2021年執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》考前沖刺試題及答案(1)

　　一、最佳選擇題

　　1.【正確答案】 A

　　【答案解析】 設(shè)需要 50%的葡萄糖注射液的體積為 X，5%的葡萄糖注射液的體積為 Y

　　可知 X+Y=500ml;50%X+5%Y=10%*500

　　根據(jù)上述公式可以得出 X 約為 56ml。Y=500-56=444ml

　　2.【正確答案】 B

　　【答案解析】 期刊雜志是主要的一級(jí)信息。

　　3.【正確答案】 A

　　【答案解析】 不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品：

　�、俣嘞┝字�酰膽堿

　�、趭W沙利鉑

　�、蹆尚悦顾� B

　　④紅霉素

　�、葸邘熹邃@ 與氯化鉀、氯化鈉、氯化鈣等聯(lián)合使用，可使其療效降低。

　�、薹�羅沙星 用氯化鈉、氯化鈣等溶解，可出現(xiàn)結(jié)晶。

　　4.【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　5.【正確答案】 A

　　【答案解析】 處方審核結(jié)果分類

　　處方審核結(jié)果分為合理處方和不合理處方;

　　不合理處方包括：

　　不規(guī)范處方

　　用藥不適宜處方

　　超常處方

　　不規(guī)范處方→違反處方書寫基本要求“ 16 條!”

　　6.【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查影響藥品質(zhì)量的環(huán)境因素。影響藥品質(zhì)量的環(huán)境因素的日光、空氣、溫度、濕度和時(shí)間。藥品包裝材料可能影響藥品質(zhì)量，屬于藥品因素，不歸屬環(huán)境因素。

　　7.【正確答案】 D

　　【答案解析】超說明書用藥的目的只能是為了患者的利益。在臨床診療過程中，當(dāng)確無其他合理的可替代藥物治療方案時(shí)，為了患者的利益可選擇超說明書用藥;絕不能以試驗(yàn)、研究或其他關(guān)乎醫(yī)師自身利益為目的而使用。

　　8.【正確答案】 E

　　【答案解析】 二甲雙胍需餐中服用，可減少對(duì)胃腸道的刺激和不良反應(yīng)，其余選項(xiàng)都屬于餐前服用的降糖藥。

　　9.【正確答案】 B

　　【答案解析】 煙草中的煙堿可降低呋塞米的利尿作用;并增加氨茶堿的排泄，使其平喘作用減退、維持時(shí)間縮短。

　　10.【正確答案】 C

　　【答案解析】 致病藥物是藥源性疾病的起因，因此治療首先要考慮停用致病藥物。藥源性疾病停藥后多能自愈或緩解。

　　11.【正確答案】 C

　　【答案解析】 分娩前應(yīng)用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征。

　　12.【正確答案】 C

　　【答案解析】 計(jì)算公式為 Clcr= (140-年齡)×體重/ (72×Cr)，年齡 60，體重

　　55，直接帶入公式計(jì)算即可。

　　13.【正確答案】 A

　　【答案解析】 不良反應(yīng)的評(píng)價(jià)結(jié)果有 6 級(jí)，即：肯定、很可能、可能、可能無關(guān)、待評(píng)價(jià)、無法評(píng)價(jià)。

　　肯定 用藥及反應(yīng)發(fā)生時(shí)間順序合理;停藥以后反應(yīng)停止，或迅速減輕或好轉(zhuǎn)(根據(jù)機(jī)體免疫狀態(tài)，某些 ADR 反應(yīng)可出現(xiàn)在停藥數(shù)天以后);再次使用，反應(yīng)再現(xiàn)，并可能明顯加重(即激發(fā)試驗(yàn)陽性);有文獻(xiàn)資料佐證;排除原患疾病等其他混雜因素影響。

　　14.【正確答案】 C

　　【答案解析】 血管收縮藥去甲腎上腺素、苯腎上腺素等，因可產(chǎn)生腎血管痙攣而致急性腎衰竭、少尿或無尿。

　　15.【正確答案】 A

　　【答案解析】 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT，GPT)是一組催化氨基酸與α-酮酸間氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)的酶類，舊稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)，主要存在于肝，其次是在腎、心肌、骨骼肌、胰腺、脾、肺、紅細(xì)胞等組織細(xì)胞中，同時(shí)也存在于正常體液如血漿、膽汁、腦脊液、唾液中。當(dāng)富含 ALT 的組織細(xì)胞受損時(shí)，ALT 從細(xì)胞釋放增加，進(jìn)入血液后導(dǎo)致 ALT 活力上升，其增高的程度與肝細(xì)胞被破壞的程度呈正比。

