| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 2 頁(yè)：參考答案 |
一、最佳選擇題
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 寒熱辨證是辨別疾病性質(zhì)的綱領(lǐng)。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 白色主虛寒證、失血證。
白為氣血不榮之候，凡陽(yáng)氣虛衰，氣血運(yùn)行無(wú)力，或耗氣失血，致使氣血不充，顏面俱呈白色。若(白光)白而虛浮，多屬陽(yáng)氣不足;淡白而消瘦，多為營(yíng)血虧損。若急性病突然面色蒼白，常屬陽(yáng)氣暴脫的證候。里寒證劇烈腹痛，或虛寒戰(zhàn)栗時(shí)，也可見(jiàn)面色蒼白，則為陰寒凝滯，經(jīng)脈拘急所致。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】 假神
往往見(jiàn)于久病、重病、精氣極度衰弱的患者。
如原來(lái)不欲言語(yǔ)，語(yǔ)聲低弱，時(shí)斷，時(shí)續(xù)，突然轉(zhuǎn)為言語(yǔ)不休者;原來(lái)精神極度衰頹，意識(shí)不清，突然精神轉(zhuǎn)“佳”者;原來(lái)面色十分晦暗，忽然兩顴發(fā)紅如妝者，都屬于假神，是為陰陽(yáng)格拒，陰不斂陽(yáng)欲將離決的虛假現(xiàn)象。長(zhǎng)期不想吃飯，忽然想吃。人們通常把它比喻為“回光返照”或“殘燈復(fù)明”，應(yīng)予以特別注意。
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 久病、重病面色蒼白卻時(shí)而泛紅如妝，多為戴陽(yáng)證，是虛陽(yáng)上越的危重癥候。
5、
【正確答案】 D
【答案解析】 干咳無(wú)痰，或只有少量稠痰，多屬燥邪犯肺或陰虛肺燥。
6、
【正確答案】 E
【答案解析】 口氣臭穢，多屬胃熱，或消化不良，亦見(jiàn)于齲齒、口腔不潔等;口氣酸臭，多是胃有宿食;口氣腐臭，多是牙疳或有內(nèi)癰。其中ABCD項(xiàng)均為形成口臭的原因。只有E項(xiàng)不會(huì)形成口臭。故本題答案選E
7、
【正確答案】 C
【答案解析】 胸中郁悶不舒，發(fā)出長(zhǎng)嘆的聲音，稱為“嘆息”(古稱太息)，多因情志抑郁，肝不疏泄所致。
8、
【正確答案】 B
【答案解析】 戰(zhàn)汗：先見(jiàn)全身戰(zhàn)栗，幾經(jīng)掙扎，繼之汗出的為戰(zhàn)汗。是邪正相爭(zhēng)，病變發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。如汗出熱退，脈靜身涼，是邪去正安的好轉(zhuǎn)現(xiàn)象;若汗出而煩躁不安，脈來(lái)疾急，為邪勝正衰的危候。
9、
【正確答案】 A
【答案解析】 自汗：經(jīng)常汗出不止，活動(dòng)后更甚的是自汗，多因氣虛衛(wèi)陽(yáng)不固所致，故常伴有神疲、乏力、氣短，畏寒等陽(yáng)氣虛損的癥狀。
10、
【正確答案】 E
【答案解析】 壯熱：病人高熱不退，不惡寒反惡熱，稱為壯熱。多見(jiàn)于風(fēng)寒入里化熱，或風(fēng)熱內(nèi)傳的里實(shí)熱證。正盛邪實(shí)，里熱熾盛，蒸達(dá)于外，故熱勢(shì)鴟張，此即所謂“陽(yáng)盛則熱�！背＜嬗卸嗪埂┛实劝Y。
11、
【正確答案】 E
