2020年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》考點(diǎn)練習(xí)題(1)

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　　用藥教育與咨詢

　　【最佳選擇題】

　　下列注射液中，與頭孢曲松鈉注射液混合可產(chǎn)生肉眼難以觀測到白色細(xì)微沉淀的是

　　A.乳酸鈉林格注射液

　　B.葡萄糖注射液

　　C.氯化鉀注射液

　　D.氯化鈉注射液

　　E.葡萄糖氯化鈉注射液

　　參考答案：A

　　答案解析：頭孢曲松鈉不宜與含鈣注射液(葡萄糖酸鈣、氯化鈣、復(fù)方氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液、復(fù)方乳酸鈉葡萄糖注射液)直接混合，可發(fā)生頭孢曲松鈣的白色細(xì)微渾濁或沉淀，在應(yīng)用期間停用一切含鈣制劑，以減少發(fā)生膽、腎結(jié)石的危險(xiǎn)性。

　　下列藥品中，不宜選用氯化鈉注射液溶解的是

　　A.氟羅沙星

　　B.頭孢菌素

　　C.苯妥英鈉

　　D.瑞替普酶

　　E.阿昔洛韋

　　參考答案：A

　　答案解析：

　　阿喜伯伯血糖高——不吃糖

　　替普酶妹要減肥——不吃糖

　　英娜不敢親頭孢——不吃糖

　　下列藥品中，不宜選用葡萄糖注射液溶解的是

　　A.洛鉑

　　B.頭孢菌素

　　C.氟羅沙星

　　D.哌庫溴胺

　　E.紅霉素

　　參考答案：B

　　答案解析：兩個(gè)羅漢派小紅去洛陽買糖啦

　　青霉素靜脈滴注的適宜時(shí)長是

　　A.0.5～1h內(nèi)

　　B.1h以上

　　C.2h以上

　　D.3h以上

　　E.不能靜脈滴注

　　參考答案：A

　　抗抑郁藥帕羅西汀若換用單胺氧化酶制劑司來吉蘭，至少需要間隔

　　A.2天

　　B.4天

　　C.7天

　　D.14天

　　E.30天

　　參考答案：D

　　答案解析：抗抑郁藥帕羅西汀若換用單胺氧化酶制劑司來吉蘭，至少需要間隔14天。

　　下列事例中，藥師應(yīng)告知醫(yī)師“血藥濃度監(jiān)測是提高治療效果的重要措施”的是

　　A.地高辛用于腎功能不全患者須監(jiān)測血藥濃度

　　B.利巴韋林致畸與腫瘤

　　C.阿昔洛韋致急性腎衰竭

　　D.替加色羅存在心絞痛

　　E.含釓造影劑用于腎功不全者致腎源性纖維化和皮膚纖維化

　　參考答案：A

　　答案解析：地高辛的質(zhì)量窗窄，需要血藥濃度監(jiān)測。

　　增加糖尿病患者出現(xiàn)高血糖癥或低血糖癥隱患的是

　　A.培氟沙星

　　B.利巴韋林

　　C.尼美舒利

　　D.拉氧頭孢

　　E.加替沙星

　　參考答案：E

　　答案解析：加替沙星對糖尿病患者可能增加患者出現(xiàn)低血糖或高血糖癥狀的隱患，并影響腎功能，故糖尿病患者禁用。

　　聯(lián)合用藥羅紅霉素主要干擾辛伐他汀的

　　A.體內(nèi)吸收

　　B.體內(nèi)分布

　　C.肝臟代謝

　　D.腎臟排泄

　　E.腸道排泄

　　參考答案：C

　　答案解析：羅紅霉素→抑制肝藥酶→辛伐他汀代謝減慢，易中毒

　　可導(dǎo)致心臟停搏，切忌直接靜脈推注的藥品是

　　A.尼可剎米

　　B.洛貝林

　　C.甲氧氯普胺

　　D.呋塞米

　　E.氯化鉀

　　參考答案：E

　　答案解析：氯化鉀注射液切忌直接靜脈注射，于臨用前稀釋，否則不僅引起劇痛，且致心臟停搏。靜脈滴注時(shí)氯化鉀的濃度不宜過高，濃度一般不宜超過0.2%～0.4%，心律失�？捎�0.6%～0.7%。