　　16.【正確答案】 C

　　【答案解析】 非手術(shù)治療患者抗菌藥物的預(yù)防應(yīng)限于針對(duì)某一段特定時(shí)間內(nèi)可能發(fā)生的感染，而非任何時(shí)間可能發(fā)生的感染。

　　17.【正確答案】 E

　　【答案解析】藥物四氯化碳、鉛中毒，或服用非甾體抗炎藥(阿司匹林、貝諾酯)、利尿劑 (氫氯噻嗪、托拉塞米、依他尼酸)、抗結(jié)核藥 (吡嗪酰胺、乙胺丁醇)等可導(dǎo)致血尿酸增高。

　　18.【正確答案】 C

　　【答案解析】 血紅蛋白參考范圍：

　　男性 120～160g/L

　　女性 110～150g/L

　　新生兒 170～200g/L

　　19.【正確答案】 C

　　【答案解析】 成本-效用分析：是更細(xì)化的成本效果分析，效用指標(biāo)是指患者對(duì)某種藥物治療后所帶來的健康狀況的偏好(即主觀滿意程度)，主要為質(zhì)量調(diào)整生命年(QALY)或質(zhì)量調(diào)整預(yù)期壽命兩種。

　　20.【正確答案】 D

　　【答案解析】 番瀉葉、蘆薈、大黃等含蒽醌類瀉藥會(huì)發(fā)生結(jié)腸黑變病，不能長期使用。

　　21.【正確答案】 C

　　【答案解析】 發(fā)熱是人體的一種保護(hù)性反應(yīng)，當(dāng)體溫升高時(shí)，體內(nèi)的吞噬細(xì)胞活性增強(qiáng)，抗體的產(chǎn)生增多，有利于炎癥的修復(fù)。但另一方面，發(fā)熱會(huì)使體力消耗，感覺不適，影響休息，甚至可發(fā)生驚厥，兒童、老年人或體弱者在高熱驟然降下時(shí)，有可能引起虛脫。故在應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握用量，避免濫用，老年人、低體重和肝、腎功能不全的應(yīng)適當(dāng)減少劑量，并注意間隔一定的時(shí)間(至少為 4～6h)，同時(shí)在解熱時(shí)，多飲水和及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。

　　22.【正確答案】 B

　　【答案解析】 干眼癥多為一種慢性疾病，需要長期治療，藥物治療 3~4 周才能有癥狀明顯改善。

　　23.【正確答案】 D

　　【答案解析】 芐星青霉素單次肌內(nèi)注射，不是靜脈注射，D 錯(cuò)誤。

　　24.【正確答案】 C

　　【答案解析】 苯丙哌林對(duì)口腔黏膜有麻醉作用，產(chǎn)生麻木感覺，需整片吞服，不可嚼碎。

　　25.【正確答案】 B

　　【答案解析】 奧司他韋的神經(jīng)精神異常表現(xiàn)多樣，包括頭暈、頭痛、幻覺、行為異常、嗜睡、譫妄和焦慮等，嚴(yán)重者可發(fā)展為抑郁甚至自殺;因此，奧司他韋引起的神經(jīng)精神異常是該藥最受關(guān)注的不良反應(yīng);在使用該藥物治療期間，應(yīng)該對(duì)患者的自我傷害和譫妄事件等異常行為進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，特別是兒童和青少年。

　　26.【正確答案】 D

　　【答案解析】 選服多潘立酮片，成人一次 10mg，兒童一次 0.3mg/kg，一日 3次，于餐前 30min 服用。

　　27.【正確答案】 D

　　【答案解析】 使用乙胺丁醇可能會(huì)出現(xiàn)球后視神經(jīng)炎(視力模糊、紅綠色盲、視野受限)，通常停藥后可恢復(fù);需要測(cè)定基線的視力和紅綠分辨能力，定期評(píng)估。

　　28.【正確答案】 E

　　【答案解析】 年齡≥65 歲、存在基礎(chǔ)疾病(慢性心、肺、肝、腎疾病，糖尿病，免疫抑制狀態(tài))、酗酒史、3 個(gè)月內(nèi)接受β-內(nèi)酰胺類藥物冶療是耐藥肺炎鏈球菌感染的危險(xiǎn)因素，此類患者不宜單用多西環(huán)素/米諾環(huán)素或大環(huán)內(nèi)酯類藥物�？蛇x擇喹諾酮類。

　　29.【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題主要考察高血壓合并糖尿病的用藥。高血壓合并糖尿病為避免腎和心血管的損害，ACEI 或 ARB 能有效減輕和延緩糖尿病腎病的進(jìn)展，可作為首選。

