| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 8 頁(yè)：參考答案 |
參考答案
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 基本原則
1.審內(nèi)察外，整體統(tǒng)一 審察內(nèi)外、整體統(tǒng)一觀察疾病是中醫(yī)診斷學(xué)的一個(gè)基本原則。
2.四診合參 要對(duì)患者做全面詳細(xì)的檢查和了解，必須四診合參，即四診并用或四診并重。四診合參就是從不同角度來(lái)檢查病情和收集臨床資料，四診不能相互取代。
3.辨證求因，審因論治 辨證求因，就是在審內(nèi)察外、整體統(tǒng)一觀察疾病的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者一系列的具體表現(xiàn)，加以分析綜合，求得疾病發(fā)生的本質(zhì)、癥結(jié)、原因等各種致病因素，從而審因論治的基本原則。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 中醫(yī)診斷學(xué)的基本原則是：(一)審內(nèi)察外，整體統(tǒng)一(二)四診合參(三)辨證求因，審因論治
臨床診斷疾病不能以一診代四診，應(yīng)該遵循四診合參的原則，全面收集癥狀、體征與了解病史，準(zhǔn)確審察，認(rèn)真從事。
故本題答案選C
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 舌劃分為舌尖、舌中、舌根、舌邊四個(gè)部分，分屬于心肺、脾胃、腎、肝膽等有關(guān)臟腑。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 發(fā)稀疏易落，或干枯不榮，多為精血不足之證;突然出現(xiàn)片狀脫發(fā)，多屬血虛受風(fēng);年少落發(fā)，不屬于腎虛，便屬于血熱。青年白發(fā)，無(wú)其他病象者不屬病態(tài)。
5、
【正確答案】 B
【答案解析】 黃色 主虛證、濕證。黃為脾虛、濕蘊(yùn)的征象，故脾失健運(yùn)，而氣血不充，或水濕不化者，面即常見(jiàn)黃色。若面色淡黃，枯槁無(wú)澤，稱為萎黃，多屬脾胃氣虛，營(yíng)血不能上榮;面色黃而虛浮，稱為黃胖，多是脾氣虛衰，濕邪內(nèi)阻所致。如面、目、身俱黃，稱為黃疸，其中黃而鮮明如橘子色者，為陽(yáng)黃，多屬濕熱;黃而晦暗如煙熏者，為陰黃，多屬寒濕。
黑色 主腎虛、水飲證、瘀血證。黑為陰寒水盛的病色。腎為水火之臟，陽(yáng)氣之根。陽(yáng)虛火衰，則水寒內(nèi)盛，血失溫養(yǎng)，經(jīng)脈拘急，血行不暢，故面多見(jiàn)黑色。目眶周圍見(jiàn)黑色，多見(jiàn)于腎虛水泛的水飲病，或寒濕下注的帶下證。若面黑而干焦，則多為腎精久耗。
6、
【正確答案】 E
【答案解析】 神亂即神志異常，常見(jiàn)于癲、狂、癇的患者。若表情淡漠，寡言少語(yǔ)，悶悶不樂(lè)，繼則精神發(fā)呆，哭笑無(wú)常，多為痰氣凝結(jié)、阻蔽心神的癲病;若煩躁不寧，登高而歌，棄衣而走，呼號(hào)怒罵，打人毀物，不避親疏，多屬痰火擾心的狂病;若突然跌倒，昏不知人，口吐涎沫，四肢抽動(dòng)，多屬痰迷心竅、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的癇病。E項(xiàng)是失神的臨床表現(xiàn)。
