2019年執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥綜合知識》練習(xí)題(3)

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　　三、綜合分析選擇題

　　1、患者女，29歲，WBC檢查結(jié)果為20×109/L

　　<1> 、成人的WBC正常參考值為

　　A、(4～10)×109/L

　　B、(3～10)×109/L

　　C、(5～12)×109/L

　　D、(15～20)×109/L。

　　E、(2～12)×109/L

　　<2> 、兒童的WBC正常參考值為

　　A、(4～10)×109/L

　　B、(3～10)×109/L

　　C、(5～12)×109/L

　　D、(15～20)×109/L

　　E、(2～12)×109/L

　　<3> 、引起患者WBC升高的原因可能是

　　A、扁桃體炎

　　B、月經(jīng)前、妊娠

　　C、膿腫

　　D、流感

　　E、腹瀉

　　<4> 、下列不屬于白細胞減少的原因的有

　　A、流感

　　B、服用抗生素

　　C、尿毒癥

　　D、風(fēng)疹

　　E、放射線影響

　　四、多項選擇題

　　1、患者出現(xiàn)下列哪些情況后可能出現(xiàn)紅細胞絕對性增多的指標(biāo)

　　A、機體缺氧

　　B、高原生活

　　C、繼發(fā)于腎癌患者

　　D、原因不明的慢性骨髓功能亢進

　　E、繼發(fā)于肺氣腫患者

　　2、紅細胞減少表示患者可能患有

　　A、造血物質(zhì)缺乏癥

　　B、骨髓造血功能低下

　　C、出血癥

　　D、繼發(fā)性貧血

　　E、癌癥骨轉(zhuǎn)移

　　3、有關(guān)血小板描述正確的是

　　A、對毛細血管有營養(yǎng)和支持作用

　　B、是組成紅細胞的主要細胞

　　C、在傷口處形成白色血栓而止血

　　D、參與血液凝固

　　E、具有免疫黏附作用

　　4、以下何種疾病常見血小板增多

　　A、霍奇金病

　　B、骨髓增生病

　　C、慢性粒細胞性白血病

　　D、真性紅細胞增多癥

　　E、多發(fā)性骨髓瘤

　　5、尿比重增高臨床提示患者可能患有

　　A、血容量不足

　　B、糖尿病

　　C、腎病綜合征

　　D、急性腎小球腎炎

　　E、泌尿系統(tǒng)感染

　　6、服用磺胺藥可以出現(xiàn)

