2014執(zhí)業(yè)藥師《中藥綜合知識》強化模擬試題(2)

　　答案部分

　　一、最佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：

　　【該題針對“特殊人群的中藥應用”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：甘草1～3g能調(diào)和藥性，5～15g能益氣養(yǎng)心，大量服用或小量長期使用，患者可出現(xiàn)水腫、低血鉀、血壓升高等

　　【該題針對“特殊人群的中藥應用”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：長期服用天王補心丹、朱砂安神丸、紫雪丹、至寶丹等，會因蓄積而出現(xiàn)慢性汞中毒等。故慢性患者長期服用中藥需注意調(diào)節(jié)藥物品種.避免不良反應。

　　【該題針對“第十一章 特殊人群的中藥應用”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：含生物堿類 近年來發(fā)現(xiàn)，不但雷公藤、草烏、益母草、蓖麻子、麻黃、北豆根等均可導致急性腎衰，而且含上述中藥的一些制劑也可引起腎損害甚至急性腎衰。如含雷公藤類中成藥有雷公藤片、雷公藤多苷片、昆明山海棠片等，劑量稍大時即可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、管型尿、腰痛和腎臟叩擊痛。一般在服藥數(shù)日后可出少尿型急性腎衰。臨床應用要嚴格控制用藥劑量，對已有腎功能不全者慎用或避免使用此類藥物。

　　【該題針對“第十一章 特殊人群的中藥應用”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：老年人使用某些中藥要酌情減量。如阿膠、熟地、玄參等汁厚滋膩，易滯胃膈;甘草、大棗、炙黃芪甘味過重，使人氣壅中滿;黃芩、黃連、黃柏苦寒燥劑，易傷脾陽;川芎耗氣、紅花破血;以上藥物用量均不宜過大。

　　【該題針對“特殊人群的中藥應用”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：嬰幼兒合理服用滋補藥 嬰幼兒服用滋補藥品應有講究。中醫(yī)認為“虛者補之”。這就是說，滋補藥的對象應該是有虛證的兒童。隨意甚至濫用中藥滋補劑，如人參、人參蜂皇漿、冬蟲草精、北芪精等，不但達不到效果，還可能適得其反。例如小兒感冒后容易食欲減退，若此時舌苔厚膩，口有異味，大便秘結(jié)，說明體內(nèi)濕熱重，絕不能給予滋補藥。又如生長發(fā)育旺盛的兒童，若過多服用含有激素的食品或補品，可引發(fā)性早熟，導致男孩子口唇邊汗毛變粗、變長，****變粗、易勃起;女孩子八九歲****就開始增大，****增大，乃至陰道流血等。

　　對于體虛夾濕熱，而有口臭、便秘、舌苔黃膩的患兒應先用清熱除濕的藿香、黃芩、黃連、薏苡仁、陳皮等，使熱清濕化，然后再服調(diào)補中藥;如平時易感冒、多汗，屬于氣虛的兒童，可服用補氣固表的黃芪、太子參、白術(shù)等;如消瘦、面色萎黃、厭食、大便溏稀，屬于脾虛，可選用健脾和胃消食的山藥、茯苓、白術(shù)、白扁豆、稻芽等;若面色蒼白、神疲乏力、夜寐不安、舌質(zhì)淡，屬于氣血兩虛的兒童，可給予益氣養(yǎng)血的黃芪、黨參、當歸、黃精、首烏、大棗等。有些兒童生長發(fā)育遲緩。尿頻，面色蒼白，舌胖，屬于腎虛，宜用補腎的補骨脂、菟絲子、肉蓯蓉、熟地等。

　　總之，健康小兒不必進補，尤其嬰幼兒更不宜亂進補。

　　【該題針對“第十一章 特殊人群的中藥應用”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：老年人的體虛，也有陰虛、陽虛、氣虛、血虛和心、肝、脾、肺、腎等不同臟器虛衰之區(qū)別。陰虛的選用輕補型滋補劑，如生脈飲;偏于陽虛的應服用溫補型滋補劑，如龜靈集;腎陰虛老人宜服用六味地黃丸;心虛老人宜服人參歸脾丸。

