點(diǎn)擊查看：2020年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)》考點(diǎn)練習(xí)題匯總
藥品調(diào)劑與藥品管理
最佳選擇題
患者，男，40歲，無(wú)基礎(chǔ)疾病，擬行甲狀腺切除術(shù)，術(shù)前半小時(shí)使用頭孢噻肟鈉預(yù)防感染。對(duì)該用藥的評(píng)價(jià)，正確的是( )
A.不宜選用頭孢噻肟鈉，應(yīng)選用頭孢唑林鈉
B.不宜選用頭孢噻肟鈉，應(yīng)選用青霉素鈉
C.不宜在術(shù)前半小時(shí)用藥，應(yīng)在術(shù)中用藥
D.不宜在術(shù)前半小時(shí)用藥，應(yīng)在術(shù)后用藥
E.不必使用抗菌藥物，屬無(wú)指證用藥
參考答案：E
答案解析：該手術(shù)屬于Ⅰ類清潔切口，一般不需要預(yù)防性給與抗生素。Ⅰ類手術(shù)切口應(yīng)用第三代頭孢菌素屬于無(wú)適應(yīng)證用藥。
根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》，在注射前必須做皮膚藥敏試驗(yàn)的藥物是
A.紅霉素
B.普魯卡因青霉素注射劑
C.克林霉素
D.維生素K
E.萬(wàn)古霉素
參考答案：B
答案解析：普魯卡因青霉素注射劑是《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》中要求必須做皮試的。
下列中藥和化學(xué)藥聯(lián)合應(yīng)用中，不存在重復(fù)用藥的是
A.新癀片+吲哚美辛膠囊
B.曲克蘆丁片+維生素C片
C.脈君安片+氫氯噻嗪片
D.消渴丸+格列本脲片
E.珍菊降壓片+氫氯噻嗪片
參考答案：B
答案解析：此題考查重點(diǎn)在于中成藥中的化學(xué)藥品成分，教材的表2-4。
A項(xiàng)新癀片中含吲哚美辛成分，與吲哚美辛膠囊聯(lián)用屬重復(fù)用藥
C項(xiàng)中脈君安片中氫氯噻嗪成分，與氫氯噻嗪聯(lián)用屬重復(fù)用藥
D項(xiàng)中消渴丸中含格列苯脲成分，與格列苯脲聯(lián)用屬重復(fù)用藥
E項(xiàng)中珍菊降壓片中含鹽酸可樂(lè)定、氫氯噻嗪成分，與氫氯噻嗪聯(lián)用也屬重復(fù)用藥
B項(xiàng)中曲克蘆丁片的主要成分就是曲克蘆丁，雖然表2-4沒(méi)有涉及該藥，但通過(guò)表格2-4涉及的藥物排除ACDE，選B。
聯(lián)合用藥時(shí)，中成藥中有效成分可使異煙肼失去抗菌作用的是
A.防風(fēng)通圣丸(含麻黃堿)
B.蛇膽川貝液(含苦杏仁苷)
C.丹參片(含丹參酮)
D.昆布(含碘)
E.六神丸(含蟾蜍)
參考答案：D
答案解析：抗結(jié)核藥異煙肼不宜與昆布合用，昆布片中含碘，在胃酸條件下，與異煙肼發(fā)生氧化反應(yīng)，形成異煙酸、鹵化物和氮?dú)�，失去抗結(jié)核桿菌的功能。
禁止與黃連上清丸合用的藥物是
A.青霉素
B.乳酶生
C.呋喃唑酮
D.磺胺嘧啶
E.四環(huán)素
參考答案：B
答案解析：乳酶生不宜與黃連上清丸聯(lián)合應(yīng)用，因?yàn)辄S連中的黃連素明顯抑制乳酶生的活性，使其失去消化能力。
屬于超常處方的是
A.早產(chǎn)兒未標(biāo)明體重或日、月齡
B.中藥飲片和西藥開(kāi)在一張?zhí)幏缴?/P>
C.用法、用量寫“遵醫(yī)囑”、“自用”字樣
D.無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物
E.無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用機(jī)制相同的藥物
參考答案：E
答案解析：有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方
(1)無(wú)適應(yīng)證用藥;
(2)無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的;