　　30.【正確答案】 D

　　【答案解析】 A.纈沙坦——ARB

　　B.氨氯地平——CCB

　　C.維拉帕米——CCB

　　D.氯噻酮——利尿劑

　　E.依那普利 ——ACEI

　　31.【正確答案】 B

　　【答案解析】 非二氫吡啶類藥物，包括維拉帕米、地爾硫(艸卓)，不宜用于已有嚴(yán)重心動(dòng)過緩、高度房室傳導(dǎo)阻斷及病態(tài)竇房結(jié)綜合征的患者。

　　32.【正確答案】 C

　　【答案解析】 對(duì)陣發(fā)性和持續(xù)性房顫，胺碘酮維持竇律的療效優(yōu)于Ⅰ類抗心律失常藥和索他洛爾。由于其不良反應(yīng)發(fā)生率較高，在很多情況下將其列為二線用藥。但對(duì)伴有明顯左心室肥大、心力衰竭、冠心病的患者，胺碘酮為首選藥物，其致心律失常的風(fēng)險(xiǎn)較低。

　　33.【正確答案】 D

　　【答案解析】 心功能 IV 級(jí)患者應(yīng)在血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定后使用β-受體阻斷劑，心衰急性期不用，以免加重心衰。

　　34.【正確答案】 E

　　【答案解析】 伊伐布雷定通過特異性抑制心臟竇房結(jié)起搏電流而減慢心率。適應(yīng)證：《中國心力衰竭診斷和治療指南(2018)》對(duì)此藥的推薦力度有所降低，臨床主要用于 NYHA 心功能Ⅱ～I(xiàn)V 級(jí)、左心室射血分?jǐn)?shù)≤35%的竇性心律患者，且合并以下情況之一者，可加用伊伐布雷定：a.已使用 ACEI/ARB/ARNI、β受體阻斷劑、醛固酮受體阻斷劑，β受體阻斷劑已達(dá)到目標(biāo)劑量或最大可耐受劑量，心率仍>70 次/分;b.心率>70 次/分，對(duì)β受體阻斷劑禁忌或不能耐受者。

　　35.【正確答案】 B

　　【答案解析】 癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療：入院后控制癲癇發(fā)作，防治腦水腫及其他潛在并發(fā)癥，處理酸中毒。①原則：采取靜脈用藥，一般不用肌肉注射，嬰兒可以直腸用藥。一次用足夠劑量達(dá)到完全控制發(fā)作的目的，切忌少量多次重復(fù)用藥;首選苯二氮(艸卓)類藥物。②藥物選擇：成人地西泮 10～20mg 靜脈注射(每分鐘不超過 2～5mg)可使 85%的患者在 5 分鐘內(nèi)控制發(fā)作，兒童為 0.1～1.0mg/kg，應(yīng)注意靜脈注射速度過快可抑制呼吸。如無效可于 20 分鐘后再用同一劑量。也可用苯妥英鈉，用量為 20mg/kg，靜脈注射，速度不應(yīng)過快，應(yīng)低于 50mg/min可在 10～30 分鐘內(nèi)使 41%～90%的患者控制發(fā)作。應(yīng)同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓及心電圖。

　　36.【正確答案】 A

　　【答案解析】 分析本題，意在考察老年失眠患者用藥，老年失眠患者首選非藥物治療手段。老年失眠患者推薦使用 non-BZD(非苯二氮(艸卓)類藥物)或褪黑素受體激動(dòng)劑。其中佐匹克隆屬于非苯二氮(艸卓)類藥物，可作為老年失眠患者首選用藥。

　　37.【正確答案】 B

　　【答案解析】 膽道感染(如急性膽囊炎、急性膽管炎)常由腸桿菌科(如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、腸桿菌屬等)引起，另外也可見非發(fā)酵菌(不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌)、擬桿菌屬、腸球菌等。所以在選用抗菌藥物吋可首選第三代頭孢菌素(如頭孢他啶、頭孢曲松)與甲硝唑聯(lián)用，也可選用頭孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦。對(duì)于嚴(yán)重感染而危及生命的患者也可選用亞胺培南-西司他丁鈉、 美羅培南等。

　　38.【正確答案】 C

　　【答案解析】 噻唑烷二酮類、α糖苷酶抑制劑在單獨(dú)使用時(shí)，一般不導(dǎo)致低血糖。其他不宜導(dǎo)致低血糖的降糖藥包括：二甲雙胍、二肽基肽酶-4 抑制劑、胰高血糖素樣肽-1 類似物。

　　39.【正確答案】 B

　　【答案解析】 治療良性前列腺增生癥，常用聯(lián)合治療方案必須有α1受體阻斷劑特拉唑嗪、坦索羅辛等藥物。

　　40.【正確答案】 E

　　【答案解析】 苯二氮(艸卓)類中毒的特異性解救藥物為氟馬西尼，氟馬西尼是特異性苯二氮(艸卓)受體阻斷劑，能快速逆轉(zhuǎn)昏迷，首次靜脈注射劑量為0.3mg。

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