7、
【正確答案】 C
【答案解析】 赤色,主熱證。
赤為血色，熱盛而致脈絡(luò)血液充盈則面色紅赤，故面赤多見(jiàn)于熱證。若滿面通紅，多屬外感發(fā)熱，或臟腑陽(yáng)盛的實(shí)熱證;僅兩顴潮紅，則多屬陰虛而陽(yáng)亢的虛熱證;若久病、重病面色蒼白卻時(shí)而泛紅如妝，多為戴陽(yáng)證，是虛陽(yáng)上越的危重癥候。
8、
【正確答案】 B
【答案解析】 白色主虛寒證、失血證。
白為氣血不榮之候，凡陽(yáng)氣虛衰，氣血運(yùn)行無(wú)力，或耗氣失血，致使氣血不充，顏面俱呈白色。若(白光)白而虛浮，多屬陽(yáng)氣不足;淡白而消瘦，多為營(yíng)血虧損。若急性病突然面色蒼白，常屬陽(yáng)氣暴脫的證候。里寒證劇烈腹痛，或虛寒戰(zhàn)栗時(shí)，也可見(jiàn)面色蒼白，則為陰寒凝滯，經(jīng)脈拘急所致。
9、
【正確答案】 A
【答案解析】 望頭發(fā)：突然出現(xiàn)片狀脫發(fā)，多屬血虛受風(fēng);故本題答案選A
B項(xiàng)：發(fā)稀疏易落，或干枯不榮，多為精血不足之證;
C項(xiàng)：年少落發(fā)，或者是腎虛，或者是血熱。
10、
【正確答案】 B
【答案解析】 把舌劃分為舌尖、舌中、舌根、舌邊四個(gè)部分，分屬于心肺、脾胃、腎、肝膽等有關(guān)臟腑。這種以舌的分部來(lái)診察臟腑病變的方法，在臨床上具有一定的參考價(jià)值。故一一對(duì)應(yīng)，望舌根是為了診察腎的病理變化。故本題答案選B
11、
【正確答案】 B
【答案解析】 得神：神既以精氣為基礎(chǔ)，故精氣充盛則神旺，而精氣表現(xiàn)于兩目比較突出。在疾病過(guò)程中，如患者兩眼靈活，明亮有神，鑒識(shí)精明，神志清楚，反應(yīng)靈敏，語(yǔ)言清晰，稱為“有神”或“得神”。B項(xiàng)屬于假神的表現(xiàn)。
12、
【正確答案】 A
【答案解析】 假神
往往見(jiàn)于久病、重病、精氣極度衰弱的患者。
如原來(lái)不欲言語(yǔ)，語(yǔ)聲低弱，時(shí)斷，時(shí)續(xù)，突然轉(zhuǎn)為言語(yǔ)不休者;原來(lái)精神極度衰頹，意識(shí)不清，突然精神轉(zhuǎn)“佳”者;原來(lái)面色十分晦暗，忽然兩顴發(fā)紅如妝者，都屬于假神，是為陰陽(yáng)格拒，陰不斂陽(yáng)欲將離決的虛假現(xiàn)象。長(zhǎng)期不想吃飯，忽然想吃。人們通常把它比喻為“回光返照”或“殘燈復(fù)明”，應(yīng)予以特別注意。
13、
【正確答案】 D
【答案解析】 若久病、重病面色蒼白卻時(shí)而泛紅如妝，多為戴陽(yáng)證，是虛陽(yáng)上越的危重癥候。
14、
【正確答案】 A
【答案解析】 在疾病過(guò)程中，如患者兩眼靈活，明亮有神，鑒識(shí)精明，神志清楚，反應(yīng)靈敏，語(yǔ)言清晰，稱為“有神”或“得神”。故本題答案選A
15、
【正確答案】 D