　　適宜清晨服藥的是

　　A.平喘藥

　　B.抗過敏藥

　　C.調(diào)節(jié)血脂藥

　　D.抗抑郁藥

　　E.長效β受體阻斷劑

　　參考答案：D

　　答案解析：抑郁、焦慮等癥狀，表現(xiàn)為晨重晚輕，所以抗抑郁藥適宜清晨用藥。

　　在餐前服用的藥物中，不是期望藥物迅速轉(zhuǎn)運(yùn)到腸道中的是

　　A.氫氧化鋁等胃黏膜保護(hù)藥

　　B.抗生素

　　C.鞣酸蛋白

　　D.雙膦酸鹽

　　E.降糖藥

　　參考答案：A

　　答案解析：胃黏膜保護(hù)劑是用于保護(hù)胃黏膜的，因此不期望藥物迅速轉(zhuǎn)運(yùn)到腸道中。

　　關(guān)于“給藥時(shí)間是依據(jù)生物鐘規(guī)律而設(shè)定”，下列敘述中最正確的是

　　A.清晨服用驅(qū)蟲藥

　　B.早、晚餐中服用熊去氧膽酸

　　C.餐前服用氫氧化鋁凝膠

　　D.餐后服用非甾體抗炎藥

　　E.睡前服用血脂調(diào)節(jié)藥

　　參考答案：E

　　答案解析：本題考查依據(jù)生物鐘規(guī)律而設(shè)定合理的給藥時(shí)間的典型事例。人體生物鐘規(guī)律之一是夜間睡眠中肝臟合成膽固醇，故睡前服用血脂調(diào)節(jié)藥合理、效果最好。備選答案A、B、C、D不是依據(jù)生物鐘規(guī)律而設(shè)定的給藥時(shí)間。

　　飲用含葡萄柚汁的飲料影響一些藥物的藥動學(xué)的機(jī)制是

　　A.抑制CYPIA2

　　B.誘導(dǎo)CYP3A4

　　C.抑制CYP2C9

　　D.抑制CYP3A4

　　E.誘導(dǎo)CYP2C19

　　參考答案：D

　　答案解析：葡萄柚汁主要抑制CYP3A4的活性。

　　用藥期間禁止飲酒，否則會出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈等“雙硫侖樣反應(yīng)”的藥物是

　　A.青霉素鉀

　　B.克林霉素

　　C.慶大霉素

　　D.頭孢哌酮

　　E.阿米卡星

　　參考答案：D

　　答案解析：乙醇在體內(nèi)經(jīng)乙醇脫氫酶的作用代謝為乙醛，有些藥可抑制酶的活性，干擾乙醇的代謝，使血中的乙醛濃度增高，出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(yīng)”，表現(xiàn)有面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、胃痛、惡心、嘔吐、氣促、嗜睡、血壓降低、幻覺等癥狀，所以在使用抗滴蟲藥甲硝唑、替硝唑，抗生素頭孢曲松、頭孢哌酮，抗精神病藥氯丙嗪等期間應(yīng)避免飲酒。

　　多次開管或連續(xù)使用的滴眼液，使用期限不能超過

　　A.1d

　　B.10d

　　C.20d

　　D.30d

　　E.1年

　　參考答案：D

　　答案解析：滴眼劑不宜多次打開使用，連續(xù)應(yīng)用1個(gè)月不應(yīng)再用，如藥液出現(xiàn)混濁或變色時(shí)，切勿再用。

　　配伍題

　　A.0.9%氯化鈉注射液

　　B.5%葡萄糖注射液

　　C.50%葡萄糖注射液

　　D.復(fù)方氯化鈉注射液

　　E.低分子右旋糖酐注射液

　　1.靜脈滴注兩性霉素B的適宜溶媒是

　　2.靜脈滴注阿昔洛韋的適宜溶媒是

　　3.靜脈滴注青霉素的適宜溶媒是

　　4.靜脈滴注紅霉素的適宜溶媒是

　　參考答案：B、A、A、B

　　答案解析：不宜選用氯化鈉為溶劑：①普拉睪酮;②洛鉑;③兩性霉素B;④紅霉素;⑤哌庫溴銨與氯化鉀、氯化鈉、氯化鈣等聯(lián)合使用， 可使其療效降低;⑥氟羅沙星 應(yīng)用氯化鈉、氯化鈣等注射液溶解，可出現(xiàn)結(jié)晶。