【答案解析】 陰虛潮熱 每當(dāng)午后或入夜即發(fā)熱，屬于“陰虛生內(nèi)熱”，且以五心煩熱為特征，甚至有熱自深層向外透發(fā)的感覺(jué)，故又稱“骨蒸潮熱”。常兼見(jiàn)盜汗、顴赤、口咽干燥、舌紅少津等癥。而E項(xiàng)舌苔黃燥是陽(yáng)明潮熱的臨床表現(xiàn)。
12、
【正確答案】 A
【答案解析】 濕溫潮熱以午后熱甚，身熱不揚(yáng)為特征。其病多在脾胃，因濕遏熱伏，熱難透達(dá)，所以身熱不揚(yáng)，初捫之不覺(jué)很熱，捫之稍久則覺(jué)灼手。多伴有胸悶嘔惡、頭身困重、大便溏薄、苔膩等癥。
陰虛潮熱：每當(dāng)午后或入夜即發(fā)熱，屬于“陰虛生內(nèi)熱”，且以五心煩熱為特征，甚至有熱自深層向外透發(fā)的感覺(jué)，故又稱“骨蒸潮熱。”所以A項(xiàng)屬于陰虛潮熱的臨床特征。
所以本題答案選A
而A項(xiàng)入夜發(fā)熱的是陰虛潮熱。
13、
【正確答案】 B
【答案解析】 掣痛抽掣或牽引而痛，即為掣痛，多由筋脈失養(yǎng)或阻滯不通所致，因肝主筋，故掣痛多與肝病有關(guān)。
14、
【正確答案】 A
【答案解析】 盜汗入睡則汗出，醒后則汗止，謂之盜汗，多因陰虛而致。陰虛則陽(yáng)亢，陽(yáng)熱亢盛，蒸發(fā)陰津而為汗，故常伴有五心煩熱、失眠、顴紅、口咽干燥等癥。
15、
【正確答案】 D
【答案解析】 刺痛，即疼痛如針刺，是瘀血疼痛的特點(diǎn)之一。
16、
【正確答案】 A
【答案解析】 小便次數(shù)增多，為小便頻數(shù)，短赤而急迫的，多屬下焦?jié)駸?量多而色清的，多屬下焦虛寒，腎氣不固，膀胱失約;尿頻而澀少，常是陰虛內(nèi)熱;小便數(shù)而大便硬，多是脾約病。小便次數(shù)減少，除屬津液虧耗，化源不足外，還常見(jiàn)于氣化不利，水濕內(nèi)停的病證。
17、
【正確答案】 E
【答案解析】 關(guān)于三部脈分候臟腑的問(wèn)題，歷代論說(shuō)頗多，但基本精神是一致的�，F(xiàn)臨床常用的劃分的方法是：右寸候肺，右關(guān)候脾胃，右尺候腎(命門)，左寸候心，左關(guān)候肝，左尺候腎。
18、
【正確答案】 A
【答案解析】 右寸候肺，右關(guān)候脾胃，右尺候腎(命門)，左寸候心，左關(guān)候肝，左尺候腎。
19、
【正確答案】 E
【答案解析】 澀脈
【脈象】往來(lái)艱澀不暢，有如輕刀刮竹。
【主病】氣滯、血瘀、精傷、血少。
20、
【正確答案】 E
【答案解析】 陰虛證的臨床表現(xiàn)，除見(jiàn)形體消瘦、口燥咽干、眩暈失眠、脈細(xì)舌凈等陰液不足的證候外，還常伴見(jiàn)五心煩熱、潮熱盜汗、舌紅絳、脈數(shù)等陰不制陽(yáng)、虛熱內(nèi)生的證候。
二、配伍選擇題
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 凡形體肥胖、膚白無(wú)華、精神不振者，即“形盛氣虛”，多為陽(yáng)氣不足之證
【正確答案】 A
【答案解析】 形瘦肌削、面色蒼黃、胸廓狹窄、皮膚干焦，則又常見(jiàn)于陰血不足之證。
【正確答案】 C
【答案解析】 瘦削已至大肉脫失的程度，每見(jiàn)于精氣衰竭的患者。
【正確答案】 D
【答案解析】 “雞胸”“龜背”等畸形，則多屬先天稟賦不足，往往是肺氣耗散、脾胃虛弱、腎精虧損的病變。
2、
【正確答案】 B
【正確答案】 E
【正確答案】 C
【答案解析】 對(duì)于某些病人形體異常動(dòng)作的觀察，很能幫助診斷。如眼瞼、口唇或手指、足趾不時(shí)顫動(dòng)，見(jiàn)于急性熱病，則為動(dòng)風(fēng)發(fā)痙的先兆;見(jiàn)于虛損久病，則為氣血不足，經(jīng)脈失養(yǎng)。四肢抽搐，多見(jiàn)于風(fēng)病，如癇證、破傷風(fēng)、小兒急驚風(fēng)、小兒慢驚風(fēng)等。手足拘攣，屈伸不利，屬于肝病的筋急，或?yàn)楹蠲}，或?yàn)檠簱p傷，筋膜失養(yǎng)。足或手軟弱無(wú)力、行動(dòng)不靈，多屬于痿證。一側(cè)手足舉動(dòng)不遂，或麻木不仁，多為中風(fēng)偏癱，一側(cè)手足疼痛而肌肉萎縮，多為風(fēng)邪耗血，正虛邪留。項(xiàng)背強(qiáng)直，角弓反張，四肢抽搐，則為痙病。