　　A、尿糖陽性

　　B、白細胞減少

　　C、尿酸堿度增高

　　D、尿血紅蛋白陽性

　　E、尿沉渣結(jié)晶

　　7、糞膽原增多見于

　　A、阻塞性黃疸

　　B、溶血性黃疸

　　C、成人腹瀉

　　D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥

　　E、腸梗阻

　　8、糞隱血陽性可見于

　　A、胃癌

　　B、膀胱炎

　　C、結(jié)腸癌

　　D、胰腺炎

　　E、急性白血病

　　9、長期服用他汀類降脂藥可導(dǎo)致

　　A、ALT升高

　　B、AST升高

　　C、γ-GT升高

　　D、ALP升高

　　E、血清總蛋白升高

　　10、可能引起ALT升高的藥品有

　　A、調(diào)血壓藥

　　B、調(diào)血脂藥

　　C、抗真菌藥

　　D、抗病毒藥

　　E、抗生素

　　11、服用氯丙嗪時可以引起

　　A、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高

　　B、血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高

　　C、血清γ-谷胺酰轉(zhuǎn)移酶升高

　　D、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶降低

　　E、血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶降低

　　12、γ-GT升高的臨床意義有

　　A、慢性胰腺炎

　　B、前列腺腫瘤

　　C、阻塞性黃疸性膽管炎

　　D、心肌梗死

　　E、腦梗死

　　13、血清尿素氮增高，可能是由于

　　A、病毒性肝炎

　　B、巨人癥

　　C、慢性腎炎

　　D、尿路結(jié)石

　　E、膽道手術(shù)后

　　14、三酰甘油(TG)減少，其臨床意義是

　　A、動脈粥樣硬化

　　B、甲狀腺功能亢進

　　C、嚴重肝病

　　D、腎上腺皮質(zhì)功能減退

　　E、吸收不良

　　15、造成血清總膽固醇升高的原因可能有

　　A、甲狀腺功能亢進

　　B、服用避孕藥

　　C、糖尿病

　　D、肝硬化

　　E、再生障礙性貧血

　　16、檢查糖化血紅蛋白的臨床意義包括

　　A、評價糖尿病控制程度

　　B、監(jiān)測高脂血癥

　　C、預(yù)測血管并發(fā)癥

　　D、鑒別高血糖

　　E、貧血

　　17、一患者測定抗-HBs陽性提示該患者

　　A、正處于慢性乙型肝炎活動期

　　B、乙型肝炎近期感染

　　C、接種乙肝疫苗后

　　D、有較強的傳染性

　　E、乙型肝炎正處于恢復(fù)期

　　參考答案

　　三、綜合分析選擇題

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 成人白細胞計數(shù)正常參考范圍是(4～10)×109/L。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 兒童白細胞計數(shù)正常參考范圍是(5～12)×109/L。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 導(dǎo)致白細胞增多的原因有：

　　(1)生理性 主要見于月經(jīng)前、妊娠、分娩、哺乳期婦女、劇烈運動、興奮激動、飲酒、餐后等，新生兒和嬰兒高于成人。

　　(2)病理性 主要見于各種細菌感染、嚴重組織損傷或壞死、白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒以及有機磷農(nóng)藥、催眠藥等化學(xué)藥物的急性中毒，應(yīng)用某些升白細胞的化學(xué)藥物也會促使白細胞增高。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 引起白細胞減少的原因主要有：

　　(1)疾病 主要見于流行性感冒、再生障礙性貧血、白血病等。

　　(2)用藥 應(yīng)用磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素、抗甲狀腺制劑、抗腫瘤藥等。

　　(3)特殊感染 如革蘭陰性菌感染(傷寒、副傷寒)、結(jié)核分枝桿菌感染、病毒感染(風(fēng)疹、肝炎)、寄生蟲感染(瘧疾)等。

　　(4)其他 放射線、化學(xué)品(苯及其衍生物)等的影響。

　　四、多項選擇題

　　1、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 RBC絕對性增多見于：①生理性增多，如機體缺氧和高原生活、胎兒、新生兒、劇烈運動或體力勞動、骨髓釋放紅細胞速度加快等;②病理代償性和繼發(fā)性增多，常繼發(fā)于慢性肺心病、肺氣腫、高山病和腫瘤(腎癌、腎上腺腫瘤)患者;③真性紅細胞增多，為原因不明的慢性骨髓功能亢進，紅細胞計數(shù)可達(7.0～12.0)×1012/L。

　　2、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 紅細胞減少

　　(1)造血物質(zhì)缺乏 由營養(yǎng)不良或吸收不良而引起，如慢性胃腸道疾病、酗酒、偏食等，引起鐵、葉酸、維生素等造血物質(zhì)不足，或蛋白質(zhì)、銅、維生素C不足均可致貧血。

　　(2)骨髓造血功能低下 原發(fā)性或由藥物、放射線等多種理化因素所致的再生障礙性貧血、白血病、癌癥骨轉(zhuǎn)移等，可抑制正常造血功能。

　　(3)紅細胞破壞或丟失過多 如先天失血或后天獲得性溶血性貧血、急慢性失血性貧血、出血等。

　　(4)繼發(fā)性貧血如各種炎癥、結(jié)締組織病、內(nèi)分泌病等。

　　3、

　　【正確答案】 ACD

　　【答案解析】 血小板主要作用有：①對毛細血管的營養(yǎng)和支持作用;②通過黏附、聚集與釋放反應(yīng)，在傷口處形成白色血栓而止血;③產(chǎn)生多種血小板因子，參與血液凝固，形成血栓而進一步止血;④釋放血小板收縮蛋白使纖維蛋白網(wǎng)發(fā)生退縮，促進血液凝固。