　　【該題針對“特殊人群的中藥應用”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：六神丸、牛黃解毒丸(片)處方中有雄黃，雄黃中含有硫化砷

　　【該題針對“特殊人群的中藥應用”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：

　　10、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：可致肝細胞損害的中藥 主要有黃藥子(又名黃獨)、蒼耳子、千里光、魚膽、雷公藤、棉花子、艾葉、蓖麻子、苦杏仁、蟾酥、木薯、廣豆根、北豆根、砒石(As203)、苦楝子、石榴皮、地榆、密陀僧(又名黃丹)、鉛丹(Pb304)、鉛粉等。其中苦楝子、黃藥子、蓖麻子、雷公藤煎劑等如超量服用，可致中毒性肝炎，出現(xiàn)黃疸、肝腫大、肝區(qū)疼痛等癥狀。苦楝子所含的苦楝素、苦楝萜酮內(nèi)酯可刺激和損害胃腸黏膜，過量吸收后損傷肝臟，并能引起神經(jīng)系統(tǒng)和心血管損害，甚至休克和呼吸中樞麻痹。密陀僧、樟丹及鉛粉，系鉛的氧化物。臨床經(jīng)常遇到因服含有密陀僧的偏方而中毒的病例，臨床表現(xiàn)有腹痛、肝腫大，輕度黃疸及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)上升等，有的患者誤診為病毒性肝炎而住院。

　　11、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：可致膽汁淤積型肝炎或混合型肝損害的中藥 主要有蒼耳子、綿馬貫眾、黑面葉、蓖麻子、油桐子、望江南子、紅茴香、金果欖、白花丹參等。部分藥用植物種子中含有毒性植物蛋白，具有細胞原漿毒作用，如蒼耳子、蓖麻子、油桐子、望江南子等。蒼耳子主要成分有蒼耳苷、蒼耳醇、蒼耳酯等，脫脂后水浸液可提出一種含有葡萄糖和鼠李糖苷樣物質(zhì)，具有毒性作用。

　　12、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：對于體虛夾濕熱，而有口臭、便秘、舌苔黃膩的患兒應先用清熱除濕的藿香、黃芩、黃連、薏苡仁、陳皮等，使熱清濕化，然后再服調(diào)補中藥;如平時易感冒、多汗，屬于氣虛的兒童，可服用補氣固表的黃芪、太子參、白術(shù)等;如消瘦、面色萎黃、厭食、大便溏稀，屬于脾虛，可選用健脾和胃消食的山藥、茯苓、白術(shù)、白扁豆、稻芽等;若面色蒼白、神疲乏力、夜寐不安、舌質(zhì)淡，屬于氣血兩虛的兒童，可給予益氣養(yǎng)血的黃芪、黨參、當歸、黃精、首烏、大棗等。有些兒童生長發(fā)育遲緩。尿頻，面色蒼白，舌胖，屬于腎虛，宜用補腎的補骨脂、菟絲子、肉蓯蓉、熟地等。

　　13、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：復方甘草口服液(含可待因)，這些藥雖在乳汁中量小，但因哺乳量大，新生兒對這類藥物特別敏感，以不用為好。

　　14、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：老年人的體虛，也有陰虛、陽虛、氣虛、血虛和心、肝、脾、肺、腎等不同臟器虛衰之區(qū)別。陰虛的選用輕補型滋補劑，如生脈飲;偏于陽虛的應服用溫補型滋補劑，如龜靈集;腎陰虛老人宜服用六味地黃丸;心虛老人宜服人參歸脾丸。

　　15、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：牛黃清心丸、磁朱丸處方中有朱砂，朱砂中含有硫化汞

