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二、配伍選擇題
1、
【正確答案】 B
【正確答案】 E
【正確答案】 A
【答案解析】 本組題考查藥物不良反應(yīng)的病因?qū)W分類中的內(nèi)容。
與藥物劑量無關(guān)的中藥不良反應(yīng)與藥物固有的正常藥理作用無關(guān)。與藥物劑量有關(guān)的中藥不良發(fā)應(yīng)由藥物本身或其代謝產(chǎn)物所引起。由藥物不良反應(yīng)引起的器質(zhì)性改變與疾病引起的器質(zhì)性改變無明顯區(qū)別。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 中藥毒性反應(yīng)引起的生理生化機能異常和結(jié)構(gòu)的病理變化,可在各系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生,造成多系統(tǒng)多臟器的損害。
消化系統(tǒng)的毒性反應(yīng)有惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉,甚至嘔血、便血及肝臟損害等。
神經(jīng)系統(tǒng)的毒性反應(yīng)有口唇麻木或全身麻木、眩暈、頭痛、失眠或嗜睡,嚴(yán)重時出現(xiàn)意識模糊、言語不清或障礙,甚至抽搐、驚厥、昏迷、呼吸抑制等。
心血管系統(tǒng)的毒性反應(yīng)有心慌、胸悶、面色蒼白、心率加快或減慢、心律不齊、血壓下降或升高、傳導(dǎo)阻滯等。
造血系統(tǒng)的毒性反應(yīng)有溶血性貧血、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等。
呼吸系統(tǒng)的毒性反應(yīng)有呼吸急促、咳嗽、呼吸困難、紫紺,甚至引發(fā)急性肺水腫、呼吸衰竭或麻痹等。
泌尿系統(tǒng)的毒性反應(yīng)有少尿或多尿、蛋白尿、管型尿、血尿、腰痛或腎區(qū)叩擊痛、腎功能降低或衰竭、氮質(zhì)血癥、酸中毒、電解質(zhì)平衡失調(diào),甚至尿毒癥等。
其他毒性反應(yīng)有眼、耳等五官功能障礙,如視力降低,甚而失明、復(fù)視,耳聾、耳鳴,以及頭痛、脫發(fā)、水腫、胸膜炎、咽痛等。
【正確答案】 B
【正確答案】 E
【正確答案】 C
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 含馬錢子的中成藥 九分散、山藥丸、舒筋丸、疏風(fēng)定痛丸、傷科七味片等。
中毒原因
(1)誤服或服用過量。
(2)服用炮制不當(dāng)?shù)鸟R錢子。
【正確答案】 D
【答案解析】 含馬錢子的中成藥 九分散、山藥丸、舒筋丸、疏風(fēng)定痛丸、傷科七味片等。
中毒原因
(1)誤服或服用過量。
(2)服用炮制不當(dāng)?shù)鸟R錢子。
【正確答案】 B
【答案解析】 含烏頭類藥物的中成藥:追風(fēng)丸、追風(fēng)透骨丸、大活絡(luò)丸、小活絡(luò)丸、三七傷藥片、附子理中丸、金匱腎氣丸、木瓜丸、小金丸、風(fēng)濕骨痛膠囊、祛風(fēng)止痛片、祛風(fēng)舒筋丸、正天丸、右歸丸等。
中毒原因
(1)過量服用為主要原因。。
(2)用法不當(dāng),如煎煮時間太短或生用。
(3)泡酒服用。
(4)個體差異引起蓄積性中毒。
【正確答案】 B
