2021年執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》考前沖刺試題及答案(2)

　　一、最佳選擇題

　　1.【正確答案】 C

　　【答案解析】 處方調(diào)配

　　1.仔細(xì)閱讀處方，按照藥品順序逐一調(diào)配。

　　2.對貴重藥品及麻醉藥品等分別登記賬卡。

　　3.藥品配齊后，與處方逐條核對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法，準(zhǔn)確規(guī)范地書寫標(biāo)簽。

　　4.調(diào)配好一張?zhí)幏降乃�有藥品后再調(diào)配下一張?zhí)幏�，以免發(fā)生差錯(cuò)。

　　5.對需要特殊保存的藥品加貼醒目的標(biāo)簽提示患者注意，如“置 2℃～8℃保存”。

　　6.有條件的單位，盡量在每種藥品外包裝上分別貼上用法、用量、貯存條件等的標(biāo)簽。

　　7 調(diào)配或核對后簽名或蓋名章。

　　8.注意法律、法規(guī)、醫(yī)保、制度等有關(guān)規(guī)定的執(zhí)行。

　　2.【正確答案】 D

　　【答案解析】 “涼暗處”是指遮光并且溫度不超過 20℃。

　　3.【正確答案】 E

　　4.【正確答案】 B

　　【答案解析】 《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》中規(guī)定，青霉素是必須要做皮試的。

　　5.【正確答案】 E

　　【答案解析】 不合理聯(lián)合用藥表現(xiàn)在：①無明確指征聯(lián)合用藥;②單一抗菌藥已能控制的感染而應(yīng)用 2 ～3 種抗菌藥;③盲目應(yīng)用輔助治療藥;④重復(fù)用藥。

　　6.【正確答案】 A

　　【答案解析】 果膠鉍服藥后在胃中形成保護(hù)膜，服藥后 1 小時(shí)盡量不要喝水，避免保護(hù)層被水沖掉。

　　7.【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù) CTP 評分調(diào)整劑量，對于未經(jīng)研究的藥物，屬于肝功能

　　Child-Pugh 分類 A 級的患者用正�；颊� 50%的維持劑量，對于肝功能 ChildPugh 分類 B 級的患者用維持劑量的 25%，且根據(jù)藥效和毒性調(diào)整劑量。對Child-Pugh 分類 C 級患者應(yīng)使用經(jīng)臨床試驗(yàn)證實(shí)安全性好或藥動學(xué)不受肝病影響或可進(jìn)行有效監(jiān)測的藥物。

　　8.【正確答案】 B

　　【答案解析】 服用環(huán)孢素，如日劑量不能被精確均分為 2 次，早、晚可給予不同劑量。

　　9.【正確答案】 C

　　【答案解析】 透析患者有時(shí)可出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛或頭痛，可以服用非甾體抗炎藥來緩解疼痛，如對乙酰氨基酚。除非有醫(yī)囑，否則避免服用阿司匹林，因?yàn)榘⑺酒チ挚梢愿蓴_凝血功能，還會刺激胃黏膜。可以使用外用的雙氯芬酸乳膏等。

　　10. 【正確答案】 A

　　【答案解析】 可引起癲癇發(fā)作的藥物有：中樞神經(jīng)興奮藥物中的哌甲酯、茶堿、咖啡因、安非他明、可卡因、麻黃堿等;幾乎所有的抗精神病藥包括佐替平、鋰鹽、氯氮平、吩噻嗪類、抗抑郁藥氯丙米嗪及馬普替林;抗心律失常藥如利多卡因、美西律，抗菌藥如異煙肼、兩性霉素 B 等;抗瘧藥如氯喹、乙胺嘧啶、奎寧。此外抗組胺藥、驅(qū)蟲藥、麻醉藥、抗腫瘤藥都可能引起癲癇發(fā)作。