　　口訣：兩個(gè)羅漢派小紅去洛陽買糖啦

　　不宜選用葡萄糖注射液溶解：①青霉素;②頭孢菌素;③苯妥英鈉;④阿昔洛韋;⑤瑞替普酶;⑥依托泊苷、替尼泊苷、奈達(dá)鉑

　　口訣：阿喜伯伯血糖高——不吃糖

　　替普妹妹要減肥——不吃糖

　　英娜清秀怕長痘——不吃糖

　　A.雷尼替丁

　　B.罌粟堿

　　C.萬古霉素

　　D.兩性霉素B

　　E.維生素K

　　1.輸液過快會引起紅人綜合癥，至少需要滴注2h以上的藥物是

　　2.輸液過快會引起心臟驟停，至少需要滴注6h以上的藥物是

　　3.靜脈注射會引起面部潮紅，出汗、胸悶、低血壓，適宜肌內(nèi)注射的藥物是

　　4.靜脈注射過快會引起呼吸抑制，并可導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動的藥物是

　　5.靜脈注射過快會導(dǎo)致心動過緩的藥物是

　　參考答案：C、D、E、B、A

　　答案解析：萬古霉素不宜肌內(nèi)注射或直接靜脈注射，滴注速度過快因可致由組胺引起的非免疫性與劑量相關(guān)反應(yīng)(出現(xiàn)紅人綜合征)，突擊性大量注射不當(dāng)，可致嚴(yán)重低血壓。

　　兩性霉素B靜滴速度過快有引起心室顫動和心跳驟停的可能，靜脈滴注時(shí)間控制在6h以上。

　　維生素K靜脈注射速度過快，可見面部潮紅、出汗、胸悶、血壓下降，甚至虛脫等，提示應(yīng)予注意，并盡量選擇肌內(nèi)注射。

　　血管松弛劑罌粟堿靜脈注射過快可引起呼吸抑制，并可導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動，甚至死亡。

　　抑酸劑雷尼替丁靜脈注射速度過快可引起心動過緩，必須控制速度。

　　A.氟西汀

　　B.利巴韋林

　　C.替加色羅

　　D.培氟沙星

　　E.阿托伐他汀

　　1.與酮康唑合用，可增加橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)的藥物是

　　2.與糖皮質(zhì)激素藥物合用，可導(dǎo)致跟腱斷裂風(fēng)險(xiǎn)的藥物是

　　3.與異煙肼合用，可導(dǎo)致5-HT綜合征，出現(xiàn)高熱、興奮、癲癇等風(fēng)險(xiǎn)的藥物是

　　參考答案：E、D、A

　　答案解析：羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類)可抑制膽固醇(CH)的合成，降低血漿低密度脂蛋白膽固醇(LDL-ch)、總膽固醇(TC)和三酰甘油(TG)的水平。但在治療劑量下與對CYP3A4有抑制作用的藥品如環(huán)孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、羅紅霉素等合用能顯著增高本類藥的血漿水平。尤其不宜與吉非貝齊、煙酸合用，可能出現(xiàn)肌無力和致死性橫紋肌溶解癥。氟喹諾酮類藥培氟沙星等可致跟腱炎癥，約半數(shù)為雙側(cè)，如聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素更為危險(xiǎn)，嚴(yán)重者可致跟腱斷裂。