【答案解析】 含烏頭類藥物的中成藥:追風(fēng)丸、追風(fēng)透骨丸、大活絡(luò)丸、小活絡(luò)丸、三七傷藥片、附子理中丸、金匱腎氣丸、木瓜丸、小金丸、風(fēng)濕骨痛膠囊、祛風(fēng)止痛片、祛風(fēng)舒筋丸、正天丸、右歸丸等。
中毒原因
(1)過量服用為主要原因。。
(2)用法不當(dāng),如煎煮時間太短或生用。
(3)泡酒服用。
(4)個體差異引起蓄積性中毒。
4、
【正確答案】 A
【答案解析】 中藥引起的各系統(tǒng)常見中毒表現(xiàn):
各系統(tǒng)常見的中毒表現(xiàn)
中藥毒性反應(yīng)引起的生理生化機能異常和結(jié)構(gòu)的病理變化,可在各系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生,造成多系統(tǒng)多臟器的損害。
1.消化系統(tǒng)的毒性反應(yīng)
有惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉,甚至嘔血、便血及肝臟損害等。
2.神經(jīng)系統(tǒng)的毒性反應(yīng)
有口唇麻木或全身麻木、眩暈、頭痛、失眠或嗜睡,嚴(yán)重時出現(xiàn)意識模糊、言語不清或障礙,甚至抽搐、驚厥、昏迷、呼吸抑制等。
3.心血管系統(tǒng)的毒性反應(yīng)
有心慌、胸悶、面色蒼白、心率加快或減慢、心律不齊、血壓下降或升高、傳導(dǎo)阻滯等。
4.造血系統(tǒng)的毒性反應(yīng)
有溶血性貧血、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等。
5.呼吸系統(tǒng)的毒性反應(yīng)
有呼吸急促、咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺,甚至引發(fā)急性肺水腫、呼吸衰竭或麻痹等。
6.泌尿系統(tǒng)的毒性反應(yīng)
有少尿或多尿、蛋白尿、管型尿、血尿、腰痛或腎區(qū)叩擊痛、腎功能降低或衰竭、氮質(zhì)血癥、酸中毒、電解質(zhì)平衡失調(diào),甚至尿毒癥等。
7.其他毒性反應(yīng)
有眼、耳等五官功能障礙,如視力降低,甚而失明復(fù)視,耳聾、耳鳴,以及頭痛、脫發(fā)、水腫、胸膜炎、咽痛等。
【正確答案】 B
【正確答案】 E
【正確答案】 C
5、
【正確答案】 D
【答案解析】 含馬錢子的中成藥中毒表現(xiàn):初期出現(xiàn)頭暈、頭痛、煩躁不安、面部肌肉緊張、吞咽困難;進而伸肌與屈肌同時做極度收縮,發(fā)生典型的士的寧驚厥、痙攣,甚至角弓反張,可因呼吸肌痙攣窒息或心力衰竭而死亡。
【正確答案】 B
【答案解析】 含烏頭類藥物的中成藥中毒表現(xiàn)
(1)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為口舌、四肢及全身麻木、頭痛、頭暈、精神恍惚、語言不清或小便失禁,繼而四肢抽搐、牙關(guān)緊閉、呼吸衰竭等。
(2)循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為心悸氣短、心律失常、血壓下降、面色蒼白、口唇紫紺、四肢厥冷等。
(3)消化系統(tǒng)表現(xiàn)為流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腸鳴音亢進。
【正確答案】 C
【答案解析】 含輕粉的中成藥中毒表現(xiàn)
(1)消化系統(tǒng)表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛腹瀉、口中有金屬味、流涎、口腔黏膜充血、牙齦腫脹潰瘍等。