　　二、配伍選擇題

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：可致肝細胞損害的中藥 主要有黃藥子(又名黃獨)、蒼耳子、千里光、魚膽、雷公藤、棉花子、艾葉、蓖麻子、苦杏仁、蟾酥、木薯、廣豆根、北豆根、砒石(As2O3)、苦楝子、石榴皮、地榆、密陀僧(又名黃丹)、鉛丹(Pb3O4)、鉛粉等。其中苦楝子、黃藥子、蓖麻子、雷公藤煎劑等如超量服用，可致中毒性肝炎，出現(xiàn)黃疸、肝腫大、肝區(qū)疼痛等癥狀�？嚅铀目嚅�、苦楝萜酮內(nèi)酯可刺激和損害胃腸黏膜，過量吸收后損傷肝臟，并能引起神經(jīng)系統(tǒng)和心血管損害，甚至休克和呼吸中樞麻痹。密陀僧、樟丹及鉛粉，系鉛的氧化物。臨床經(jīng)常遇到因服含有密陀僧的偏方而中毒的病例，臨床表現(xiàn)有腹痛、肝腫大，輕度黃疸及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)上升等，有的患者誤診為病毒性肝炎而住院。

　　【該題針對“第十一章 特殊人群的中藥應用”知識點進行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：雄黃主要成分含二硫化二砷(As2S2)，此外還含有少量三氧化二砷(As2S3)。砷鹽毒性較大，進入體內(nèi)后，蓄積和分布于體內(nèi)各組織，主要分布在肝、腎、脾等內(nèi)臟及指甲、毛發(fā)等部位。砷對機體的毒性作用是多方面的，首先危害神經(jīng)細胞，使中樞神經(jīng)中毒，產(chǎn)生一系列中毒癥狀。并直接影響毛細血管通透性。也可使血管舒縮中樞麻痹，而導致毛細血管擴張，并可引起肝、腎、脾、心臟等血管的脂肪變性和壞死。

　　【該題針對“第十一章 特殊人群的中藥應用”知識點進行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：：(一)含朱砂、輕粉、紅粉等的中成藥

　　牛黃清心丸、牛黃抱龍丸、抱龍丸、朱砂安神丸、天王補心丹、安神補腦丸、蘇合香丸、人參再造丸、安宮牛黃丸、牛黃至寶丹、牛黃千金散、牛黃鎮(zhèn)驚丸、紫雪丹、大活絡丹、月白珍珠散等。

　　(二)中毒機理

　　此類藥物含汞，屬汞中毒。機體吸收后迅速彌散到各個器官和組織，并可通過血腦屏障進入腦組織，產(chǎn)生各種中毒癥狀

　　【該題針對“第十一章 特殊人群的中藥應用”知識點進行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：胖大海作為保健飲料長期泡服，易致大便溏瀉、飲食減少、脘腹痞悶、消瘦。故慢性患者長期服用中藥需注意調(diào)節(jié)藥物品種.避免不良反應。

　　【該題針對“第十一章 特殊人群的中藥應用”知識點進行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：甘草1～3g能調(diào)和藥性，5～15g能益氣養(yǎng)心，大量服用或小量長期使用，患者可出現(xiàn)水腫、低血鉀、血壓升高等。故慢性患者長期服用中藥需注意調(diào)節(jié)藥物品種.避免不良反應。

　　【該題針對“第十一章 特殊人群的中藥應用”知識點進行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：長期使用黃花夾竹桃(含強心苷)，會發(fā)生洋地黃樣蓄積中毒。故慢性患者長期服用中藥需注意調(diào)節(jié)藥物品種.避免不良反應。

　　【該題針對“第十一章 特殊人群的中藥應用”知識點進行考核】

　　<4>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：長期使用含馬兜鈴酸制劑可導致慢性腎功能衰竭。故慢性患者長期服用中藥需注意調(diào)節(jié)藥物品種.避免不良反應。

　　【該題針對“第十一章 特殊人群的中藥應用”知識點進行考核】

　　<5>、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：長期服用天王補心丹、朱砂安神丸、紫雪丹、至寶丹等，會因蓄積而出現(xiàn)慢性汞中毒等。故慢性患者長期服用中藥需注意調(diào)節(jié)藥物品種.避免不良反應。

