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第七章 中藥調(diào)劑操作的基本技能知識(shí)
處方調(diào)劑復(fù)核時(shí)，應(yīng)予以糾正的錯(cuò)誤是
A.草決明付決明子
B.大腹子付牛蒡子
C.雙花付金銀花
D.二術(shù)付蒼術(shù)、白術(shù)
E.益母草子付茺蔚子
『正確答案』B
『答案解析』檳榔：大腹子、海南子
2017 A.中藥番紅花的正名是
A.紅花
B.藏紅花
C.西紅花
D.草紅花
E.紅藍(lán)花
『正確答案』C
『答案解析』西紅花的別名：番紅花。
2017 A.中藥七葉一枝花的正名是
A.蚤休
B.紫參
C.玉果
D.重樓
E.紫河車(chē)
『正確答案』D
『答案解析』重樓：七葉一枝花、蚤休、草河車(chē)
A.處方寫(xiě)錦紋應(yīng)付
A.檳榔
B.南沙參
C.大黃
D.杜仲
E.肉蓯蓉
『正確答案』C
『答案解析』大黃：川軍、生軍、錦文、將軍
2016 A.某女，因產(chǎn)后惡露不盡就診。醫(yī)師處方：當(dāng)歸12g、川芎9g、桃仁9g、灸甘草6g、炮姜6g、坤草15g、藥師調(diào)劑時(shí)，坤草應(yīng)付的是
A.金錢(qián)草
B.益母草
C.龍膽草
D.夏枯草
E.豨薟草
『正確答案』B
『答案解析』益母草：坤草、茺蔚、益明
A.處方寫(xiě)番木鱉，應(yīng)付
A.馬錢(qián)子
B.山梔子
C.番瀉葉
D.海南子
E.木鱉子
『正確答案』A
『答案解析』馬錢(qián)子的別名：番木鱉
大腹子的正名是
A.馬錢(qián)子
B.豆蔻
C.海金沙
D.砂仁
E.檳榔
『正確答案』E
『答案解析』檳榔的別名：大腹子、海南子
處方炒三仙、焦三仙中，“三仙”的組成是
A.山楂、稻芽、神曲
B.檳榔、麥芽、神曲
C.麥芽、稻芽、谷芽
D.山楂、麥芽、神曲
E.仙茅、仙靈脾、仙鶴草
『正確答案』D
『答案解析』焦三仙：焦山楂、焦神曲、焦麥芽
2017A 某女，42歲。近日失眠健忘，心悸怔忡，虛煩不安，盜汗。舌淡苔薄，脈細(xì)數(shù)。醫(yī)師診斷為不寐，證屬陰血虧虛，給予天王補(bǔ)心丹加減。方中酸棗仁調(diào)配應(yīng)付的品種是
A.生品
B.麩炒品
C.醋炒品
D.清炒品
E.鹽炙品
『正確答案』D
『答案解析』處方直接寫(xiě)藥名(或炒)，需調(diào)配清炒品，如紫蘇子、萊菔子、谷芽、麥芽、王不留行、酸棗仁、蔓荊子、蒼耳子、牛蒡子、白芥子等。
A.炭制品 B.麩炒品 C.醋炙品
D.鹽炙品 E.清炒品
某女，25歲。月經(jīng)量多，淋漓不斷，色淡質(zhì)稀，氣短懶言，四肢不溫，舌淡胖，苔薄白，脈緩弱。中醫(yī)診斷為崩漏，證屬脾不統(tǒng)血，治以固沖湯(白術(shù)、黃芪、煅龍骨、煅牡蠣、山茱萸、白芍、海螵蛸、茜草根、蒲黃、五倍子)
2017 B.該處方中的白術(shù)，調(diào)配時(shí)應(yīng)付
2017 B.該處方中的蒲黃，調(diào)配時(shí)應(yīng)付
『正確答案』B、A
『答案解析』處方直接寫(xiě)藥名(或炒)，需調(diào)配麩炒品，如僵蠶、白術(shù)、枳殼等。
處方直接寫(xiě)藥名(或炒或炭)，需調(diào)配炭制品，如干漆、炮姜、地榆、側(cè)柏葉、蒲黃等。
A.處方藥品枇杷葉，調(diào)配應(yīng)當(dāng)付的是
A.生品
B.酒炙品
C.蜜炙品
D.醋炙品
E.姜炙品
『正確答案』C
『答案解析』處方直接寫(xiě)藥名(或炒或炙)，需調(diào)配蜜炙品，如枇杷葉、馬兜鈴等。
A.清炒品
B.酒炒品
C.炒焦品
D.炒炭品
E.麩炒品