(2)泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)為少尿、蛋白尿,嚴(yán)重者可發(fā)生急性腎功能衰竭。
(3)神經(jīng)系統(tǒng)及精神方面癥狀。
【正確答案】 E
【答案解析】 含蟾酥的中成藥中毒表現(xiàn)
(1)循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為胸悶、心悸、心律不齊、脈緩慢無力、心電圖顯示房室傳導(dǎo)阻滯等。嚴(yán)重時面色蒼白、口唇發(fā)紺、四肢厥冷、大汗虛脫、血壓下降、休克,甚至心跳驟停而死亡。
(2)消化系統(tǒng)表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 含朱砂、輕粉、紅粉等的中成藥的中毒機制:此類藥物含汞,屬汞中毒。機體吸收后迅速彌散到各個器官和組織,并可通過血腦屏障進入腦組織,產(chǎn)生各種中毒癥狀。
【正確答案】 E
【答案解析】 研究提示其毒性與薯蕷皂苷、薯蕷毒皂苷、二萜內(nèi)酯類成分如黃獨乙素、黃酮類和皂苷類等有關(guān)。其中二萜內(nèi)酯類成分具有肝細(xì)胞毒性,然而黃藥子引起肝腎損害的具體成分與機制仍待充分研究。
【正確答案】 C
【答案解析】 蟾酥主要毒性成分是強心苷(蟾酥毒素),還含有兒茶酚胺類化合物、腎上腺素、去甲腎上腺素等。蟾酥毒素有洋地黃樣作用,小劑量能使心肌收縮力增強,大劑量則使心臟停止于收縮期。
【正確答案】 A
【答案解析】 馬錢子含番木鱉堿即士的寧,毒性大。成人服用5~10mg即可中毒,一次服用30mg即可致死。首先興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng),引起脊髓強直痙攣,繼而興奮呼吸中樞及血管運動中樞。
7、
【正確答案】 D
【答案解析】 蟾酥及含蟾酥的中成藥
中毒解救
(1)清除毒物,如洗胃、灌腸、導(dǎo)瀉、較大量靜脈輸液。服用蛋清、牛奶保護胃黏膜并大量飲水或濃茶。
(2)對癥治療,如注射阿托品,服用顛茄合劑等。
(3)甘草、綠豆煎湯飲用,或以生姜搗汁、鮮蘆根搗汁內(nèi)服。
【正確答案】 B
【答案解析】 雷公藤中毒解救的中藥治療:
1.楊梅根60g,水煎,內(nèi)服。
2.鮮烏蕨150~250g,搗汁,配香附、三七、雞血藤、茜草、廣木香、青木香各15g,冰片1.5g,共研為末,每次3~9g,細(xì)粉對汁服。
3.綠豆12g,甘草30g,水煎服。
4.鮮地捻90~150g,水煎服或灌服,嚴(yán)重時每4小時服用1次。蛇莓60g,綠豆60g,冷開水浸泡,絞汁服。
5.鐵箍散60g,大黃、芒硝、防風(fēng)各18g,水煎2次,合在一起,每4小時服1次,2次服完,連服2劑。
6.鮮鳳尾草90g,塘螺60g,烏桕樹鮮嫩芽10余個,混合,洗凈后搗汁,吞服1~2次。
【正確答案】 E
【答案解析】 馬錢子及含馬錢子的中成藥
中毒解救:
1.病人需保持安靜,避免聲音、光線刺激(因外界刺激可引發(fā)驚厥痙攣),吸氧。
2.清除毒物,洗胃、導(dǎo)瀉。較大量的靜脈輸液,以加快排泄。
3.對癥治療,痙攣時可靜注苯巴比妥鈉0.2~0.3g。
4.肉桂煎湯或甘草煎湯飲服。
【正確答案】 A
【答案解析】 1.清除毒物,如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、輸液,服用牛奶、蛋清等。也可用二巰丙醇磺酸鈉類、硫代硫酸鈉等解毒。
