應(yīng)有規(guī)律,不可隨意更改方案或無故隨意停藥,亦不可隨意間斷用藥。
7、
【正確答案】 A
【答案解析】 治療量的異煙肼不良反應(yīng)少,毒性小。A敘述錯誤。
配伍選擇題答案
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 吸入型糖皮質(zhì)激素為控制呼吸道炎癥的預(yù)防性用藥,起效緩慢且須連續(xù)和規(guī)律地應(yīng)用3~7d以上方能充分發(fā)揮作用,因此,即使是在患者無癥狀時仍應(yīng)常規(guī)使用。
【正確答案】 E
【答案解析】 白三烯受體阻斷劑的起效時間慢,作用較弱相當(dāng)于色甘酸鈉,一般連續(xù)應(yīng)用4周后才見療效,且有蓄積性,僅適用于輕、中度哮喘和穩(wěn)定期的控制,或合并應(yīng)用以減少糖皮質(zhì)激素和β2受體激動劑的劑量。
【正確答案】 D
【答案解析】 對哮喘急性發(fā)作和支氣管平滑肌痙攣者宜合并應(yīng)用腎上腺素能β2受體激動劑,以盡快松弛支氣管平滑肌。
2、
【正確答案】 A
【正確答案】 E
【答案解析】 本組題考查內(nèi)容:
結(jié)核病化學(xué)治療藥的作用
早期殺菌活性:迅速殺傷結(jié)核菌,最大限度降低傳染性,主要品種有異煙肼(H)、利福平(R)、鏈霉素(S)、阿米卡星(A)、乙胺丁醇(E)等。
滅菌活性:消滅組織內(nèi)(包括細胞內(nèi))的持留菌,最大限度減少復(fù)發(fā),主要品種有利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、異煙肼(H)等。防止耐藥:異煙肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素。
3、
【正確答案】 B
【正確答案】 E
【答案解析】 肺結(jié)核化療方案:
1.2HRZE/4HR(每日用藥方案)
(1)強化期:異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,每日1次,共2個月。
(2)繼續(xù)期:異煙肼、利福平,每日1次,共4個月。
2.2H3R3Z3E3/4H3R3(右下角數(shù)字為1周用藥次數(shù))(間歇用藥方案)
(1)強化期:異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,隔日1次,共2個月。
(2)繼續(xù)期:異煙肼、利福平,隔日1次,共4個月,用藥60次。
4、
【正確答案】 E
【正確答案】 A
【正確答案】 D
【正確答案】 B
【答案解析】 目前已有10余種高效和有效的抗結(jié)核藥,治療原則是"早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥"。肺結(jié)核患者一經(jīng)確診就要及時給予治療。聯(lián)合是指根據(jù)病情及抗結(jié)核藥的作用特點,聯(lián)合兩種以上藥物,以增強與確保療效;適量是指掌握發(fā)揮藥物最大療效而又產(chǎn)生最小的毒副作用,并根據(jù)不同病情及不同個體,給予適合的給藥劑量;規(guī)律是指在強化階段和鞏固階段每日1次用藥或每周2~3次間歇用藥,均應(yīng)有規(guī)律,不可隨意更改方案或無故隨意停藥,亦不可隨意間斷用藥;全程指完成抗結(jié)核桿菌的全程治療,滿足連續(xù)用藥的時間,短程化療通常為6~9個月。
多項選擇題答案
1、
【正確答案】 BCDE
【答案解析】 對茶堿類藥過敏者禁用茶堿緩釋片和氨茶堿。對急性心肌梗死、嚴重心肌炎、活動性消化潰瘍者、驚厥者禁用。對心律失常、青光眼、充血性心力衰竭、肺源性心臟病者、高血壓、冠心病、嚴重低血氧癥、甲狀腺功能亢進者、妊娠及哺乳期婦女慎用。
2、
【正確答案】 BCDE
【答案解析】 吸入型皮質(zhì)激素長期、高劑量用藥時,可能發(fā)生全身反應(yīng),包括腎上腺皮質(zhì)功能低下、兒童青少年發(fā)育遲緩、骨內(nèi)礦物質(zhì)密度減少、白內(nèi)障和青光眼,雖上述反應(yīng)發(fā)生的可能性和程度遠小于口服糖皮質(zhì)激素治療, 但對長期接受吸入型糖皮質(zhì)激素治療的患兒建議定期監(jiān)測身高。
3、
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 典型肺結(jié)核起病緩慢,病程較長,有低熱、乏力、食欲減退、咳嗽及少量咯血。但多數(shù)患者病灶輕微,無顯著癥狀,經(jīng)X線健康檢查時偶被發(fā)現(xiàn)。老年肺結(jié)核患者,易被長年慢性支氣管炎的癥狀所掩蓋。
(一)全身癥狀表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲減退、消瘦、盜汗等,也稱結(jié)核中毒癥狀。婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。若肺部病灶進展播散,常呈不規(guī)則高熱。檢查有輕度貧血、血小板增高、血沉增快、球蛋白增高等炎性指標(biāo)出現(xiàn)。
(二)呼吸系統(tǒng)癥狀1.咳嗽、咳痰2.咯血3.胸痛4.呼吸困難
4、
【正確答案】 ABC
【答案解析】 早期殺菌活性:迅速殺傷結(jié)核菌,最大限度降低傳染性,主要品種有異煙肼(H)、利福平(R)、鏈霉素(S)、阿米卡星(A)、乙胺丁醇(E)等。滅菌活性:消滅組織內(nèi)(包括細胞內(nèi))的持留菌,最大限度減少復(fù)發(fā),主要品種有利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、異煙肼(H)等。防止耐藥:異煙肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素。
5、
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 結(jié)核病的治療原則是“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥”。聯(lián)合是指根據(jù)病情及抗結(jié)核藥的作用特點,聯(lián)合兩種以上藥物,以增強與確保療效;適量是指掌握發(fā)揮藥物最大療效而又產(chǎn)生最小的毒副作用,并根據(jù)不同病情及不同個體,給予適合的給藥劑量;規(guī)律是指在強化階段和鞏固階段每日1次用藥或每周2~3次間歇用藥,均應(yīng)有規(guī)律,不可隨意更改方案或無故隨意停藥,亦不可隨意間斷用藥;全程指完成抗結(jié)核桿菌的全程治療,滿足連續(xù)用藥的時間,短程化療通常為6~9個月。
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