3、
【正確答案】 A
【正確答案】 B
【正確答案】 E
【答案解析】 小兒頭形過(guò)大或過(guò)小，伴有智力發(fā)育不全，多屬腎精虧損;囟門下陷，多屬虛證;囟門高突，多屬熱證;囟門遲閉，頭項(xiàng)軟弱不能豎立者，多為腎氣不足，發(fā)育不良;無(wú)論大人小兒，頭搖不能自主的，皆為風(fēng)證。
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 齒根外露者，多屬腎虛或虛火上炎。
【正確答案】 A
【答案解析】 齦色淡白者，多是血虛不榮。
【正確答案】 E
【答案解析】 齦色紅腫者，多屬胃火上炎。牙齦出血而紅腫者，為胃火傷絡(luò)。
5、
【正確答案】 B
【答案解析】 紅舌：舌色深于正常舌，稱為紅舌。主熱證。熱盛則氣血涌甚，反映于舌質(zhì)，故呈現(xiàn)紅色�？梢�(jiàn)于里實(shí)熱證，也可見(jiàn)于陰虛內(nèi)熱。
【正確答案】 D
【答案解析】 絳舌：舌色深紅，稱為絳舌。主內(nèi)熱深重。外感熱病，表示邪熱深入營(yíng)血，多見(jiàn)于熱性病極期。內(nèi)傷雜病，常見(jiàn)于久病、重病之人，多屬陰虛火旺。
6、
【正確答案】 B
【答案解析】 正常舌象，是舌體柔軟，活動(dòng)自如，顏色淡紅，舌面鋪有薄薄的、顆粒均勻、干濕適中的白苔，常描寫為“淡紅舌、薄白苔”。
【正確答案】 A
【答案解析】 淡白舌：較正常舌色淺淡，稱為淡白舌。主虛寒證，為陽(yáng)氣虛弱，氣血不足之象。陽(yáng)虛血少，氣血不榮，故舌色淡白，常見(jiàn)于陽(yáng)虛、血虛的病證。
【正確答案】 D
【答案解析】 絳舌：舌色深紅，稱為絳舌，主內(nèi)熱深重。外感熱病，表示邪熱深入營(yíng)血，多見(jiàn)于熱性病極期。內(nèi)傷雜病，常見(jiàn)于久病、重病之人，多屬陰虛火旺。
7、
【正確答案】 E
【答案解析】 芒刺干燥，多屬熱邪亢盛，且熱愈盛則芒刺愈多。
【正確答案】 D
【答案解析】 胖大舌，多屬脾腎陽(yáng)虛、津液不化、水飲痰濕阻滯所致。
8、
【正確答案】 A
【答案解析】 腐苔，苔質(zhì)顆粒較大，松軟而厚，形如豆腐渣堆積舌面，刮之易脫，多由陽(yáng)熱有余，蒸騰胃中腐濁邪氣上升而成，常見(jiàn)于食積、痰濁等病。
【正確答案】 B
【答案解析】 剝落：苔的有無(wú)與消長(zhǎng)變化，是正邪斗爭(zhēng)互為消長(zhǎng)的表現(xiàn)。若舌苔驟然退去，不再?gòu)?fù)生，以致舌面光潔如鏡，即為光剝舌，又叫“鏡面舌”，是胃陰枯竭、胃氣大傷的表現(xiàn)。若舌苔剝落不全，剝脫處光滑無(wú)苔，稱為“花剝苔”，也屬胃的氣陰兩傷之候。若花剝而兼有膩苔者，說(shuō)明痰濁未化，正氣已傷，病情較為復(fù)雜。
9、
【正確答案】 E
【正確答案】 A
【正確答案】 D
【答案解析】 小便清澈而量多者，多屬虛寒;量少而黃赤者，多屬熱證。小便混濁不清，或?yàn)闈駶嵯伦�，或�(yàn)槠⒛I氣虛;尿血者，多是熱傷血絡(luò)，尿有砂石者為石淋，尿如膏脂者為膏淋。
10、
【正確答案】 A
【正確答案】 B
【正確答案】 C
【正確答案】 E
【答案解析】 痰色白而清稀，多為寒證;痰色黃或白而黏稠者，多屬熱證。痰少極黏，難以排出者，多屬燥痰;痰白易咯而量多者，為濕痰�？韧履撗缑字酄�，為熱毒蘊(yùn)肺，多是肺癰證;痰中帶血，或咳吐鮮血，多為熱傷肺絡(luò)。