處方名王不留行，調(diào)配時(shí)應(yīng)付
處方名萊菔子，調(diào)配時(shí)應(yīng)付
處方名枳殼，調(diào)配時(shí)應(yīng)付
『正確答案』A、A、E
『答案解析』處方直接寫(xiě)藥名(或炒)，需調(diào)配清炒品，如紫蘇子、萊菔子、谷芽、麥芽、王不留行、酸棗仁、蔓荊子、蒼耳子、牛蒡子、白芥子等。
處方直接寫(xiě)藥名(或炒)，需調(diào)配麩炒品，如僵蠶、白術(shù)、枳殼等。
A.處方書(shū)寫(xiě)穿山甲應(yīng)付
A.麩炒品
B.燙制品
C.煅制品
D.炭制品
E.清炒品
『正確答案』B
『答案解析』處方直接寫(xiě)藥名(或炒或炙)，需調(diào)配燙制品，如龜甲、鱉甲、穿山甲等。
A.處方一般當(dāng)日有效，特殊情況下有效可延長(zhǎng)，但最長(zhǎng)不得超過(guò)
A.2天
B.3天
C.5天
D.7天
E.10天
『正確答案』B
『答案解析』處方一般以當(dāng)日有效，特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期，但最長(zhǎng)不得超過(guò)3天。
A.蜂蜜水 B.鹽水 C.姜湯
D.米湯 E.黃酒
2017 B.某女，25歲。惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗頭痛，肢體酸痛，鼻流清涕。舌苔薄白，脈浮緊。診斷為風(fēng)寒感冒，醫(yī)師給予感冒清熱顆粒治療。為增強(qiáng)療效，執(zhí)業(yè)藥師建議可使用的藥引是
(續(xù))2017 B.某男，51歲。肢體關(guān)節(jié)緊痛，屈伸不利，痛有定處，遇寒痛甚，痛處常有冷感。舌苔薄白，脈弦緊。診斷為痛痹，醫(yī)師給予寒濕痹顆粒治療。為增強(qiáng)療效，執(zhí)業(yè)藥師建議可以用的藥引是
2017 B.某女，36歲。胃痛隱隱，喜溫喜按，空腹痛甚，泛吐清水，納差，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脈遲緩。診斷為脾胃虛寒，醫(yī)師給予小建中顆粒治療。為增強(qiáng)療效，執(zhí)業(yè)藥師建議可使用的藥引是
『正確答案』C、E、C
『答案解析』黃酒因其味辛性溫，具有溫通經(jīng)絡(luò)、活血散瘀的作用，故常被作為“藥引”，
生姜具有散寒、溫胃止嘔作用，可用生姜切片煎湯作為“藥引”
A.服用藿香正氣丸宜選用的“藥引”是
A.姜湯
B.米湯
C.鹽水
D.黃酒
E.蘆根煎湯
『正確答案』A
『答案解析』生姜具有散寒、溫胃止嘔作用，可用生姜切片煎湯作為“藥引”，如藿香正氣丸、附子理中丸等可用姜湯送服，以增強(qiáng)療效。
A.服用四神丸，宜用的“藥引”是
A.黃酒
B.姜湯
C.米湯
D.鹽水
E.清茶
『正確答案』C
『答案解析』四神丸、更衣丸用米湯送服，取其保護(hù)胃氣等。
A.瓜蔞
B.白芍
C.丹參
D.甘草
E.烏頭
根據(jù)中藥“十八反”
B.與海藻相反的中藥是
B.與半夏相反的中藥是
『正確答案』D、E
『答案解析』甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花;烏頭(川烏、草烏、附子)反半夏。
2017A.某男，25歲。每日大便3-4次，便質(zhì)稀溏，稍食生冷油膩之品則腹瀉癥狀加重，該患者應(yīng)忌用的中藥是
A.利濕藥
B.健脾藥
C.固澀藥
D.補(bǔ)氣藥
E.苦寒藥
『正確答案』E
『答案解析』題干提示患者脾胃虛弱，應(yīng)忌用苦寒藥。
A.表邪未解者忌用的中藥是
A.固表止汗藥
B.化血活瘀藥
C.苦寒清熱藥
