2019執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識》強化練習(xí)題(4)

　　一、最佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 長期服用腎上腺皮質(zhì)激素后可見到，嗜酸性粒細胞減少，淋巴細胞減少和嗜堿性粒細胞減少。所以此題是選C。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血紅蛋白參考值

　　男性：120～160g/L。

　　女性：110～150 g/L。

　　新生兒：180～190 g/L。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 中性粒細胞增多

　　(1)急性感染或化膿性感染

　　(2)中毒

　　(3)出血和其他疾病

　　(4)生理性 參見“白細胞增多”。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 白細胞增多

　　(1)生理性 主要見于月經(jīng)前、妊娠、分娩、哺乳期婦女、劇烈運動、興奮激動、飲酒、餐后等，新生兒和嬰兒高于成人。

　　(2)病理性 主要見于各種細菌感染、嚴(yán)重組織損傷或壞死、白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒以及有機磷農(nóng)藥、催眠藥等化學(xué)藥物的急性中毒，應(yīng)用某些升白細胞的化學(xué)藥物也會促使白細胞增高。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血小板增多的臨床意義

　　(1)創(chuàng)傷 急性失血性貧血，脾摘除術(shù)后、骨折、出血后，可見一過性血小板增多。

　　(2)其他疾病 原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生病、類白血病反應(yīng)、霍奇金病、惡性腫瘤早期、潰瘍性結(jié)腸炎等。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 嗜酸性粒細胞增多的臨床意義

　　(1)過敏性疾病 支氣管炎、支氣管哮喘、蕁麻疹、藥物性皮疹、血管神經(jīng)性水腫、食物過敏、熱帶嗜酸性粒細胞增多癥、血清病、過敏性肺炎等。

　　(2)皮膚病與寄生蟲病 牛皮癬、濕疹、天皰瘡、皰疹樣皮炎、真菌性皮膚病、肺吸蟲病、鉤蟲病、包囊蟲病、血吸蟲病、絲蟲病和絳蟲病等。

　　(3)血液病 慢性粒細胞白血病、嗜酸性粒細胞白血病等。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎小管性蛋白尿 通常以低分子量蛋白質(zhì)為主(β-微球蛋白)，常見于活動性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎小管性酸中毒、腎小管重金屬(汞、鉛、鎘)損傷。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血清尿素氮的參考值

　　成人：1.78～7.14 mmol/L。

　　嬰兒、兒童：1.8～6.5mmol/L。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 細條便為直腸狹窄的表現(xiàn)，主要見于直腸癌等。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 米泔水樣便：由腸道受刺激，大量分泌水分所致，常見于霍亂、副霍亂等。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的參考范圍：速率法：成人5～40U/L

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高的臨床意義。

　　急性心肌梗死(AMI)，AST活力最高，在發(fā)病后6～8小時AST開始上升，18～24小時后達高峰。但心絞痛時，AST正常。D項是反映肝膽疾病、骨骼疾病等的指標(biāo);B、C、E項是了解肝臟對蛋白代謝功能的指標(biāo)，其異常多見于急慢性肝臟損害，也可見于腎病、大面積燒傷、惡性腫瘤、甲亢等其他疾病。本內(nèi)容還可能出現(xiàn)在配伍選擇題或多項選擇題中。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 尿素是人體蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物，氨在肝臟尿素循環(huán)中也合成尿素。BUN主要是經(jīng)腎小球濾過而隨尿液排出體外，比例約占90%以上。當(dāng)腎實質(zhì)受損害時，腎小球濾過率降低，致使血液中BUN濃度增加，因此通過測定尿素氮，可了解腎小球的濾過功能。參考值，成人：1.78～7.14 mmol/L。嬰兒、兒童：1.8～6.5mmol/L。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腎功能輕度受損時，血清BUN檢測值可無變化。當(dāng)此值高于正常時，說明有效腎單位的60%～70%已受損害。因此，血清BUN測定雖不能作為腎病早期腎功能的測定指標(biāo)，但對腎功能衰竭，尤其是尿毒癥的診斷卻有特殊的價值。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血清肌酸激酶(CK)為早期診斷急性心肌梗死(AMI)的靈敏指標(biāo)之一。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性胰腺炎是淀粉酶(AMS)增高的最常見原因。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 豬肝、豬腰為高嘌呤食物，過多食用，會導(dǎo)致血尿酸增高。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肌鈣蛋白(cTn)是診斷心肌壞死最特異和敏感的首選標(biāo)志物，cTnI是其中之一，其生理作用是抑制肌動蛋白中的ATP酶活性，使肌肉松弛，防止及纖維收縮。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 骨骼疾病，如骨損傷、骨疾病、變形性骨炎癥(Paget病)，使成骨細胞內(nèi)有高度的ALP釋放入血;纖維骨炎、骨折恢復(fù)期、佝僂病、骨軟化癥、成骨不全等，因ALP生成亢進，而血清ALP或活性升高。

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 LDL是富含TC的脂蛋白，是致動脈粥樣硬化的基本因素。LDL通過血管內(nèi)皮進入血管壁內(nèi)，在內(nèi)皮下滯留的LDL被修飾成氧化型LDL(Ox- LDL)，巨噬細胞吞噬Ox- LDL后形成泡沫細胞，成為動脈粥樣硬化板塊脂質(zhì)核心的重要組分。

　　21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 糖化血紅蛋白(GHb)是紅細胞生存期間血紅蛋白(HbA)與己糖緩慢、連續(xù)的非酶促反應(yīng)產(chǎn)物，其中與葡萄糖結(jié)合的HbA1c含量最高(60%～80%)，是目前臨床最常檢測的部分;在血糖和尿糖波動較大時有特殊診斷價值。

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 空腹血糖(FBG)：3.9～6.1mmol/L。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 HBcAg與抗-HBc：HBcAg主要存在于受感染的肝細胞內(nèi)，血液中游離的HBcAg極少，故較少用于臨床常規(guī)檢測。抗-HBc不是中和抗體，而是反映肝細胞受到HBV侵害的可靠指標(biāo)，主要有IgM和IgG兩型：抗HBc-IgM是機體感染HBV后在血液中最早出現(xiàn)的特異性抗體，故常作為急性HBV感染的指標(biāo);抗HBc-IgG出現(xiàn)較晚，其陽性可持續(xù)多年，甚至終身，具有流行病學(xué)意義。

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 抗-HBs陽性 表示對HBV有免疫力，見于：①乙型肝炎恢復(fù)期;②曾經(jīng)感染過HBV;③接種乙型肝炎疫苗后。

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)是診斷乙型肝炎的直接證據(jù)。比血清免疫學(xué)檢查更靈敏，特異性更強。

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