2.糾正水液代謝和電解質(zhì)紊亂,抗休克、腎透析等對癥治療。
3.甘草、綠豆煎湯飲,或以土茯苓煎湯飲。
8、
【正確答案】 B
【答案解析】 傷科七味片含有馬錢子,而含馬錢子的中成藥中毒機制:馬錢子含番木鱉堿即士的寧,毒性大。成人服用5~10mg即可中毒,一次服用30mg即致死。首先興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng),引起脊髓強直性痙攣,繼而興奮呼吸中樞及血管運動中樞。
【正確答案】 E
【答案解析】 雷公藤的主要成分是雷公藤,雷公藤的主要毒性物質(zhì)為雷公藤甲素與雷公藤醋酸乙酯。雷公藤甲素是雷公藤中活性最高的環(huán)氧二萜內(nèi)酯化合物,也是雷公藤引起毒副作用的主要成分,
【正確答案】 A
【答案解析】 復(fù)方蘆薈膠囊是含朱砂、輕粉、紅粉等的中成藥。
含朱砂、輕粉、紅粉等的中成藥中毒機制:此類藥物含汞,屬汞中毒。機體吸收后迅速彌散到各個器官和組織,并可通過血腦屏障進入腦組織,產(chǎn)生各種中毒癥狀。
【正確答案】 D
【答案解析】 牛黃醒消丸含有雄黃,含雄黃的中成藥中毒機制:雄黃主要成分含二硫化二砷(As2S2),此外還含有少量三氧化二砷(As2O3)。砷鹽毒性較大,進入體內(nèi)后,蓄積和分布于體內(nèi)各組織,主要分布在肝、腎、脾等內(nèi)臟及指甲、毛發(fā)等部位。砷對機體的毒性作用是多方面的,首先危害神經(jīng)細(xì)胞,使中樞神經(jīng)中毒,產(chǎn)生一系列中毒癥狀。并直接影響毛細(xì)血管通透性。也可使血管舒縮中樞麻痹,而導(dǎo)致毛細(xì)血管擴張,并可引起肝、腎、脾、心臟等血管的脂肪變性和壞死。
9、
【正確答案】 A
【答案解析】 含蟾酥的中成藥:六神丸、六應(yīng)丸、喉癥丸、蟾酥丸等。
中毒解救:
(1)清除毒物,如洗胃、灌腸、導(dǎo)瀉、較大量靜脈輸液。服用蛋清、牛奶保護胃黏膜并大量飲水或濃茶。
(2)對癥治療,如注射阿托品,服用顛茄合劑等。
(3)甘草、綠豆煎湯飲用,或以生姜搗汁、鮮蘆根搗汁內(nèi)服。
【正確答案】 C
【答案解析】 含朱砂、輕粉、紅粉等的中成藥:牛黃清心丸、牛黃抱龍丸、抱龍丸、朱砂安神丸、天王補心丸、蘇合香丸、人參再造丸、安宮牛黃丸、牛黃千金散、牛黃鎮(zhèn)驚丸、紫雪丹、活絡(luò)丸、追風(fēng)透骨丸、蟾酥丸、紫金錠等。
中毒解救:
(1)清除毒物,如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、輸液,服用牛奶、蛋清等。也可用二巰基丙醇類、硫代硫酸鈉等解毒。
(2)糾正水液代謝和電解質(zhì)紊亂,抗休克、腎透析等對癥治療。
(3)甘草、綠豆煎湯飲,或以土茯苓煎湯飲。
【正確答案】 E
【答案解析】 烏頭類藥物和含烏頭類藥物的中成藥:追風(fēng)丸、追風(fēng)透骨丸、大活絡(luò)丸、小活絡(luò)丸、三七傷藥片、附子理中丸、金匱腎氣丸、木瓜丸、小金丸、風(fēng)濕骨痛膠囊、祛風(fēng)止痛片、祛風(fēng)舒筋丸、正天丸、右歸丸等。
中毒解救:
(1)清除毒物,在無驚厥及嚴(yán)重心律失常情況下,反復(fù)催吐、洗胃。
(2)肌內(nèi)注射阿托品0.5~1.0mg,根據(jù)病情可注射數(shù)次。如未見癥狀改善或出現(xiàn)阿托品毒性反應(yīng),可改用利多卡因靜注或靜脈滴注。
(3)對呼吸衰竭、昏迷及休克等垂;颊撸们閷ΠY治療。
(4)綠豆、甘草、生姜、蜂蜜等煎湯內(nèi)服。
【正確答案】 B