D.淡滲利濕藥
E.澀腸止瀉藥
『正確答案』A
『答案解析』表證未解忌固表止汗藥
A.甘草
B.丹參
C.升麻
D.烏頭
E.麻黃
根據(jù)中醫(yī)癥候禁忌理論
體虛多汗者禁用
濕盛水腫者禁用
『正確答案』E、A
『答案解析』體虛多汗者忌用發(fā)汗力較強(qiáng)的麻黃;虛喘、高血壓及失眠患者，慎用麻黃;濕盛脹滿(mǎn)、水腫患者，忌用甘草;麻疹已透及陰虛火旺者，忌用升麻;有肝功能障礙者，忌用黃藥子;腎病患者，忌用馬兜鈴;授乳期婦女不宜大量使用麥芽等。
A.開(kāi)竅藥 B.苦寒藥
C.熄風(fēng)藥 D.澀腸藥
E.淡滲利濕藥
B.脫證神昏者，忌用
B.脾虛便溏者，忌用
B.陰虛津虧者，忌用
B.濕熱瀉痢者，忌用
『正確答案』A、B、E、D
『答案解析』體虛多汗者，忌用發(fā)汗藥，以免加重出汗而傷陰津;陽(yáng)虛里寒者，忌用寒涼藥，以免再傷陽(yáng)生寒;陰虛內(nèi)熱者，慎用苦寒清熱藥，以免苦燥傷陰;脾胃虛寒、大便稀溏者，忌用苦寒或?yàn)a下藥，以免再傷脾胃;陰虛津虧者，忌用淡滲利濕藥，以免加重津液的耗傷;火熱內(nèi)熾和陰虛火旺者，忌用溫?zé)崴�，以免助熱傷�?婦女月經(jīng)過(guò)多及崩漏者，忌用破血逐瘀之品，以免加重出血;脫證神昏者，忌用香竄的開(kāi)竅藥，以免耗氣傷正;邪實(shí)而正不虛者，忌用補(bǔ)虛藥，以免閉門(mén)留邪;表邪未解者，忌用固表止汗藥，以免妨礙發(fā)汗解表;濕熱瀉痢者，忌用澀腸止瀉藥，以免妨礙清熱解毒、燥濕止痢。
2017 A.安排斗譜時(shí)，因外觀性狀相似易混淆，但功效不同，而不宜裝于同一藥斗中的飲片
A.枳殼、枳實(shí)
B.山藥、天花粉
C.當(dāng)歸、川芎
D.黨參、生黃芪
E.砂仁、豆蔻
『正確答案』B
『答案解析』外觀性狀相似的飲片，尤其是外觀形狀相似但功效不同的飲片，不宜排列在一起。如蒲黃與海金沙，紫蘇子與菟絲子，山藥與天花粉，杏仁與桃仁，厚樸與海桐皮，荊芥與紫蘇葉，大薊與小薊，炙甘草與炙黃芪，當(dāng)歸與獨(dú)活，制南星與象貝(浙貝)，菟絲子與蘇子，熟地與黃精，知母與玉竹，蛇床子與地膚子，玫瑰花與月季花，血余炭與干漆炭，韭菜子與蔥子等。
A.不宜裝于同一個(gè)藥斗的藥組是
A.澤瀉與豬苓
B.桔梗與前胡
C.當(dāng)歸與川芎
D.三棱與莪術(shù)
E.熟地黃與黃精
『正確答案』E
『答案解析』外觀性狀相似的飲片，尤其是外觀形狀相似但功效不同的飲片，不宜排列在一起。如蒲黃與海金沙，紫蘇子與菟絲子，山藥與天花粉，杏仁與桃仁，厚樸與海桐皮，荊芥與紫蘇葉，大薊與小薊，炙甘草與炙黃芪，當(dāng)歸與獨(dú)活，制南星與象貝(浙貝)，菟絲子與蘇子，熟地與黃精，知母與玉竹，蛇床子與地膚子，玫瑰花與月季花，血余炭與干漆炭，韭菜子與蔥子等。
安排飲片斗譜時(shí)，不能排于一斗或上下藥斗中的是
A.麻黃與桂枝
B.陳皮與青皮
C.酸棗仁與遠(yuǎn)志
D.烏頭與天花粉
E.板藍(lán)根與大青葉
『正確答案』D
『答案解析』烏頭與天花粉有配伍禁忌。
A.桃仁
B.五味子
C.血竭粉
D.雞血藤
E.黃芪
不宜與苦杏仁裝于一個(gè)藥斗的飲片是
常與紅花裝于一個(gè)藥斗的飲片是
宜存放于加蓋容器中的飲片是
『正確答案』A、A、C
『答案解析』杏仁與桃仁，外觀性狀相似的飲片，但功效不同的飲片，不宜排列在一起。
將同一處方中經(jīng)常一起配伍應(yīng)用的，如“相須”、“相使”配伍的飲片、處方常用的“藥對(duì)”藥物可同放于一個(gè)斗中。如麻黃、桂枝;酸棗仁、遠(yuǎn)志;射干、北豆根;黨參、黃芪;桃仁、紅花;杜仲、續(xù)斷;陳皮、青皮;澤瀉、豬苓;山藥、薏苡仁;板藍(lán)根、大青葉;辛夷、蒼耳子;火麻仁、郁李仁;羌活、獨(dú)活;蒼術(shù)、白術(shù);麥冬、天冬;川烏、草烏;知母、浙貝母;蒲公英、紫花地丁;萹蓄、瞿麥;三棱、莪術(shù);乳香、沒(méi)藥;小茴香、橘核。