　　可引起聽神經(jīng)障礙(主要為耳聾)的藥物有：氨基糖苷類抗生素、奎寧、氯喹、水楊酸類及依他尼酸等。

　　11. 【正確答案】 B

　　【答案解析】 真菌增多見于大量或長期應(yīng)用廣譜抗生素，引起真菌的二重感染，如白色念珠菌致病常見于菌群失調(diào)，普通酵母菌大量繁殖可致輕度腹瀉。

　　12. 【正確答案】 B

　　【答案解析】 血尿酸降低見于急性重癥肝炎、長期大量使用糖皮質(zhì)激素等。

　　13. 【正確答案】 E

　　【答案解析】 淋巴細(xì)胞減少：多見于接觸放射線、免疫缺陷病等。

　　A、B、C、D 均為導(dǎo)致淋巴細(xì)胞增多的因素。

　　14. 【正確答案】 C

　　【答案解析】 兒童使用對乙酰氨基酚，每隔 4～6 小時(shí)重復(fù)用藥 1 次，24 小時(shí)不多于 4 次，用藥不超過 3 天。

　　15. 【正確答案】 A

　　【答案解析】 洛哌丁胺對于伴發(fā)熱或明顯腹痛等疑似炎性腹瀉以及血性腹瀉的患者應(yīng)避免使用。且該藥物適用于 6 歲以上兒童和成人。

　　16. 【正確答案】 B

　　【答案解析】 甲硝唑口腔粘貼片粘附于黏膜患處，一次 1 片，一日 3 次。飯后用，臨睡前加用 1 片。

　　17. 【正確答案】 A

　　【答案解析】 血凝素抑制劑阿比多爾可用于成人甲型、乙型流感的治療。用量為每次 200mg，每日 3 次，療程 5 天。我國臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)有限，需密切觀察療效和不良反應(yīng)。

　　18. 【正確答案】 D

　　【答案解析】 抗菌藥可抑制或殺滅助消化藥中活菌制劑的活性，使效價(jià)降低;吸附劑可吸附藥物，降低療效，如必須合用時(shí)應(yīng)間隔 2～3h。

　　19. 【正確答案】 E

　　【答案解析】 布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，屬于抗炎藥物。

　　20.

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 高血壓合并糖尿病首選 ACEI 類或者 ARB 類抗高血壓藥，因 ACEI或 ARB 能有效減輕和延緩糖尿病腎病的進(jìn)展。

　　21. 【正確答案】 D

　　【答案解析】 心絞痛發(fā)作時(shí)，可舌下含服硝酸甘油，每次 0.5mg，必要時(shí)每間隔 3～5 分鐘可以連用 3 次，同時(shí)也可靜脈應(yīng)用硝酸甘油或硝酸異山梨酯，靜脈應(yīng)用硝酸甘油從 5～10μg/min 開始，持續(xù)滴注，每 5～10 分鐘增加 10μg/min直至癥狀緩解或出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)(頭痛或低血壓，收縮壓<90mmHg 或比用藥

　　前平均動脈壓下降 30mmHg);200μg/min 為一般最大推薦劑量;在癥狀消失12～24h 后改用口服制劑，因?yàn)槌掷m(xù)靜脈應(yīng)用藥 24～48h 內(nèi)可出現(xiàn)藥物耐受。常用的口服硝酸酯類藥物包括硝酸異山梨酯和 5-單硝酸異山梨酯。

　　22. 【正確答案】 D

　　【答案解析】 不同類型房顫的抗凝治療原則一樣，房撲的抗凝治療原則與“房顫”相同。

　　23. 【正確答案】 C

　　【答案解析】 吉非羅齊與他汀類合用時(shí)發(fā)生橫紋肌溶解和腎功能衰竭的幾率相對較高他汀類藥物，所以二者禁忌合用。

　　24. 【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性缺血性卒中溶栓治療的時(shí)間窗非常短暫(3h)，在時(shí)間窗內(nèi)迅速明確診斷，沒有禁忌癥者應(yīng)予溶栓治療，極大降低致殘率。

　　25. 【正確答案】 E

　　【答案解析】 匹維溴銨是一種對胃腸道具有高度選擇性解痙作用的鈣拮抗藥，通過阻斷鈣離子流入腸壁平滑肌細(xì)胞，防止肌肉過度收縮而達(dá)到解痙作用，能消除腸道平滑肌的高反應(yīng)性，并增加腸道蠕動能力。

　　26. 【正確答案】 E

　　【答案解析】 鉍劑可引起口中有氨味、舌苔及大便呈灰黑色、便秘等，停藥后可自行消失，不是硫糖鋁，需區(qū)分記憶。

　　27. 【正確答案】 A

　　【答案解析】 雷洛昔芬屬于選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)。28. 【正確答案】 C

　　【答案解析】 噻唑烷二酮類的主要不良反應(yīng)：體重增加、水腫、肝功能異常、頭痛、上呼吸道感染。

　　29. 【正確答案】 B

　　【答案解析】 碳酸鈣用藥時(shí)間應(yīng)注意：降磷治療時(shí)，碳酸鈣應(yīng)為餐中服用;補(bǔ)鈣治療時(shí)，碳酸鈣應(yīng)于空腹服用效果更佳;當(dāng)發(fā)生高鈣血癥時(shí)，為避免血管發(fā)生異位鈣化，可給予不含鈣的磷結(jié)合劑，如碳酸鑭、司維拉姆等，不推薦使用氫氧化鋁，以避免鋁中毒風(fēng)險(xiǎn)。