　　【該題針對“第十一章 特殊人群的中藥應用”知識點進行考核】

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：對于體虛夾濕熱，而有口臭、便秘、舌苔黃膩的患兒應先用清熱除濕的藿香、黃芩、黃連、薏苡仁、陳皮等，使熱清濕化，然后再服調(diào)補中藥;如平時易感冒、多汗，屬于氣虛的兒童，可服用補氣固表的黃芪、太子參、白術(shù)等;如消瘦、面色萎黃、厭食、大便溏稀，屬于脾虛，可選用健脾和胃消食的山藥、茯苓、白術(shù)、白扁豆、稻芽等;若面色蒼白、神疲乏力、夜寐不安、舌質(zhì)淡，屬于氣血兩虛的兒童，可給予益氣養(yǎng)血的黃芪、黨參、當歸、黃精、首烏、大棗等。有些兒童生長發(fā)育遲緩。尿頻，面色蒼白，舌胖，屬于腎虛，宜用補腎的補骨脂、菟絲子、肉蓯蓉、熟地等。

　　總之，健康小兒不必進補，尤其嬰幼兒更不宜亂進補。

　　<2>、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：對于體虛夾濕熱，而有口臭、便秘、舌苔黃膩的患兒應先用清熱除濕的藿香、黃芩、黃連、薏苡仁、陳皮等，使熱清濕化，然后再服調(diào)補中藥;如平時易感冒、多汗，屬于氣虛的兒童，可服用補氣固表的黃芪、太子參、白術(shù)等;如消瘦、面色萎黃、厭食、大便溏稀，屬于脾虛，可選用健脾和胃消食的山藥、茯苓、白術(shù)、白扁豆、稻芽等;若面色蒼白、神疲乏力、夜寐不安、舌質(zhì)淡，屬于氣血兩虛的兒童，可給予益氣養(yǎng)血的黃芪、黨參、當歸、黃精、首烏、大棗等。有些兒童生長發(fā)育遲緩。尿頻，面色蒼白，舌胖，屬于腎虛，宜用補腎的補骨脂、菟絲子、肉蓯蓉、熟地等。

　　總之，健康小兒不必進補，尤其嬰幼兒更不宜亂進補。

　　<3>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：對于體虛夾濕熱，而有口臭、便秘、舌苔黃膩的患兒應先用清熱除濕的藿香、黃芩、黃連、薏苡仁、陳皮等，使熱清濕化，然后再服調(diào)補中藥;如平時易感冒、多汗，屬于氣虛的兒童，可服用補氣固表的黃芪、太子參、白術(shù)等;如消瘦、面色萎黃、厭食、大便溏稀，屬于脾虛，可選用健脾和胃消食的山藥、茯苓、白術(shù)、白扁豆、稻芽等;若面色蒼白、神疲乏力、夜寐不安、舌質(zhì)淡，屬于氣血兩虛的兒童，可給予益氣養(yǎng)血的黃芪、黨參、當歸、黃精、首烏、大棗等。有些兒童生長發(fā)育遲緩。尿頻，面色蒼白，舌胖，屬于腎虛，宜用補腎的補骨脂、菟絲子、肉蓯蓉、熟地等。

　　總之，健康小兒不必進補，尤其嬰幼兒更不宜亂進補。

　　<4>、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：對于體虛夾濕熱，而有口臭、便秘、舌苔黃膩的患兒應先用清熱除濕的藿香、黃芩、黃連、薏苡仁、陳皮等，使熱清濕化，然后再服調(diào)補中藥;如平時易感冒、多汗，屬于氣虛的兒童，可服用補氣固表的黃芪、太子參、白術(shù)等;如消瘦、面色萎黃、厭食、大便溏稀，屬于脾虛，可選用健脾和胃消食的山藥、茯苓、白術(shù)、白扁豆、稻芽等;若面色蒼白、神疲乏力、夜寐不安、舌質(zhì)淡，屬于氣血兩虛的兒童，可給予益氣養(yǎng)血的黃芪、黨參、當歸、黃精、首烏、大棗等。有些兒童生長發(fā)育遲緩。尿頻，面色蒼白，舌胖，屬于腎虛，宜用補腎的補骨脂、菟絲子、肉蓯蓉、熟地等。