(3)無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥的;
(4)無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用機(jī)制相同的藥物。
藥師在給患者的服藥標(biāo)簽上，下列書(shū)寫不合理的是
A.每次2片
B.每日3次
C.每次50mg
D.服藥后禁止駕車
E.避光保存
參考答案：C
答案解析：藥師在交待患者藥品用量時(shí)，應(yīng)使用清晰易懂的計(jì)數(shù)單位，如片、粒、袋、支等，避免使用專業(yè)的計(jì)量單位如g、mg,μg, U(單位)、IU(國(guó)際單位)等。
下列藥品中，屬于高警示藥品的是
A.咪達(dá)唑侖片劑
B.普萘洛爾膠囊
C.0.9%氯化鈉注射液
D.胰島素注射液
E.阿司匹林腸溶片
參考答案：D
答案解析：胰島素，皮下或靜脈注射屬于高警示藥品。
配伍選擇題
A.超適應(yīng)證給藥
B.有禁忌癥用藥
C.盲目聯(lián)合用藥
D.過(guò)度治療用藥
E.非適應(yīng)證用藥
<1>脂肪乳用于脂質(zhì)骨髓炎
參考答案：B
<2>坦洛新用于降壓
參考答案：A
答案解析：1.脂肪乳用于急性肝損傷、急性胰腺炎、脂質(zhì)腎病、腦卒中、高脂血癥患者，容易出現(xiàn)脂質(zhì)紊亂，屬于有禁忌證用藥。
2.口服坦洛新用于降壓、阿托伐他汀鈣用于補(bǔ)鈣等屬于無(wú)正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥。
A.顱內(nèi)壓升高與青光眼
B.妊娠期高血壓
C.急性皮炎
D.經(jīng)尿道行前列腺切除術(shù)
E.慢性膽囊炎
<1>甘露醇注射劑靜注用于
<2>硫酸鎂靜脈注射用于
<3>口服硫酸鎂用于
<4>甘露醇沖洗用于
參考答案：A、B、E、D
答案解析：甘露醇：靜脈滴注——腦水腫、顱內(nèi)高壓、青光眼;沖洗劑——經(jīng)尿道做前列腺切除術(shù)。
硫酸鎂：注射劑——子癇、高血壓危象;口服溶液——導(dǎo)瀉、慢性膽囊炎;洗劑——消炎去腫。
A.敏感化作用
B.拮抗作用
C.減少藥品不良反應(yīng)
D.增強(qiáng)療效
E.無(wú)關(guān)
<1>甲苯磺丁脲的降糖作用被氫氯噻嗪降低
<2>他唑巴坦抑制β-內(nèi)酰胺酶使頭孢噻肟免受破壞
<3>磷霉素使細(xì)菌細(xì)胞壁變薄有利于阿莫西林進(jìn)入菌體
<4>氫氯噻嗪與地高辛合用導(dǎo)致心律失常
參考答案：B、D、D、A
答案解析：甲苯磺丁脲的降糖作用是促進(jìn)胰島β細(xì)胞釋放胰島素的結(jié)果，可被氫氯噻嗪類藥的作用所拮抗。
他唑巴坦抑制β-內(nèi)酰胺酶使頭孢噻肟免受破壞，增強(qiáng)療效。
磷霉素使細(xì)菌細(xì)胞壁變薄有利于阿莫西林進(jìn)入菌體，以增加療效。
排鉀利尿劑如氫氯噻嗪可使血漿鉀離子濃度降低，從而使心臟對(duì)強(qiáng)心苷藥敏感化，容易發(fā)生心律失常。
A.兩者合用作用相反，互相降低藥效
B.合用抑制呼吸，易致呼吸衰竭
C.合用后抑制后者吸收，降低療效
D.合用后增加毒性，出現(xiàn)藥物中毒
E.合用后發(fā)生中和反應(yīng)，降低療效
<1> 氫氧化鋁與山楂丸合用
參考答案： E
答案解析：碳酸氫鈉、氫氧化鋁、胃舒平、氨茶堿等不宜與山楂丸、保和丸、烏梅丸、五味子丸同用，因?yàn)楹?種中成藥含有酸性成分，與堿性化學(xué)藥同服可發(fā)生中和反應(yīng)，降低療效。
A.兩者合用作用相反，互相降低藥效
B.合用抑制呼吸，易致呼吸衰竭
C.合用后抑制后者吸收，降低療效
D.合用后增加毒性，出現(xiàn)藥物中毒
E.合用后發(fā)生中和反應(yīng)，降低療效
<2> 復(fù)方氫氧化鋁與丹參片合用
參考答案： C
答案解析：復(fù)方氫氧化鋁與丹參片不宜同用，丹參片的主要成分是丹參酮、丹參酚，與氫氧化鋁形成鋁結(jié)合物，不易被胃腸道吸收，降低療效。