　　抑郁藥氟西汀、帕羅西汀若與單胺氧化酶抑制劑(包括呋喃唑酮、異煙肼、異卡波肼、嗎氯貝胺、帕吉林、司來吉蘭等)合用，易引起5-羥色胺綜合征，出現(xiàn)高熱、興奮、意識障礙、癲癇發(fā)作、肌陣顫、高血壓危象，甚至死亡，兩類藥替代治療時(shí)應(yīng)至少間隔14日。

　　A.清晨服用

　　B.用溫水調(diào)服

　　C.應(yīng)同時(shí)堿化尿液

　　D.舌下含服

　　E.睡前服用

　　1.老年女性，心功能衰竭，服用呋塞米及螺內(nèi)酯片，正確的使用方法是(　)

　　參考答案：A

　　2.嬰幼兒腹瀉，服用地衣芽孢桿菌活菌制劑，正確的使用方法是(　)

　　參考答案：B

　　3.患者突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，立即口服硝酸甘油片，正確的使用方法是(　)

　　參考答案：D

　　答案解析：呋塞米及螺內(nèi)酯屬于利尿劑，適宜清晨服用，避免夜間排尿次數(shù)過多，影響睡眠。

　　地衣芽孢桿菌活菌制劑不宜用熱水調(diào)服，可用溫水調(diào)服。

　　硝酸甘油片適宜舌下含服。

　　A.2000～4000mg

　　B.50mg

　　C.100mg

　　D.500～600mg

　　E.1000～1200mg

　　1.根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會推薦，老年人在每日飲食之外，應(yīng)補(bǔ)充的元素鈣劑量為(　)

　　參考答案：D

　　2.根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會推薦，孕婦和乳母的每日元素鈣攝入推薦量是(　)

　　參考答案：E

　　答案解析：我國老年人平均每日從飲食中獲鈣約400mg，故每日應(yīng)補(bǔ)充的元素鈣量為500～600mg。

　　中國營養(yǎng)學(xué)會推薦的每日膳食鈣攝入量為：0～6個(gè)月300mg，7～12個(gè)月400mg，1～3歲600mg，4～10歲800mg，青少年1000mg，孕婦和乳母1000～1200mg。應(yīng)選用含元素鈣高，胃腸道刺激小的制劑，例如碳酸鈣D3片劑等。

　　A.葡萄柚汁

　　B.咖啡

　　C.食醋

　　D.高蛋白

　　E.高脂肪

　　1.服用左旋多巴不宜同食

　　2.服用環(huán)孢素不宜同食

　　3.服用磺胺甲噁唑不宜同食

　　參考答案：D、A、C

　　答案解析：高蛋白食物阻礙左旋多巴的吸收，使藥效降低。

　　葡萄柚汁可升高口服環(huán)孢素的AUC和Cmax，增強(qiáng)藥物效果的同時(shí)，不良反應(yīng)也加大。

　　食醋與磺胺類藥合用，可促使尿中形成結(jié)晶，對尿路產(chǎn)生刺激，甚至引起血尿、尿閉。

　　A.格列本脲

　　B.硫酸亞鐵

　　C.維生素D

　　D.西咪替丁

　　E.左旋多巴

　　1.服用期間飲酒可導(dǎo)致低血糖反應(yīng)的藥品是

　　2.服用期間飲茶可降低療效的藥品是

　　3.服用期間進(jìn)食高脂肪可促進(jìn)吸收的藥品是

　　4.服用期間進(jìn)食高蛋白可阻礙吸收的藥品是

　　參考答案：A、B、C、E

　　答案解析：服用口服降糖藥格列本脲期間飲酒可導(dǎo)致低血糖反應(yīng)。

　　茶葉中的鞣酸可與硫酸亞鐵產(chǎn)生沉淀，影響藥物吸收。

　　維生素D是脂溶性維生素，進(jìn)食高脂肪可促進(jìn)吸收。

　　高蛋白食物阻礙左旋多巴的吸收，使藥效降低。

　　多項(xiàng)選擇題

　　長期應(yīng)用可與維生素K競爭性結(jié)合谷氨酸-γ羥化酶導(dǎo)致出血的藥品有

　　A.利巴韋林

　　B.頭孢美唑

　　C.拉氧頭孢

　　D.人促紅素

　　E.頭孢米諾

　　參考答案：BCE

　　答案解析：長期使用頭孢/培南——導(dǎo)致出血。

　　需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測的藥物有

　　A.地高辛

　　B.苯妥英鈉

　　C.卡馬西平

　　D.環(huán)孢素

　　E.鏈霉素

　　參考答案：ABCDE

　　答案解析：題——分(記一下)