為防止灰塵污染，有些中藥不宜放在一般的藥斗內(nèi)，而宜存放在加蓋的瓷罐中，以保持清潔衛(wèi)生。如熟地黃、龍眼肉、青黛、玄明粉、松花粉、生蒲黃、乳香面、沒(méi)藥面、兒茶面、血竭面等。
A.不能裝于同一藥斗或上下藥斗的藥組是
A.附子與天花粉
B.升麻與葛根
C.小茴香與橘核
D.川烏與草烏
E.射干與北豆根
『正確答案』A
『答案解析』附子與天花粉有配伍禁忌。
2017 A.妊娠忌用的中成藥是
A.十滴水
B.板藍(lán)根顆粒
C.復(fù)方丹參片
D.血脂康膠囊
E.藿香正氣軟膠囊
『正確答案』A
『答案解析』妊娠禁用品種 十滴水、小金丸、木瓜丸、片仔癀、心腦康膠囊、心舒膠囊、克咳片、地榆槐角丸、安宮止血顆粒、婦炎康片、婦科千金膠囊、抗宮炎膠囊、龜齡集、補(bǔ)腎益腦丸、純陽(yáng)正氣丸、腎炎康復(fù)片、茵芪肝復(fù)顆粒、胃腸復(fù)元膏、復(fù)方益肝丸、養(yǎng)血榮筋丸、桂枝茯苓膠囊、益母丸、益母草口服液(顆粒、膏)、鮮益母草膠囊、降脂丸、麻仁潤(rùn)腸丸、清腦降壓片、暖臍膏等
A.阿膠
B.石膏
C.鉤藤
D.梔子
E.雷丸
2017 B.使用中藥時(shí)，需研末沖服的飲片是
2017 B.使用中藥時(shí)，需烊化的飲片是
2017 B.使用中藥時(shí)，需后下的飲片是
『正確答案』E、A、C
『答案解析』沖服
一些用量少，貴細(xì)中藥宜先研成粉末再用群藥的煎液沖服，避免因與他藥同煎而導(dǎo)致其 成分被藥渣吸附而影響藥效。如雷丸、蘄蛇、羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、紫河車(chē)、沉香、 金錢(qián)白花蛇等。
烊化(溶化)
膠類(lèi)中藥不宜與群藥同煎，以免因煎液黏稠而影響其他藥物成分的煎出或結(jié)底煳化�？蓪⒋祟�(lèi)藥置于已煎好的藥液中加熱溶化后一起服用。也可將此類(lèi)藥置于容器內(nèi)，加適量水，
加熱溶化或隔水燉化后，再對(duì)人群藥煎液中混勻分服，如阿膠、鱉甲膠、鹿角膠、龜鹿二仙膠等。
后下
后下的目的是為了縮短藥物的煎煮時(shí)間，減少藥物因煎煮時(shí)間過(guò)久所造成的成分散失，一般來(lái)說(shuō)，在其他群藥文火煎煮15～20分鐘后，放入需后下的飲片再煎煮5～10分鐘即可。需要后下的藥物有以下幾類(lèi)。
(1)氣味芳香類(lèi)飲片。因其含揮發(fā)性成分故不宜煎煮時(shí)間過(guò)久，以免其有效成分散失，一般在其他群藥煎好前5～10分鐘入煎即可。如降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、魚(yú)腥草等。
(2)久煎后有效成分易被破壞的飲片。一般在其他群藥煎好前10～15分鐘入煎即可。如鉤藤、苦杏仁、徐長(zhǎng)卿、生大黃、番瀉葉等。
A.另煎 B.先煎 C.包煎
D.后下 E.搗碎同煎
某女，65歲。大便時(shí)溏時(shí)瀉，水谷不化，稍進(jìn)油膩之物則大便次數(shù)增多，面色萎黃，肢倦乏力。中醫(yī)辨證為脾胃氣虛，治以參苓白術(shù)散(人參、茯苓、白術(shù)、桔梗、山藥、灸甘草、白扁豆、蓮子肉、砂仁、薏苡仁)。執(zhí)業(yè)藥師發(fā)藥時(shí)，需向患者說(shuō)明煎藥方法
2017 B.方中砂仁的特殊煎法是
2017 B.方中人參的特殊煎法是
『正確答案』D、A
『答案解析』砂仁是氣味芳香類(lèi)飲片，要后下。人參是貴重，需要另煎。