A.兩者合用作用相反，互相降低藥效
B.合用抑制呼吸，易致呼吸衰竭
C.合用后抑制后者吸收，降低療效
D.合用后增加毒性，出現(xiàn)藥物中毒
E.合用后發(fā)生中和反應(yīng)，降低療效
<3> 阿托品與小活絡(luò)丹合用
參考答案： D
答案解析：阿托品、咖啡因、氨茶堿不宜與小活絡(luò)丹、香連片、貝母枇杷糖漿合用。因后者含有烏頭、黃連、貝母等生物堿成分，同服易增加毒性，出現(xiàn)藥物中毒。
A.兩者合用作用相反，互相降低藥效
B.合用抑制呼吸，易致呼吸衰竭
C.合用后抑制后者吸收，降低療效
D.合用后增加毒性，出現(xiàn)藥物中毒
E.合用后發(fā)生中和反應(yīng)，降低療效
<4> 舒肝丸與甲氧氯普胺合用
參考答案： A
答案解析：舒肝丸不宜與甲氧氯普胺合用，因舒肝丸中含有芍藥，有解痙、鎮(zhèn)痛作用，而甲氧氯普胺則能加強(qiáng)胃腸收縮，兩者合用作用相反，會(huì)相互降低藥效。
A.無(wú)適應(yīng)證用藥
B.用法、用量不適宜
C.有配伍禁忌
D.有禁忌證用藥
E.重復(fù)給藥
<1>患者，男，36歲，因發(fā)熱、咳嗽就診，查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.28×109/L，中性粒細(xì)胞百分比65.7%，淋巴細(xì)胞百分比15.1%。診斷為感冒。醫(yī)生處方：阿奇霉素片0.5mg qd po.該處方屬于( )
參考答案： A
答案解析：感冒——病毒感染——不需使用抗生素
A.無(wú)適應(yīng)證用藥
B.用法、用量不適宜
C.有配伍禁忌
D.有禁忌證用藥
E.重復(fù)給藥
<2>患者，男，65歲，因腹脹，嘔吐就診，醫(yī)師處方，甲氧氯普胺片20mg tid Po.該處方屬于( )
參考答案： B
答案解析：甲氧氯普胺片：口服。
成人常用量：每次5～10mg(每次1-2片)，每日3次。
對(duì)癥藥物，宜短期服用。
A.無(wú)適應(yīng)證用藥
B.用法、用量不適宜
C.有配伍禁忌
D.有禁忌證用藥
E.重復(fù)給藥
<3>患者，女，45歲因發(fā)熱、流涕就診，診斷為感冒，醫(yī)生處方：感冒清片2片tid po，維C銀翹片2片tid po 該處方屬于( )
參考答案： E
答案解析：維C銀翹片：每片含維生素C49.5mg，對(duì)乙酰氨基酚105mg，馬來(lái)酸氯苯那敏1.05mg;
感冒清片：南板藍(lán)根、大青葉、金盞銀盤、崗梅、山芝麻、對(duì)乙酰氨基酚、穿心蓮葉、鹽酸嗎啉胍、馬來(lái)酸氯苯那敏。
A.50%葡萄糖注射液濕敷
B.50%硫酸鎂溶液口服
C.25%硫酸鎂注射液稀釋后靜脈注射
D.5%氯化鈣注射液靜脈注射
E.50%硫酸鎂溶液濕敷
<1>患者，女，30歲，既往體健，無(wú)癲癇病史，懷孕8個(gè)月，突然出現(xiàn)抽搐，從小腹開(kāi)始，發(fā)展至全身，口唇發(fā)紺，意識(shí)喪失，診斷為子癇，應(yīng)選用的治療方法是( )
參考答案： C
多選題
處方合法性審核時(shí)，不能通過(guò)的情況有
A.超劑量使用，但有注明原因并有醫(yī)生簽名
B.門診處方超7日劑量，但有注明原因并有醫(yī)生簽名
C.一張?zhí)幏酵瑫r(shí)為2名患者開(kāi)具用藥，但有醫(yī)生簽名
D.藥品用法寫有“遵醫(yī)囑，自用”等字樣
E.為惡性腫瘤患者開(kāi)具的處方未標(biāo)明臨床診斷結(jié)果
參考答案：CD
答案解析：每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟帯?/P>
醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào);書(shū)寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可以用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書(shū)寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句等。