11、
【正確答案】 D
【正確答案】 E
【答案解析】 若神識(shí)昏糊，胡言亂語(yǔ)，聲高有力的，是譫語(yǔ)，常見(jiàn)于熱擾心神的實(shí)證;神志不清，語(yǔ)言重復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)，聲音低弱的，是鄭聲，屬于心氣大傷，精神散亂的虛證。
12、
【正確答案】 E
【正確答案】 B
【答案解析】 各種排泄物與分泌物，包括二便、痰液、膿液、帶下等，有惡臭者多屬實(shí)熱證，略帶腥味者多屬虛寒證。如大便臭穢為熱;有腥味的屬寒。小便臊臭，多為濕熱。矢氣奇臭，多為消化不良，宿食停滯�？韧聺崽的撗瘸舢惓５�，多為熱毒熾盛，瘀結(jié)成膿的肺癰。
13、
【正確答案】 C
【答案解析】 喘氣時(shí)喉中有哮鳴聲的，稱為哮。
【正確答案】 D
【答案解析】 喘息氣粗，聲高息涌，唯以呼出為快的，屬實(shí)喘。
【正確答案】 E
【答案解析】 喘聲低微息短，呼多吸少，氣不得續(xù)，屬虛喘。
14、
【正確答案】 E
【答案解析】 疾病初起即有惡寒發(fā)熱，多見(jiàn)于外感表證，是外邪客于肌表，衛(wèi)陽(yáng)與邪氣相爭(zhēng)的反映。由于外邪有風(fēng)寒、風(fēng)熱的不同，故又有惡寒重發(fā)熱輕與惡寒輕發(fā)熱重的不同。
【正確答案】 A
【答案解析】 惡寒與發(fā)熱交替而作，稱為寒熱往來(lái)，是半表半里證的特征。為邪氣雖不太盛，正氣確也不強(qiáng)，邪氣既不能侵入于里，正氣也不能祛邪使之出表，正邪交爭(zhēng)的表現(xiàn)。
15、
【正確答案】 A
【答案解析】 隱痛 疼痛并不劇烈，可以忍耐，卻綿綿不休，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，一般多是氣血不足，陰寒內(nèi)生，氣血運(yùn)行滯澀而成。多見(jiàn)于頭、脘、腹、腰部的虛性疼痛。
【正確答案】 D
【答案解析】 重痛 疼痛并伴有沉重的感覺(jué)稱為重痛。多見(jiàn)于頭部、四肢及腰部，多因濕邪困遏氣血所致。濕性重濁而黏膩，濕滯于經(jīng)脈，則令人有沉重的感覺(jué)。如頭沉而痛，四肢困重疼痛，腰重墜而痛者，均屬濕證。
16、
【正確答案】 B
【正確答案】 C
【正確答案】 E
【正確答案】 A
【答案解析】 (1)胸痛：胸為心肺所居，故心肺的病變常可見(jiàn)胸痛。如陽(yáng)氣不足，寒邪乘襲，瘀血阻滯，痰濁阻遏，火熱傷絡(luò)、傷及心肺等，均可以導(dǎo)致胸部氣機(jī)不暢，發(fā)生疼痛。
胸悶痛而痞滿者，多為痰飲;胸脹痛而走串，噯氣痛減者，多為氣滯;胸痛而咳吐膿血者，多見(jiàn)于肺癰;胸痛喘促而伴有發(fā)熱，咳吐鐵銹色痰者，多屬肺熱;胸痛、潮熱、盜汗、痰中帶血者，多屬肺癆;胸痛徹背，背痛徹胸，多屬心陽(yáng)不振，痰濁阻滯的胸痹;如有胸前憋悶，痛如針刺刀絞，甚則面色灰滯，冷汗淋漓，則為“真心痛”。
(2)脅痛：脅為肝膽二經(jīng)分布的部位。肝氣不疏、肝火郁滯、肝膽濕熱、血瘀氣滯等病證，都可引起脅痛。
(3)脘痛：脘，指上腹，是胃所在部位，又稱“胃脘”。胃脘疼痛，可見(jiàn)于寒邪犯胃、食滯胃脘、肝氣犯胃等病證。
(4)腹痛：腹部分大腹、小腹、少腹三部分。臍以上為大腹，屬脾胃;臍以下為小腹，屬腎、膀胱、大小腸及胞宮;小腹兩側(cè)為少腹，是肝經(jīng)經(jīng)脈所過(guò)。就其疼痛的不同部位，可以察知其所屬的不同臟腑。
腹痛，有虛有實(shí)，如寒凝、熱結(jié)、氣滯、血瘀、食滯、蟲(chóng)積等，多為實(shí)證;至于氣虛、血虛、虛寒等，概屬虛證。