　　總之，健康小兒不必進補，尤其嬰幼兒更不宜亂進補

　　三、多項選擇題

　　1、

　　【正確答案】：DE

　　【答案解析】：

　　2、

　　【正確答案】：ABCDE

　　【答案解析】：

　　【該題針對“特殊人群的中藥應用”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】：ABCD

　　【答案解析】：可致膽汁淤積型肝炎或混合型肝損害的中藥 主要有蒼耳子、綿馬貫眾、黑面葉、蓖麻子、油桐子、望江南子、紅茴香、金果欖、白花丹參等。部分藥用植物種子中含有毒性植物蛋白，具有細胞原漿毒作用，如蒼耳子、蓖麻子、油桐子、望江南子等。蒼耳子主要成分有蒼耳苷、蒼耳醇、蒼耳酯等，脫脂后水浸液可提出一種含有葡萄糖和鼠李糖苷樣物質(zhì)，具有毒性作用。

　　【該題針對“特殊人群的中藥應用”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】：ACE

　　【答案解析】：腎功能不全者用藥基本原則和注意事項：

　　1.明確疾病診斷和治療目標 在治療時，首先應明確疾病診斷，對疾病的病理生理過程及現(xiàn)狀作出準確的分析，合理選擇藥物，既要針對適應證，又要排除禁忌證;接著應明確治療需要達到的目標，是治標或治本，還是標本同治。治療一段時間后，觀察目標是否達到，以確定用藥是否合理，是否需要調(diào)整，避免盲目用藥。

　　2.忌用有腎毒性的藥物 腎臟是藥物排泄的主要途徑，腎功能不全者用藥更應謹慎，對可能致腎損害的藥物應盡量不用;凡必須用者，應盡量采用腎損害較小的藥物來替代，可短期或交替使用，切不可濫用。

　　3.注意藥物相互作用。避免產(chǎn)生新的腎損害 凡同時服用多種藥物者，要注意藥物間的相互作用，警惕藥物間的代謝產(chǎn)物形成新的腎損害。許多情況下，要明確肯定中藥特別是復方的腎損害作用常很困難。在某些病例中，把腎損害作用完全歸于某一藥物，恐怕也不完全符合事實。所以，作為執(zhí)業(yè)藥師應熟知哪些藥物能引起腎損害，其主要臨床表現(xiàn)及病理改變?nèi)绾�，對于預防和發(fā)現(xiàn)藥源性腎損害十分重要。

　　4.堅持少而精的用藥原則 腎功能不全患者，往往出現(xiàn)多種并發(fā)癥或合并其他疾病，可出現(xiàn)各種各樣的臨床癥狀和表現(xiàn)，治療時應祛邪扶正并舉，這在腎衰治療中尤其重要。治療中一定要對患者的疾病狀態(tài)作一個全面的分析，選用少數(shù)幾種切實有效的藥物進行治療。

　　5.定期檢查。及時調(diào)整治療方案 對待腎功能不全者應始終負責，在治療中必須嚴密觀察病程發(fā)展、腎功能變化及藥物不良反應的出現(xiàn)，及時調(diào)整劑量或更換治療藥物。一般情況下，如按腎功能損害程度遞減藥物劑量或延長給藥間隔時間，可避免一般腎毒性藥物對腎臟的進一步損害。內(nèi)生肌酐清除率是測定腎功能的可靠方法，它與藥物半衰期(tl/2)呈反比關(guān)系，例如某一主要經(jīng)腎排泄的藥物，在正常人的tl/2為1小時;當腎功能減退，內(nèi)生肌酐清除率為正常的50%時，tl/2為2小時;內(nèi)生肌酐清除率為正常的25%時，tl/2為4小時。