【答案解析】 望色中，青色的臨床意義是：主寒證、痛證、瘀血證和驚風(fēng)證。故本題答案選D
16、
【正確答案】 D
【答案解析】 干咳無(wú)痰，或只有少量稠痰，多屬燥邪犯肺或陰虛肺燥。
17、
【正確答案】 E
【答案解析】 口氣臭穢，多屬胃熱，或消化不良，亦見(jiàn)于齲齒、口腔不潔等;口氣酸臭，多是胃有宿食;口氣腐臭，多是牙疳或有內(nèi)癰。其中ABCD項(xiàng)均為形成口臭的原因。只有E項(xiàng)不會(huì)形成口臭。故本題答案選E
18、
【正確答案】 C
【答案解析】 胸中郁悶不舒，發(fā)出長(zhǎng)嘆的聲音，稱為“嘆息”(古稱太息)，多因情志抑郁，肝不疏泄所致。
19、
【正確答案】 A
【答案解析】 小便次數(shù)增多，為小便頻數(shù)，短赤而急迫的，多屬下焦?jié)駸?量多而色清的，多屬下焦虛寒，腎氣不固，膀胱失約;尿頻而澀少，常是陰虛內(nèi)熱;小便數(shù)而大便硬，多是脾約病。小便次數(shù)減少，除屬津液虧耗，化源不足外，還常見(jiàn)于氣化不利，水濕內(nèi)停的病證。
20、
【正確答案】 A
【答案解析】 患者自覺(jué)耳內(nèi)鳴響，如聞蟬鳴或潮水聲，或左或右，或兩側(cè)同時(shí)鳴響，或時(shí)發(fā)時(shí)止，或持續(xù)不停，稱為耳鳴。臨床有虛實(shí)之分，若暴起耳鳴聲大，用手按而鳴聲不減，屬實(shí)證，多因肝膽火盛所致;漸覺(jué)耳鳴，聲音細(xì)小，以手按之，鳴聲減輕，屬虛證，多與腎虛精虧，髓海不充，耳失所養(yǎng)有關(guān)。
21、
【正確答案】 B
【答案解析】 戰(zhàn)汗：先見(jiàn)全身戰(zhàn)栗，幾經(jīng)掙扎，繼之汗出的為戰(zhàn)汗。是邪正相爭(zhēng)，病變發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。如汗出熱退，脈靜身涼，是邪去正安的好轉(zhuǎn)現(xiàn)象;若汗出而煩躁不安，脈來(lái)疾急，為邪勝正衰的危候。
22、
【正確答案】 A
【答案解析】 自汗：經(jīng)常汗出不止，活動(dòng)后更甚的是自汗，多因氣虛衛(wèi)陽(yáng)不固所致，故常伴有神疲、乏力、氣短，畏寒等陽(yáng)氣虛損的癥狀。
23、
【正確答案】 E
【答案解析】 壯熱：病人高熱不退，不惡寒反惡熱，稱為壯熱。多見(jiàn)于風(fēng)寒入里化熱，或風(fēng)熱內(nèi)傳的里實(shí)熱證。正盛邪實(shí)，里熱熾盛，蒸達(dá)于外，故熱勢(shì)鴟張，此即所謂“陽(yáng)盛則熱�！背＜嬗卸嗪埂┛实劝Y。
24、
【正確答案】 E
【答案解析】 陰虛潮熱 每當(dāng)午后或入夜即發(fā)熱，屬于“陰虛生內(nèi)熱”，且以五心煩熱為特征，甚至有熱自深層向外透發(fā)的感覺(jué)，故又稱“骨蒸潮熱”。常兼見(jiàn)盜汗、顴赤、口咽干燥、舌紅少津等癥。而E項(xiàng)舌苔黃燥是陽(yáng)明潮熱的臨床表現(xiàn)。
25、
【正確答案】 A
【答案解析】 濕溫潮熱以午后熱甚，身熱不揚(yáng)為特征。其病多在脾胃，因濕遏熱伏，熱難透達(dá)，所以身熱不揚(yáng)，初捫之不覺(jué)很熱，捫之稍久則覺(jué)灼手。多伴有胸悶嘔惡、頭身困重、大便溏薄、苔膩等癥。