(5)腰痛：腰為腎之府，腰痛多見(jiàn)于腎的病變。因風(fēng)、寒、濕邪阻塞經(jīng)脈者，或瘀血阻絡(luò)者均為實(shí)證;因腎精氣不足或陰陽(yáng)虛損不能溫煦、滋養(yǎng)而致者則為虛證。
17、
【正確答案】 A
【答案解析】 先見(jiàn)全身戰(zhàn)栗，幾經(jīng)掙扎，而繼之汗出的為戰(zhàn)汗。是邪正相爭(zhēng)，病變發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。如汗出熱退，脈靜身涼，是邪去正安的好轉(zhuǎn)現(xiàn)象;若汗出而煩躁不安，脈來(lái)疾急，為邪勝正衰的危候。
【正確答案】 C
【答案解析】 絕汗：汗出量多，津液大泄，又稱為“大汗”和“脫汗”，其病變有寒熱虛實(shí)之不同。汗出蒸蒸，并見(jiàn)高熱不已、煩渴飲冷、脈洪大等癥，是為陽(yáng)熱內(nèi)盛迫汗外泄的實(shí)熱證。
【正確答案】 B
【答案解析】 自汗：經(jīng)常汗出不止，活動(dòng)后加重的是自汗，多因氣虛衛(wèi)陽(yáng)不固所致，故常伴有神疲、乏力、氣短、畏寒等陽(yáng)氣虛損的癥狀。
18、
【正確答案】 B
【正確答案】 C
【答案解析】 口味異常 主要是詢問(wèn)患者口中的異常味覺(jué)與氣味。口苦，多見(jiàn)于熱證，特別是常見(jiàn)于肝膽實(shí)熱的病變;口甜而膩，多屬脾胃濕熱;口中泛酸，多為肝胃蘊(yùn)熱;口中酸餿，多為食積內(nèi)停;口淡乏味，常見(jiàn)于脾虛不運(yùn)。
19、
【正確答案】 C
【答案解析】 陰虛潮熱：每當(dāng)午后或入夜即發(fā)熱，屬于“陰虛生內(nèi)熱”，且以五心煩熱為特征，甚至有熱自深層向外透發(fā)的感覺(jué)，故又稱“骨蒸潮熱”。常兼見(jiàn)盜汗、顴赤、口咽干燥、舌紅少津等癥。
【正確答案】 A
【答案解析】 陽(yáng)明潮熱：是由于胃腸燥熱內(nèi)結(jié)所致，因其常于日晡陽(yáng)明旺時(shí)而熱甚，故又稱“日晡潮熱”，常兼見(jiàn)腹?jié)M痛拒按，大便燥結(jié)，手足汗出，舌苔黃燥、甚則生芒刺等癥。
【正確答案】 E
【答案解析】 濕溫潮熱：以午后熱甚，身熱不揚(yáng)為特征。其病多在脾胃，因濕遏熱伏，熱難透達(dá)，所以身熱不揚(yáng)，初捫之不覺(jué)很熱，捫之稍久則覺(jué)灼手。多伴有胸悶嘔惡、頭身困重、大便溏薄、苔膩等癥。
20、
【正確答案】 A
【答案解析】 浮脈
【脈象】“舉之有余，按之不足”。輕取即得，重取稍弱。特點(diǎn)是脈搏顯現(xiàn)部位表淺。
【主病】浮脈主表。浮而有力為表實(shí)，浮而無(wú)力為表虛。
【正確答案】 D
【答案解析】 數(shù)脈
【脈象】一息脈來(lái)五至以上(相當(dāng)于每分鐘脈搏在90次以上)，“去來(lái)促急”。
【主病】主熱證。有力為實(shí)熱，無(wú)力為虛熱。
【正確答案】 C
【答案解析】 洪脈
【脈象】“洪脈極大，狀如洪水，來(lái)盛去衰，滔滔滿指”。即脈體闊大，充實(shí)有力，來(lái)的力量較去的力量為大。
【主病】邪熱亢盛。久病氣虛，或虛勞、失血、久泄等病證而見(jiàn)洪脈，則多屬邪盛正衰的危證。
【正確答案】 E
【答案解析】 弦脈
【脈象】端直以長(zhǎng)，如按琴弦。
【主病】肝膽病、痛證、痰飲等。弦大兼滑，陽(yáng)熱為病，弦緊兼細(xì)，陰寒為病，虛勞內(nèi)傷，中氣不足，肝病乘脾，也常見(jiàn)弦脈;若弦而細(xì)勁，如循刀刃，便是全無(wú)胃氣，病多難治。
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