| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 3 頁(yè)：參考答案 |
二、配伍選擇題
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 血小板主要作用有：①對(duì)毛細(xì)血管的營(yíng)養(yǎng)和支持作用;②通過(guò)黏附、聚集與釋放反應(yīng)，在傷口處形成白色血栓而止血;③產(chǎn)生多種血小板因子，參與血液凝固，形成血栓而進(jìn)一步止血;④釋放血小板收縮蛋白使纖維蛋白網(wǎng)發(fā)生退縮，促進(jìn)血液凝固。血小板在一日內(nèi)的不同時(shí)間可相差6%～10%。
參考范圍：(100～300)×109/L(10萬(wàn)～30萬(wàn)/μl)
【正確答案】 E
【答案解析】 紅細(xì)胞沉降率(ESR)是指紅細(xì)胞在一定的條件下、在單位時(shí)間內(nèi)的沉降距離。紅細(xì)胞的密度大于血漿密度，在地心引力的作用下產(chǎn)生自然向下的沉降力。一般說(shuō)來(lái)，除一些生理性因素外，凡體內(nèi)有感染或壞死組織的情況，血沉就可加快，提示有病變的存在。
參考范圍：魏氏(Westergren)法：男0～15mm/h;女0～20mm/h
【正確答案】 D
【答案解析】 血紅蛋白參考范圍：
男性120～160g/L
女性110～150g/L
新生兒180～190g/L
2、
【正確答案】 B
【正確答案】 E
【答案解析】 本組題考查尿液酸堿度改變的臨床意義。
正常人晨尿pH5.0～7.0。
pH增高
(1)疾病 代謝性堿中毒、感染性膀胱炎、長(zhǎng)期嘔吐、腎小管性酸中毒等。
(2)用藥 應(yīng)用堿性藥物，如碳酸氫鈉、乳酸鈉。
pH降低
(1)疾病 代謝性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒、痛風(fēng)、高熱、失鉀性代謝性堿中毒、嚴(yán)重腹瀉及饑餓狀態(tài)。
(2)用藥 應(yīng)用酸性藥物，如維生素C、氯化銨等。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】 尿酸鹽結(jié)晶常見(jiàn)于痛風(fēng)。
【正確答案】 D
【答案解析】 大量的草酸鹽結(jié)晶提示嚴(yán)重的慢性腎病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒。
【正確答案】 B
【答案解析】 膽紅素結(jié)晶見(jiàn)于黃疸、急性肝萎縮、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中
【正確答案】 E
【答案解析】 脂肪醇結(jié)晶見(jiàn)于膀胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性腎盂腎炎患者的尿液中。
4、
【正確答案】 D
【正確答案】 C
【答案解析】 本組題考查糞便外觀異常的臨床意義。
阻塞性黃疸時(shí)由于膽汁排泄障礙，以致糞膽素減少，甚至缺如，使糞便顏色變淺灰或呈白陶土色;上消化道出血并在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，因紅細(xì)胞破壞，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，故糞便呈柏油樣。此考點(diǎn)還可以單項(xiàng)選擇題的形式出現(xiàn)。
5、
【正確答案】 B
【答案解析】 血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)。
【正確答案】 C
【答案解析】 血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GT)。
三、綜合分析選擇題
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常參考范圍是(4～10)×109/L。
【正確答案】 C
【答案解析】 兒童白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常參考范圍是(5～12)×109/L。
【正確答案】 B
【答案解析】 導(dǎo)致白細(xì)胞增多的原因有：
(1)生理性 主要見(jiàn)于月經(jīng)前、妊娠、分娩、哺乳期婦女、劇烈運(yùn)動(dòng)、興奮激動(dòng)、飲酒、餐后等，新生兒和嬰兒高于成人。
(2)病理性 主要見(jiàn)于各種細(xì)菌感染、嚴(yán)重組織損傷或壞死、白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒以及有機(jī)磷農(nóng)藥、催眠藥等化學(xué)藥物的急性中毒，應(yīng)用某些升白細(xì)胞的化學(xué)藥物也會(huì)促使白細(xì)胞增高。
【正確答案】 C
【答案解析】 引起白細(xì)胞減少的原因主要有：
(1)疾病 主要見(jiàn)于流行性感冒、再生障礙性貧血、白血病等。
(2)用藥 應(yīng)用磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素、抗甲狀腺制劑、抗腫瘤藥等。
(3)特殊感染 如革蘭陰性菌感染(傷寒、副傷寒)、結(jié)核分枝桿菌感染、病毒感染(風(fēng)疹、肝炎)、寄生蟲(chóng)感染(瘧疾)等。
(4)其他 放射線、化學(xué)品(苯及其衍生物)等的影響。
四、多項(xiàng)選擇題
1、
【正確答案】 ABE
【答案解析】 低密度脂蛋白增高的臨床意義
(1)血脂紊亂 高膽固醇血癥或混合型高脂血癥。
(2)其他疾病 甲狀腺功能減退癥、腎病綜合征、阻塞性黃疸、肥胖癥等。
(3)藥物影響 使用糖皮質(zhì)激素、β受體阻滯劑等。
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