A.薄荷
B.阿膠
C.蒲黃
D.鹿角霜
E.人參
B.先煎的中藥是
B.后下的中藥是
B.包煎的中藥是
『正確答案』D、A、C
『答案解析』
1.先煎
(1)礦物、動(dòng)物骨甲類(lèi)飲片。因其質(zhì)地堅(jiān) 硬，有效成分不易煎出，故應(yīng)打碎先煎20分鐘，方可與其他藥物同煎。如生蛤殼、生龍骨、生龍齒、生紫石英、生寒水石、生石決明、生珍珠母、生瓦楞子、鱉甲、龜甲、鹿角霜、生磁石、生牡蠣、生石膏、生赭石、自然銅等。
(2)某些有毒飲片。一般應(yīng)先煎1～2小時(shí)達(dá)到降低毒性或消除毒性的目的。如含毒成分烏頭喊的生川烏、生草烏或制附子，經(jīng)1～2小時(shí)的煎煮后，可使烏頭堿分解為烏頭次堿
進(jìn)而分解為烏頭原堿，使毒性大為降低。
2.后下
(1)氣味芳香類(lèi)飲片。因其含揮發(fā)性成分故不宜煎煮時(shí)間過(guò)久，以免其有效成分散失，一般在其他群藥煎好前5～10分鐘入煎即可。如降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、魚(yú)腥草等。
(2)久煎后有效成分易被破壞的飲片。一般在其他群藥煎好前10～15分鐘入煎即可。如鉤藤、苦杏仁、徐長(zhǎng)卿、生大黃、番瀉葉等。
3.包煎
即是把需包煎的飲片裝在用棉紗制成的布袋中，扎緊袋口后與群藥共同煎煮。需要包煎 的藥物主要有以下幾類(lèi)。
(1)含黏液質(zhì)較多的飲片。包煎后可避免在煎煮過(guò)程中黏煳鍋底。如車(chē)前子、葶藶子等。
(2)富含絨毛的飲片。包煎后可避免脫落的絨毛混入煎液后刺激咽喉引起咳嗽，如旋覆花、枇杷葉等。
(3)花粉等微小飲片，因總表面積大，疏水性強(qiáng)，故也宜包煎，以免因其漂浮而影響有效成分的煎出。如蒲黃、海金沙、蛤粉、六一散等。
A.鉤藤
B.海金沙
C.人參
D.鹿角膠
E.阿膠
中藥湯劑煎煮時(shí)
需后下的飲片是
需包煎的飲片是
『正確答案』A、B
『答案解析』后下
(1)氣味芳香類(lèi)飲片。因其含揮發(fā)性成分故不宜煎煮時(shí)間過(guò)久，以免其有效成分散失，一般在其他群藥煎好前5～10分鐘入煎即可。如降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、魚(yú)腥草等。
(2)久煎后有效成分易被破壞的飲片。一般在其他群藥煎好前10～15分鐘入煎即可。如鉤藤、苦杏仁、徐長(zhǎng)卿、生大黃、番瀉葉等。
包煎
即是把需包煎的飲片裝在用棉紗制成的布袋中，扎緊袋口后與群藥共同煎煮。需要包煎 的藥物主要有以下幾類(lèi)。
(1)含黏液質(zhì)較多的飲片。包煎后可避免在煎煮過(guò)程中黏煳鍋底。如車(chē)前子、葶藶子等。
(2)富含絨毛的飲片。包煎后可避免脫落的絨毛混入煎液后刺激咽喉引起咳嗽，如旋覆花、枇杷葉等。
(3)花粉等微小飲片，因總表面積大，疏水性強(qiáng)，故也宜包煎，以免因其漂浮而影響有效成分的煎出。如蒲黃、海金沙、蛤粉、六一散等。
某男，大便下血，血色暗淡，四肢不溫，面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。辨證為便血，脾胃虛寒證，醫(yī)師處以黃土湯加減。方中宜煎湯代水的中藥是
A.阿膠
B.甘草
C.制附子
D.灶心土
E.地黃
『正確答案』D
『答案解析』煎湯代水
對(duì)于質(zhì)地松泡、用量較大，或泥土類(lèi)不易濾凈藥渣的藥物，可先煎15～25分鐘，去渣取汁，再與其他藥物同煎，如葫蘆殼、灶心土等。
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