陰虛潮熱：每當(dāng)午后或入夜即發(fā)熱，屬于“陰虛生內(nèi)熱”，且以五心煩熱為特征，甚至有熱自深層向外透發(fā)的感覺(jué)，故又稱“骨蒸潮熱�！彼訟項(xiàng)屬于陰虛潮熱的臨床特征。
所以本題答案選A
而A項(xiàng)入夜發(fā)熱的是陰虛潮熱。
26、
【正確答案】 A
【答案解析】 戰(zhàn)汗：先見(jiàn)全身戰(zhàn)栗，幾經(jīng)掙扎，而繼之汗出的為戰(zhàn)汗。是邪正相爭(zhēng)，病變發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。如汗出熱退，脈靜身涼，是邪去正安的好轉(zhuǎn)現(xiàn)象;若汗出而煩躁不安，脈來(lái)疾急，為邪勝正衰的危候。
27、
【正確答案】 B
【答案解析】 掣痛抽掣或牽引而痛，即為掣痛，多由筋脈失養(yǎng)或阻滯不通所致，因肝主筋，故掣痛多與肝病有關(guān)。
28、
【正確答案】 A
【答案解析】 盜汗入睡則汗出，醒后則汗止，謂之盜汗，多因陰虛而致。陰虛則陽(yáng)亢，陽(yáng)熱亢盛，蒸發(fā)陰津而為汗，故常伴有五心煩熱、失眠、顴紅、口咽干燥等癥。
29、
【正確答案】 E
【答案解析】 關(guān)于三部脈分候臟腑的問(wèn)題，歷代論說(shuō)頗多，但基本精神是一致的�，F(xiàn)臨床常用的劃分的方法是：右寸候肺，右關(guān)候脾胃，右尺候腎(命門(mén))，左寸候心，左關(guān)候肝，左尺候腎。
30、
【正確答案】 E
【答案解析】 濡脈浮而細(xì)軟，應(yīng)指少力，主諸虛或濕困;滑脈往來(lái)流利，如珠走盤(pán)，應(yīng)指圓滑，主痰飲、食滯、實(shí)熱諸證;弦脈端直以長(zhǎng)，如按琴弦，主肝膽病，諸痛證，痰飲等;促脈是指脈率較速或快慢不定，間有不規(guī)則的歇止，主陽(yáng)盛實(shí)熱或痰食停滯之證;結(jié)脈脈率比較緩慢而有不規(guī)則的歇止，主氣、血、痰、食停滯。所以滑脈、弦脈、促脈、結(jié)脈都主痰飲證。
31、
【正確答案】 C
【答案解析】 “有根”，在尺部沉取，仍有一種從容不迫應(yīng)指有力的氣象。
32、
【正確答案】 E
【答案解析】 澀脈
【脈象】往來(lái)艱澀不暢，有如輕刀刮竹。
【主病】氣滯、血瘀、精傷、血少。
33、
【正確答案】 A
【答案解析】 澀脈
【脈象】往來(lái)艱澀不暢，有如輕刀刮竹。
【主病】氣滯、血瘀、精傷、血少。
34、
【正確答案】 A
【答案解析】 右寸候肺，右關(guān)候脾胃，右尺候腎(命門(mén))，左寸候心，左關(guān)候肝，左尺候腎。
35、
【正確答案】 A
【答案解析】 脈學(xué)中認(rèn)為，平脈主要有三個(gè)特點(diǎn)，一是“有神”，即脈象和緩有力;二是“有胃”(胃氣)，即脈來(lái)去從容而節(jié)律一致;三是“有根”，在尺部沉取，仍有一種從容不迫應(yīng)指有力的氣象。
36、
【正確答案】 A
【答案解析】 虛脈
【脈象】三部脈舉按皆無(wú)力，隱隱蠕動(dòng)于指下，令人有一種軟而空豁的感覺(jué)，是無(wú)力脈的總稱。
【主病】氣血兩虛，尤多見(jiàn)于氣虛。
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