關(guān)于對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品的管理，敘述正確的有
A.不得零售
B.月清月結(jié)
C.需從指定的藥品經(jīng)營(yíng)單位采購(gòu)
D.雙人雙鎖儲(chǔ)存保管
E.指定窗口發(fā)放
參考答案：ACDE
答案解析：B應(yīng)該是“日清日結(jié)”。
調(diào)劑部門應(yīng)指定符合資質(zhì)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員管理麻醉藥品、一類精神藥品，做到“日清日結(jié)”，藥品調(diào)劑應(yīng)指定發(fā)藥窗口，調(diào)配人員應(yīng)嚴(yán)格按照麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定審核、發(fā)藥。
藥品的日常管理應(yīng)注意區(qū)分形似、音似藥品，下列藥物中屬于抗腫瘤藥的有( )
A.氟胞嘧啶 ——抗真菌藥
B.阿糖腺苷 ——抗病毒藥
C.氟尿嘧啶
D.阿糖胞苷
E.氟哌啶醇 ——抗精神病藥、止吐藥
參考答案：CD
答案解析：氟尿嘧啶、阿糖胞苷為抗腫瘤藥;氟胞嘧啶為抗真菌藥、阿糖腺苷為抗病毒藥、氟哌啶醇為抗精神病藥、止吐藥。
綜合分析選擇題
題1：患者，男，身高180cm，體重90kg，腰圍100cm，其體重指數(shù)(BMI)是
答：該患者屬于過(guò)重體質(zhì)。
【意義】
BMI < 18.5——過(guò)輕
BMI 18.5～23.9——正常
BMI 24～27.9——過(guò)重
BMI 28～32——肥胖
BMI >32——非常肥胖
題2(1)：某患者輸注萬(wàn)古霉素0.5g溶解至100ml生理鹽水中，已知每毫升相當(dāng)于滴數(shù)15滴，要求滴注時(shí)間不得少于1h，請(qǐng)問(wèn)每分鐘滴數(shù)最多為多少?
答：每分鐘滴數(shù)= =25
即：每分鐘滴數(shù)最多25滴
題2(2)：患者入院診斷為肺部感染，病原學(xué)檢查為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，使用萬(wàn)古霉素1000mg/次，靜脈滴注，每12h 1次，為使血栓性靜脈炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)最小化，臨床需要將萬(wàn)古霉素溶液的濃度稀釋為4mg/ml。在配置時(shí)，需要5%葡萄糖注射液的容量是?
答：容量= =250ml
即：需要5%葡萄糖注射液的容量是250ml
題3：乳糖酸紅霉素的理論效價(jià)為672 單位/mg，我國(guó)《藥典》規(guī)定1mg的效價(jià)不得少于610 單位/mg。某批原料藥包裝標(biāo)注“效價(jià)640 IU/mg”，現(xiàn)稱取100g原料藥，相當(dāng)于多少效價(jià)單位?
答：已知1mg = 640IU
100g×1000= 100000mg
換算：100000mg × 640 IU/mg
=64 000 000 IU (即：64×106)
題4：醫(yī)生處方紅霉素腸溶膠囊1次口服0.5g，tid，po。標(biāo)識(shí)的每粒的規(guī)格是250mg。
答：換算0.25g = 250mg = 1粒
0.5g = 500mg = 2粒
因此：一次口服2粒，一天三次。
題5：醫(yī)生處方VD每天20μg，藥品標(biāo)識(shí)如下圖，請(qǐng)問(wèn)如何進(jìn)行用藥指導(dǎo)?
答：已知400U/粒(如圖)、 400 U = 10μg(記住)
換算：20μg = 800 U = 2粒
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