　　【該題針對“第十一章 特殊人群的中藥應用”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】：BC

　　【答案解析】：可致肝細胞損害的中藥：黃藥子、苦楝子、蓖麻子、雷公藤、蒼耳子、千里光、魚膽、棉花子、艾葉、苦杏仁、蟾酥、木薯、廣豆根、北豆根、砒石、石榴皮、地榆、密陀僧、鉛丹、鉛粉

　　■ 黃藥子、苦楝子、蓖麻子、雷公藤超量服用可致中毒性肝炎。

　　2.可致膽汁郁積性肝炎或混合性肝損害的中藥

　　蒼耳子、綿馬貫眾、黑面葉、蓖麻子、油桐子、望江南子、紅茴香、金果欖、白花丹參

　　【該題針對“第十一章 特殊人群的中藥應用”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】：ABDE

　　【答案解析】：小兒體屬“純陽”，熱病偏多，且肝常有余，易出現(xiàn)肝熱抽搐、驚風之癥。救治小兒疾病特別是外感病邪，出現(xiàn)壯熱、煩躁、驚惕等癥，則應在清熱透解之時，佐以平肝熄風之蟬蛻、鉤藤、僵蠶、地龍等。

　　【該題針對“特殊人群的中藥應用”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】：ABC

　　【答案解析】：老年人合理使用中藥的原則

　　1.辨證論治，嚴格掌握適應證

　　2.選擇合適的用藥劑量

　　【該題針對“第十一章 特殊人群的中藥應用”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】：ABCDE

　　【答案解析】：本組題考查非處方藥及特殊人群的使用注意。

　　體虛合并外感者、患內(nèi)科疾病或體虛伴消耗性疾病者、病情嚴重者，以及兒童、老年人、孕婦、哺乳期婦女等，均應該在醫(yī)師指導下選用非處方補虛藥。

　　9、

　　【正確答案】：BCE

　　【答案解析】：本題考查不宜自行選擇藥物的患者及情況。

　　體質(zhì)虛弱、反復感冒、病情嚴重、感冒病程中出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，以及兒童、老年人、孕婦、哺乳期婦女感冒時，均不宜自行選擇藥物。

　　10、

　　【正確答案】：ABCD

　　【答案解析】：可致肝細胞損害的中藥 主要有黃藥子(又名黃獨)、蒼耳子、千里光、魚膽、雷公藤、棉花子、艾葉、蓖麻子、苦杏仁、蟾酥、木薯、廣豆根、北豆根、砒石(As203)、苦楝子、石榴皮、地榆、密陀僧(又名黃丹)、鉛丹(Pb304)、鉛粉等。其中苦楝子、黃藥子、蓖麻子、雷公藤煎劑等如超量服用，可致中毒性肝炎，出現(xiàn)黃疸、肝腫大、肝區(qū)疼痛等癥狀�？嚅铀目嚅�、苦楝萜酮內(nèi)酯可刺激和損害胃腸黏膜，過量吸收后損傷肝臟，并能引起神經(jīng)系統(tǒng)和心血管損害，甚至休克和呼吸中樞麻痹。密陀僧、樟丹及鉛粉，系鉛的氧化物。臨床經(jīng)常遇到因服含有密陀僧的偏方而中毒的病例，臨床表現(xiàn)有腹痛、肝腫大，輕度黃疸及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)上升等，有的患者誤診為病毒性肝炎而住院。

　　11、

　　【正確答案】：ABCDE

　　【答案解析】：引起急性腎衰的含動物類中成藥有牛黃解毒片、安宮牛黃丸、螞蟻丸、蛔蟲散。對此類藥物中毒，如發(fā)現(xiàn)早，治療及時，絕大多數(shù)患者可完全恢復。