【答案解析】 含馬錢子的中成藥:九分散、山藥丸、舒筋丸、疏風(fēng)定痛丸、傷科七味片等。
中毒解救:
(1)患者需保持安靜,避免聲音、光線刺激(因外界刺激可引發(fā)驚厥痙攣),吸氧。
(2)清除毒物,洗胃、導(dǎo)瀉。較大量的靜脈輸液,以加快排泄。
(3)對癥治療,痙攣時可靜注苯巴比妥鈉0.2~0.3g。
(4)肉桂煎湯或甘草煎湯飲服。
10、
【正確答案】 C
【答案解析】 木瓜丸中含有烏頭堿
【正確答案】 A
【答案解析】 含有蟾酥的中藥或中成藥主要毒性成分是強心苷(蟾酥毒素),還含有兒茶酚胺類化合物、腎上腺素、去甲腎上腺素等。蟾酥毒素有洋地黃樣作用,小劑量能使心肌收縮力增強,大劑量則使心臟停止于收縮期。
【正確答案】 D
【答案解析】 砷鹽毒性較大,進入體內(nèi)后,蓄積和分布于體內(nèi)各組織,主要分布在肝、腎、脾等內(nèi)臟及指甲、毛發(fā)等部位。砷對機體的毒性作用是多方面的,首先危害神經(jīng)細(xì)胞,使中樞神經(jīng)中毒,產(chǎn)生一系列中毒癥狀。并直接影響毛細(xì)血管通透性。也可使血管舒縮中樞麻痹,而導(dǎo)致毛細(xì)血管擴張,并可引起肝、腎、脾、心臟等血管的脂肪變性和壞死。
【正確答案】 D
【答案解析】 含雄黃的中成藥的中毒表現(xiàn):
1.消化系統(tǒng)表現(xiàn)為口腔咽喉干痛、燒灼感、口中有金屬味、流涎、劇烈惡心嘔吐、腹痛腹瀉、嚴(yán)重時類似霍亂。
2.各種出血癥狀,如吐血、咯血、眼結(jié)膜充血、鼻衄、便血、尿血等。
3.肝腎功能損害而引起轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、血尿、蛋白尿等。
4.嚴(yán)重者因心力衰竭、呼吸衰竭而死亡。
5.長期接觸可引起皮膚過敏,出現(xiàn)丘疹、皰疹、痤瘡樣皮疹等。
【正確答案】 E
【答案解析】 含朱砂、輕粉、紅粉的中成藥中毒表現(xiàn)
1.消化系統(tǒng)表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛腹瀉、口中有金屬味、流涎、口腔黏膜充血、牙齦腫脹潰瘍等。
2.泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)為少尿、蛋白尿,嚴(yán)重者可發(fā)生急性腎功能衰竭。
3.神經(jīng)系統(tǒng)及精神方面癥狀。
11、
【正確答案】 B
【正確答案】 A
【正確答案】 C
【答案解析】 本組題考查常用有毒中藥中毒反應(yīng)的表現(xiàn)。
服用含馬錢子的中成藥:躁動不安、焦慮、頭痛、頭暈,繼而出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣、面色青紫,受外界光、聲等刺激即可引起以上癥狀發(fā)作。服用含有朱砂、輕粉、水銀等的中成藥:中毒可表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛腹瀉、口中有金屬味、流涎、口腔黏膜充血、牙齦腫脹潰爛等。服用含蟾酥的中成藥:中毒主要表現(xiàn)為胸悶、心悸、心律不齊、脈緩慢無力、心電圖顯示房室傳導(dǎo)阻滯等。嚴(yán)重時面色蒼白、口唇發(fā)紺、四肢厥冷、大汗虛脫、血壓下降、休克,甚至心跳驟停而死亡。
12、
【正確答案】 C
【答案解析】 六神丸是含有蟾酥類的中成藥,可通過注射阿托品,服用顛茄合劑等解救中毒。
【正確答案】 D