　　4、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 血小板增多

　　(1)創(chuàng)傷 急性失血性貧血，脾摘除術(shù)后、骨折、出血后，可見一過性血小板增多。

　　(2)其他疾病 原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生病、類白血病反應(yīng)、霍奇金病、惡性腫瘤早期、潰瘍性結(jié)腸炎等。

　　5、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 尿比重增高臨床意義：急性腎小球腎炎、腎病綜合征、糖尿病、血容量不足等

　　6、

　　【正確答案】 BDE

　　【答案解析】 服用磺胺藥可以出現(xiàn)尿血紅蛋白陽性、尿沉渣結(jié)晶、白細胞減少。

　　7、

　　【正確答案】 BD

　　【答案解析】 糞膽原

　　1.增加　在溶血性黃疸時明顯增加;也可見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥。

　　2.減少　在阻塞性黃疸時明顯減少。

　　8、

　　【正確答案】 ACE

　　【答案解析】 在病理情況下，糞隱血可見于：

　　(1)消化道潰瘍 胃、十二指腸潰瘍者的隱血陽性率可達40%～77%，可呈間歇性陽性。

　　(2)消化道腫瘤 胃癌、結(jié)腸癌者的隱血陽性率可達87%～95%，并呈持續(xù)性陽性。

　　(3)其他疾病 見于腸結(jié)核、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎;全身性疾病如紫癜、急性白血病、傷寒、回歸熱、鉤蟲病。

　　9、

　　【正確答案】 ABD

　　【答案解析】 長期服用他汀類降脂藥可導(dǎo)致ALT、AST、ALP升高。

　　10、

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 ALT的測定可反映肝細胞損傷程度。ALT升高常見于以下疾病：

　　1.肝膽疾�。簜魅拘愿窝�、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活動期、肝膿瘍、脂肪肝、梗阻性黃疸、膽汁淤積或瘀滯、膽管炎、膽囊炎。其中慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌者輕度上升或正常。

　　2.其他疾�。杭毙孕募」Ｋ�、心肌炎、心力衰竭時的肝臟瘀血、骨骼肌病、傳染性單核細胞增多癥、胰腺炎、外傷、嚴重?zé)齻�、休克等�?/P>

　　3.用藥與接觸化學(xué)品

　　服用有肝毒性的藥物如氯丙嗪、異煙肼、奎寧、水楊酸、氨芐西林、四氯化碳、乙醇、汞、鉛、有機磷等，可使ALT活力上升。

　　其他藥物主要有：

　�、倏股兀核沫h(huán)素、利福平、林可霉素、克林霉素、羧芐西林、苯唑西林、氯唑西林、多黏菌素、頭孢呋辛、頭孢美唑、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢他啶、拉氧頭孢、頭孢地嗪、伊米配能-西司他丁等均偶可引起血清AST或ALT升高;另外，紅霉素類的酯化物可致肝毒性，常在用藥后10～12日出現(xiàn)肝腫大、黃疸、AST或ALT升高等膽汁淤積表現(xiàn)。其中依托紅霉素對肝臟的損害比紅霉素大，主要表現(xiàn)為AST或ALT升高。

　�、诳拐婢帲悍颠�、伊曲康唑等可致血清AST-過性升高�；尹S霉素大劑量時有肝毒性，可見AST或ALT升高，個別人出現(xiàn)膽汁淤積性黃疸。酮康唑偶可發(fā)生肝毒性，表現(xiàn)為乏力，黃疽，深色尿，糞色白，疲乏，AST、ALT-過性升高，另有引起急性肝萎縮而致死的報道。

　　③抗病毒藥：阿昔洛韋、泛昔洛韋可致ALT及AST升高;