　　另外，近年報道，茴香桔梗丸、云南白藥、葛根素注射液、復方丹參注射液等中成藥也可引起急性腎衰。

　　12、

　　【正確答案】：ABCDE

　　【答案解析】：腎功能不全者使用中藥基本用藥原則

　　1.明確疾病診斷和治療目標

　　2.忌用有腎毒性的藥物

　　3.注意藥物相互作用，避免產(chǎn)生新的腎損害

　　4.堅持少而精的用藥原則

　　5.定期檢查，及時調(diào)整治療方案

　　13、

　　【正確答案】：ABC

　　【答案解析】：肝、腎均有損害作用的是：

　　蓖麻子、雷公藤、北豆根、鉛粉、砒石

　　14、

　　【正確答案】：BC

　　【答案解析】：老年人肝腎功能多有不同程度的減退或合并多器官嚴重疾病。因此，用藥要因人而異，一般應從“最小劑量”開始。尤其對體質(zhì)較弱，病情較重的患者切不可隨意加藥。如小活絡丸含有毒成分，其中大部分成分又具有鎮(zhèn)痛抗炎作用。實驗表明，小活絡丸用藥劑量為20～lOOmg/kg，具有良好的鎮(zhèn)痛作用，按傳統(tǒng)用藥方案給藥(1丸/次，2次/日)一般不會中毒。最好做到按照病情決定用量，有些中藥的作用與用量有關(guān)，如甘草1～3g能調(diào)和藥性，5～15g能益氣養(yǎng)心，大量服用或小量長期使用，患者可出現(xiàn)水腫、低血鉀、血壓升高等;大黃用量l～5g瀉下，小劑量0.05～0.3g收斂而便秘;蘇木量小和血，量大破血。這些中藥的使用應該根據(jù)需要，選擇用量。雖然中藥活性成分含量低，作用緩和而持久，但慢性病患者長期服用，往往會產(chǎn)生不良反應。

　　15、

　　【正確答案】：AD

　　【答案解析】：年人體虛多病，病情往往復雜多變，若藥物使用不當可使病情急轉(zhuǎn)直下，甚至無法挽救，故首先應明確是否需要進行藥物治療。對有些病證可以不用藥物治療的就不用，更不要濫用。不辨證就無法選擇中藥，掌握了辨證之后，還需要知道哪些中藥是治療此證型的。辨證有誤則藥不對證，會使機體陰陽偏盛或偏衰。以致病情更趨嚴重。如瘡瘍?nèi)站�、大失血患者即使有表證也應慎用解表藥，表虛自汗、陰虛盜汗禁用發(fā)汗力較強的解表藥，實熱證、津血虧虛者忌用溫里藥。再如羚羊解毒片有疏風、清熱解毒功效，治療外感風熱效果好，用于外感風寒者則會加重病情;而川貝止咳糖漿治療風寒感冒咳嗽有效，若用于肺熱咳嗽則會加重病情。

　　16、

　　【正確答案】：BDE

　　【答案解析】：老年人因各臟器的組織結(jié)構(gòu)和生理功能都有不同程度的退行性改變，因而影響了藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程。主要表現(xiàn)為細胞數(shù)減少、細胞內(nèi)水分減少、組織局部血液灌流量減少、總蛋白減少等“四少”現(xiàn)象。肝腎功能、免疫功能均較成年人減低1/3～1/2，致使血液內(nèi)藥物濃度較一般成年人為高，藥物半衰期亦較一般人明顯延長。

　　17、

　　【正確答案】：ABCD

　　【答案解析】：老年人因各臟器的組織結(jié)構(gòu)和生理功能都有不同程度的退行性改變，因而影響了藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程。主要表現(xiàn)為細胞數(shù)減少、細胞內(nèi)水分減少、組織局部血液灌流量減少、總蛋白減少等“四少”現(xiàn)象。肝腎功能、免疫功能均較成年人減低1/3～1/2，致使血液內(nèi)藥物濃度較一般成年人為高，藥物半衰期亦較一般人明顯延長。

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