　　30. 【正確答案】 A

　　【答案解析】 抗膽堿能藥物通過競爭性抑制乙酰膽堿，從而抑制膀胱的不穩(wěn)定收縮，是治療急迫性尿失禁的首選藥物，代表藥物有奧昔布寧、索利那新、托特羅定等。

　　31. 【正確答案】 E

　　【答案解析】 靜脈鐵劑需注意滴注速度要求：100mg 鐵至少滴注 15 分鐘;200mg 鐵至少滴注 30 分鐘;300mg 鐵至少滴注 1.5 小時(shí);400mg 鐵至少滴注 2.5小時(shí);500mg 鐵至少滴注 3.5 小時(shí)。每次給藥先緩慢滴注至少 15 分鐘，密切觀察，如無不良反應(yīng)發(fā)生，可將剩余藥量按上述滴速要求滴注完畢。

　　32. 【正確答案】 B

　　【答案解析】 老年人宜選用半衰期短的 NSAIDs,對有潰瘍病史的老年人，宜服用選擇性 COX-2 抑制劑以減少胃腸道的不良反應(yīng)，B 選項(xiàng)尼美舒利屬于選擇性COX-2 抑制劑，其余選項(xiàng)屬于非選擇性 NSAIDs。

　　33. 【正確答案】 A

　　【答案解析】 瘦肉精(藥品通用名為克侖特羅)屬強(qiáng)效β2受體激動劑，所以中毒時(shí)需要β受體阻斷劑來解救。

　　34. 【正確答案】 B

　　【答案解析】 納洛酮和鹽酸烯丙嗎啡為阿片類藥物中毒的首選特異性拮抗劑，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與嗎啡相似，但與阿片受體的親和力大于阿片類藥物，能阻止嗎啡樣物質(zhì)與阿片受體結(jié)合，從而消除嗎啡等藥物引起的呼吸和循環(huán)抑制等癥狀。

　　35. 【正確答案】 B

　　【答案解析】 阿昔洛韋主要經(jīng)腎排泄，可導(dǎo)致急性腎小管壞死，腎功能不全患者需減量使用。

　　36. 【正確答案】 A

　　【答案解析】 治療 PHN 的一線藥物包括神經(jīng)病理性疼痛治療藥物(普瑞巴林和加巴噴丁)、三環(huán)類抗抑郁藥(阿米替林)和 5%利多卡因貼劑，二線藥物包括阿片類藥物。

　　37. 【正確答案】 C

　　【答案解析】 按照癌癥疼痛的程度和性質(zhì)選用不同階梯的止痛藥物。第一階梯：非阿片類藥物，多指 NSAIDs 藥物，對輕度疼痛療效肯定，并可以增強(qiáng)二、三階梯藥物的效果，有封頂效應(yīng)(天花板效應(yīng))。當(dāng)疼痛得不到緩解時(shí)，不宜換用另一種 NSAIDs 類藥物，應(yīng)該直接升到第二階梯。第二階梯：弱阿片類藥物，如可待因、二氫可待因、曲馬多等。首次使用弱阿片類藥物加 NSAIDs 有良好效果，目前有很多弱阿片類與 NSAIDs 藥物的復(fù)合制劑，但是弱阿片類藥物的安全使用劑量往往被復(fù)合制劑中有封頂效應(yīng)的 NSAIDs 劑量所限。第三階梯：強(qiáng)

　　阿片類藥物，以嗎啡為代表，藥物種類及劑型多，合理使用將使 90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛。無封頂效應(yīng)，即無天花板效應(yīng)。主要藥物有嗎啡(有多種劑型，如注射劑、即釋片、緩釋片)、芬太尼注射劑或透皮貼劑、美沙酮、哌替啶、二氫埃托啡、羥考酮。

　　38. 【正確答案】 D

　　【答案解析】 PDE-5 抑制劑使用方便、安全、有效，易被多數(shù)患者接受，是目前治療 ED 的首選療法。常用藥物包括西地那非、伐地那非和他達(dá)拉非。

　　39. 【正確答案】 D

　　【答案解析】 二甲雙胍不經(jīng)肝臟代謝，直接以原型經(jīng)腎臟排泄，當(dāng)腎功能受損時(shí)，易發(fā)生二甲雙胍和乳酸在體內(nèi)堆積，增加乳酸性酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。

　　40. 【正確答案】 E

　　【答案解析】 維生素 D 中毒的主要癥狀

　　一般表現(xiàn)：乏力，血壓高，頭痛，激惹，呼吸道感染等;

　　消化道癥狀：惡心，嘔吐，口渴，食欲不振、腹瀉或便秘等;

　　泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)：多尿，間質(zhì)性腎炎，腎結(jié)石等。

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