　�、苷{(diào)血脂藥：應(yīng)用他汀類血脂調(diào)節(jié)藥連續(xù)1年以上者，有2%～5%會見到無癥狀的肝臟AST及ALT異常。

　　11、

　　【正確答案】 AB

　　【答案解析】 服用氯丙嗪時可以引起血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。

　　12、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 (1)肝膽疾病 肝內(nèi)或肝后膽管梗阻者血清γ-GT上升最高，可達正常水平的5～30倍，γ-GT對阻塞性黃疸性膽管炎、膽囊炎的敏感性高于堿性磷酸酶，原發(fā)性或繼發(fā)性肝炎患者的γ-GT水平也高，且較其他肝臟酶類上升顯著;傳染性肝炎、脂肪肝、藥物中毒者的γ-GT中度升高，一般為正常參考值的2～5倍;酒精性肝硬化、大多數(shù)嗜酒者γ-GT值可升高。慢性肝炎、肝硬化γ-GT持續(xù)升高，提示病情不穩(wěn)定或有惡化趨勢;而逐漸下降，則提示肝內(nèi)病變向非活動區(qū)域移行。原發(fā)性肝癌、壺腹癌時，血清γ-GT活性顯著升高，特別在診斷惡性腫瘤者有無肝轉(zhuǎn)移和肝癌術(shù)后有無復(fù)發(fā)時，陽性率可達90%。

　　(2)胰腺疾病 急、慢性胰腺炎，胰腺腫瘤者可達參考上限的5～15倍。囊纖維化(胰纖維性囊腫瘤)伴有肝并發(fā)癥時γ-GT值可升高。

　　(3)其他疾病 心肌梗死、前列腺腫瘤。

　　(4)用藥 抗癲癇藥苯妥英鈉，苯巴比妥或乙醇常致γ-GT升高。

　　13、

　　【正確答案】 CDE

　　【答案解析】 各種腎臟疾病都可以使BUN升高，而且常受腎外因素的影響。

　　(1)腎臟疾病 慢性腎炎、嚴重的腎盂腎炎等。腎功能輕度受損時，血清BUN檢測值可無變化。當(dāng)此值高于正常時，說明有效腎單位的60%～70%已受損害。因此，血清BUN測定雖不能作為腎病早期腎功能的測定指標(biāo)，但對腎功能衰竭，尤其是尿毒癥的診斷卻有特殊的價值。

　　(2)泌尿系統(tǒng)疾病 泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤、尿路結(jié)石、前列腺增生、其他前列腺疾病使尿路梗阻等引起尿量顯著減少或尿閉時，也可造成血清血清BUN檢測值增高(腎后性氮質(zhì)血癥)

　　(3)其他 脫水、高蛋白飲食、蛋白質(zhì)分解代謝增高、水腫、腹水、血循環(huán)功能衰竭、急性肝萎縮、中毒性肝炎、膽道手術(shù)后、妊娠后期婦女、磷、砷等化學(xué)中毒等。

　　14、

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 三酰甘油(TG)降低的臨床意義：

　　(1)原發(fā)性β-脂蛋白缺乏癥。

　　(2)其他疾病 甲狀腺功能亢進癥、嚴重肝病、腎上腺皮質(zhì)功能減退、惡性腫瘤晚期、吸收不良等。

　　15、

　　【正確答案】 BC

　　【答案解析】 血清總膽固醇的臨床意義

　　1.升高

　　(1)血脂異常 高膽固醇血癥或混合型高脂血癥。

　　(2)其他疾病 糖尿病、甲狀腺功能減退癥、腎病綜合征以及阻塞性黃疸等。

　　(3)應(yīng)用某些藥物如糖皮質(zhì)激素、環(huán)孢素、阿司匹林、口服避孕藥等。

　　(4)長期高脂飲食。

　　2.降低

　　見于甲狀腺功能亢進癥、嚴重貧血、急性感染及消耗性疾病等。

　　16、

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 臨床意義

　　(1)評價糖尿病控制程度 HbA1c水平與血糖濃度呈正比，可作為糖尿病長期控制狀況的良好觀察指標(biāo)。

　　(2)鑒別高血糖 糖尿病高血糖的HbA1c水平增高，而應(yīng)急性高血糖的HbA1c水平正常。

　　(3)預(yù)測血管并發(fā)癥 糖尿病患者HbA1c﹥10%，提示并發(fā)癥嚴重。

　　(4)HbA1c降低 貧血，或紅細胞更新率增加。

　　17、

　　【正確答案】 BCE

　　【答案解析】 乙型肝炎病毒表面抗體(抗-HBs)臨床意義

　　抗-HBs陽性 表示對HBV有免疫力，見于：①乙型肝炎恢復(fù)期;②曾經(jīng)感染過HBV;③接種乙型肝炎疫苗后。

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