　　治療藥物監(jiān)測(TDM)是臨床藥學(xué)工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。目前，治療藥物監(jiān)測工作已從最初的對地高辛、氨基糖苷類抗生素、抗癲癇藥的血藥濃度監(jiān)測擴(kuò)展到對器官移植者的免疫抑制劑(環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯)的監(jiān)測等。

　　服用舌下片的注意事項(xiàng)中，正確的是

　　A.給藥宜迅速把藥片放于舌下

　　B.用舌頭在嘴中移動藥片可以加速其溶解

　　C.含后30分鐘內(nèi)不宜吃東西或飲水

　　D.不要咀嚼或吞咽藥物，不多說話

　　E.含服時(shí)間一般控制在5分鐘左右

　　參考答案：ACDE

　　答案解析：舌下片應(yīng)用時(shí)宜注意：①給藥時(shí)宜迅速，含服時(shí)把藥片放于舌下;②含服時(shí)間一般控制在5min左右，以保證藥物充分吸收;③不要咀嚼或吞咽藥物，不要吸煙、進(jìn)食、嚼口香糖，保持安靜，不宜多說話;④含后30min內(nèi)不宜吃東西或飲水。

　　關(guān)于胃黏膜保護(hù)劑胃舒平(通用名：復(fù)方氫氧化鋁)的服藥方式，正確的是

　　A.直接吞咽

　　B.餐前服用，充分咀嚼后咽下

　　C.胃痛時(shí)，按需嚼服

　　D.宜多飲水，減輕刺激

　　E.溶于水后服用

　　參考答案：BC

　　答案解析：胃舒平適宜飯前半小時(shí)或胃痛發(fā)作時(shí)嚼服。咀嚼宜充分，不宜多飲水。

　　服藥時(shí)應(yīng)多飲水的藥品是

　　A.熊去氧膽酸

　　B.苯溴馬隆

　　C.口服補(bǔ)液鹽

　　D.阿侖膦酸鈉

　　E.硫糖鋁

　　參考答案：ABCD

　　答案解析：硫糖鋁——限制飲水

　　綜合分析選擇題

　　患者，男，72歲，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，血壓170/90mmHg，血脂偏高，并發(fā)胃潰瘍，醫(yī)生所開處方藥物有氨氯地平、奧美拉唑、阿托伐他汀。

　　1.藥師在用藥指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)告知患者氨氯地平的適宜服藥時(shí)間是

　　A.清晨

　　B.餐前

　　C.餐中

　　D.餐后

　　E.睡前

　　參考答案：A

　　答案解析：氨氯地平屬于抗高血壓藥，適宜清晨服用。

　　2.藥師在用藥指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)告知患者服用他汀類藥物時(shí)，需要密切關(guān)注的毒性反應(yīng)是

　　A.腎毒性

　　B.血液毒性

　　C.胃腸道刺激

　　D.肌痛、肌炎、橫紋肌溶解

　　E.心臟毒性

　　參考答案：D

　　答案解析：他汀類和貝丁酸類都有肌肉毒性：包括肌痛、肌炎和橫紋肌溶解。

　　患者，女，65歲，因心絞痛就醫(yī)。經(jīng)檢查后，醫(yī)生為患者開具了如下處方：硝酸甘油舌下片、阿司匹林腸溶片、硝苯地平控釋片。

　　1.藥師應(yīng)提醒患者，服用硝酸甘油舌下片時(shí)應(yīng)該

　　A.盡可能用舌頭在嘴中移動以加速藥物溶解

　　B.宜多飲水

　　C.咀嚼后用少量溫水送服

　　D.用溫水浸泡，待全部溶解后服用

　　E.服藥后不要吸煙、進(jìn)食

　　參考答案：E

　　答案解析：舌下片應(yīng)用時(shí)宜注意：①給藥時(shí)宜迅速，含服時(shí)把藥片放于舌下;②含服時(shí)間一般控制在5min左右，以保證藥物充分吸收;③不要咀嚼或吞咽藥物，不要吸煙、進(jìn)食、嚼口香糖，保持安靜，不宜多說話;④含服后30min內(nèi)不宜吃東西或飲水。