【答案解析】 蘇合香丸是屬于含有朱砂、輕粉、紅粉的中成藥,其可通過清除毒物,如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、輸液,服用牛奶、蛋清等。也可用二巰丙醇磺酸鈉類、硫代硫酸鈉等解毒。
【正確答案】 A
【答案解析】 正天丸屬于含有烏頭類成分的中成藥,其中毒解救的措施是:肌注阿托品0.5~1.0mg,根據(jù)病情可注射數(shù)次。如未見癥狀改善或出現(xiàn)阿托品毒性反應(yīng),可改用利多卡因靜注或靜滴。
【正確答案】 E
【答案解析】 舒筋丸屬于含有馬錢子的中成藥,其中毒解救措施是:對癥治療,痙攣時可靜注苯巴比妥鈉0.2~0.3g。
【正確答案】 B
【答案解析】 追風(fēng)丸屬于含有雄黃的中成藥,其中毒的解救可采用:清除毒物,如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、輸液,服用牛奶、蛋清、豆?jié){、藥用炭等吸附毒物,保護黏膜,必要時可應(yīng)用二巰基丙醇類。
13、
【正確答案】 B
【答案解析】 含烏頭類藥物的中成藥:追風(fēng)丸、追風(fēng)透骨丸、大活絡(luò)丸、小活絡(luò)丸、三七傷藥片、附子理中丸、金匱腎氣丸、木瓜丸、小金丸、風(fēng)濕骨痛膠囊、祛風(fēng)止痛片、祛風(fēng)舒筋丸、正天丸、右歸丸等。
中毒原因
(1)過量服用為主要原因。。
(2)用法不當(dāng),如煎煮時間太短或生用。
(3)泡酒服用。
(4)個體差異引起蓄積性中毒。
【正確答案】 D
【答案解析】 含馬錢子的中成藥 九分散、山藥丸、舒筋丸、疏風(fēng)定痛丸、傷科七味片等。
中毒原因
(1)誤服或服用過量。
(2)服用炮制不當(dāng)?shù)鸟R錢子。
14、
【正確答案】 A
【答案解析】 針對此類中毒,可以肌注阿托品0.5~1.0mg,根據(jù)病情可注射數(shù)次。如未見癥狀改善或出現(xiàn)阿托品毒性反應(yīng),可改用利多卡因靜注或靜滴。
【正確答案】 A
【答案解析】 針對此類中毒,可采用對癥治療,如注射阿托品,服用顛茄合劑等。
【正確答案】 C
【答案解析】 針對此類藥物中毒,可清除毒物,如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、輸液,服用牛奶、蛋清、豆?jié){、藥用炭等吸附毒物,保護黏膜,必要時可應(yīng)用二巰基丙醇類。
【正確答案】 E
【答案解析】 針對此類藥物中毒,可對癥治療,痙攣時可靜注苯巴比妥鈉0.2~0.3g。
15、
【正確答案】 E
【答案解析】 含朱砂、輕粉、紅粉的中成藥的中毒表現(xiàn):消化系統(tǒng)表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛腹瀉、口中有金屬味、流涎、口腔黏膜充血、牙齦腫脹潰爛等。
【正確答案】 D
【答案解析】 含雄黃的中成藥中毒表現(xiàn):各種出血癥狀,如吐血、咯血、眼結(jié)膜充血、鼻衄、便血、尿血等。
【正確答案】 A
【答案解析】 含有馬錢子藥物的中毒表現(xiàn)是:初期出現(xiàn)頭暈、頭痛、煩躁不安、面部肌肉緊張、吞咽困難;進而伸肌與屈肌同時做極度收縮,發(fā)生典型的士的寧驚厥、痙攣,甚至角弓反張,可因呼吸肌痙攣窒息或心力衰竭而死亡。
【正確答案】 B
【答案解析】 含烏頭類藥物和含烏頭類藥物的中成藥中毒表現(xiàn)是:口舌、四肢及全身麻木、頭痛、頭暈、精神恍惚、語言不清或小便失禁,繼而四肢抽搐、牙關(guān)緊閉、呼吸衰竭等。
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