　　2.阿司匹林腸溶片應(yīng)該

　　A.整片吞服

　　B.掰碎吞服

　　C.用蘇打水溶解后飲下

　　D.餐前服

　　E.睡前服

　　參考答案：A

　　答案解析：腸溶片應(yīng)該整片吞服。

　　3.使用硝苯地平控釋片時(shí)一定要

　　A.服藥時(shí)間固定

　　B.嚼碎服用

　　C.溶解后服用

　　D.睡前服用

　　E.舌下服用

　　參考答案：A

　　答案解析：硝苯地平控釋片是24h平穩(wěn)降壓的，因此應(yīng)該固定時(shí)間給藥。

　　4.藥師對該病人做用藥指導(dǎo)時(shí)，下述錯(cuò)誤的是

　　A.大便中含有藥用骨架固體物質(zhì)，屬于正�，F(xiàn)象

　　B.可能有一定的胃腸道不適問題存在

　　C.服用硝酸甘油后，頭疼屬于正�，F(xiàn)象

　　D.可以飲酒，對藥效沒有影響

　　E.盡可能避免吸煙

　　參考答案：D

　　答案解析：藥與酒的相互作用結(jié)果有兩個(gè)：一是降低藥效;二是增加發(fā)生不良反應(yīng)的幾率。因此服藥前后，宜注意飲酒對藥物療效的影響。

　　患者，男，72歲，因咳嗽、發(fā)燒入院，經(jīng)檢查后確診為中重度肺炎，醫(yī)生采用靜脈滴注頭孢曲松治療。

　　1.護(hù)士在給病人輸液時(shí)，能夠使用的注射液是

　　A.復(fù)方氯化鈉注射液

　　B.乳酸鈉林格氏注射液

　　C.氯化鈣注射液

　　D.氯化鈉注射液

　　E.葡萄糖酸鈣注射液

　　參考答案：D

　　答案解析：頭孢曲松鈉不宜與含鈣注射液(葡萄糖酸鈣注射液、氯化鈣注射液、復(fù)方氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液、復(fù)方乳酸鈉葡萄糖注射液、含鈣的靜脈營養(yǎng)液)直接混合，因?yàn)闀䦟?dǎo)致微粒形成。

　　2.如果患者長期使用該藥治療，需要密切關(guān)注的不良反應(yīng)是

　　A.溶血功能障礙

　　B.凝血功能障礙

　　C.肝功能障礙

　　D.心臟功能障礙

　　E.甲狀腺功能障礙

　　參考答案：B

　　答案解析：所有的頭孢菌素類都可抑制腸道正常菌群，減少維生素K的產(chǎn)生，因此具有潛在的致出血風(fēng)險(xiǎn)，具有甲硫四氮唑側(cè)鏈結(jié)構(gòu)的頭孢菌素類與頭霉素衍生物，如頭孢孟多、頭孢哌酮、頭孢甲肟、頭孢美唑、頭孢米諾和拉氧頭孢等，可與維生素K競爭，從而阻礙谷氨酸的羧化，生成不正常的凝血酶而導(dǎo)致凝血障礙，引起比較明顯的出血傾向。

　　3.治療時(shí)，如果加用下列哪一種藥物，會增強(qiáng)治療效果

　　A.奧美拉唑

　　B.克拉維酸鉀

　　C.甲氧芐啶

　　D.頭孢氨芐

　　E.兩性霉素B

　　參考答案：B

　　答案解析：克拉維酸鉀屬于β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，可以使青霉素、頭孢菌素免受開環(huán)破壞。

 

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