| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 3 頁(yè)：參考答案 |
一、最佳選擇題
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 長(zhǎng)期服用腎上腺皮質(zhì)激素后可見(jiàn)到，嗜酸性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞減少和嗜堿性粒細(xì)胞減少。所以此題是選C。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 血紅蛋白參考值
男性：120～160g/L。
女性：110～150 g/L。
新生兒：180～190 g/L。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】 中性粒細(xì)胞增多
(1)急性感染或化膿性感染
(2)中毒
(3)出血和其他疾病
(4)生理性 參見(jiàn)“白細(xì)胞增多”。
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 白細(xì)胞增多
(1)生理性 主要見(jiàn)于月經(jīng)前、妊娠、分娩、哺乳期婦女、劇烈運(yùn)動(dòng)、興奮激動(dòng)、飲酒、餐后等，新生兒和嬰兒高于成人。
(2)病理性 主要見(jiàn)于各種細(xì)菌感染、嚴(yán)重組織損傷或壞死、白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒以及有機(jī)磷農(nóng)藥、催眠藥等化學(xué)藥物的急性中毒，應(yīng)用某些升白細(xì)胞的化學(xué)藥物也會(huì)促使白細(xì)胞增高。
5、
【正確答案】 D
【答案解析】 血小板增多的臨床意義
(1)創(chuàng)傷 急性失血性貧血，脾摘除術(shù)后、骨折、出血后，可見(jiàn)一過(guò)性血小板增多。
(2)其他疾病 原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生病、類白血病反應(yīng)、霍奇金病、惡性腫瘤早期、潰瘍性結(jié)腸炎等。
6、
【正確答案】 C
【答案解析】 嗜酸性粒細(xì)胞增多的臨床意義
(1)過(guò)敏性疾病 支氣管炎、支氣管哮喘、蕁麻疹、藥物性皮疹、血管神經(jīng)性水腫、食物過(guò)敏、熱帶嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、血清病、過(guò)敏性肺炎等。
(2)皮膚病與寄生蟲病 牛皮癬、濕疹、天皰瘡、皰疹樣皮炎、真菌性皮膚病、肺吸蟲病、鉤蟲病、包囊蟲病、血吸蟲病、絲蟲病和絳蟲病等。
(3)血液病 慢性粒細(xì)胞白血病、嗜酸性粒細(xì)胞白血病等。
7、
【正確答案】 A
【答案解析】 腎小管性蛋白尿 通常以低分子量蛋白質(zhì)為主(β-微球蛋白)，常見(jiàn)于活動(dòng)性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎小管性酸中毒、腎小管重金屬(汞、鉛、鎘)損傷。
8、
【正確答案】 E
【答案解析】 血清尿素氮的參考值
成人：1.78～7.14 mmol/L。
嬰兒、兒童：1.8～6.5mmol/L。
9、
【正確答案】 C
【答案解析】 細(xì)條便為直腸狹窄的表現(xiàn)，主要見(jiàn)于直腸癌等。
10、
【正確答案】 D
【答案解析】 米泔水樣便：由腸道受刺激，大量分泌水分所致，常見(jiàn)于霍亂、副霍亂等。
11、
【正確答案】 D
【答案解析】 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的參考范圍：速率法：成人5～40U/L
12、
【正確答案】 A
【答案解析】 本題考查血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高的臨床意義。
急性心肌梗死(AMI)，AST活力最高，在發(fā)病后6～8小時(shí)AST開(kāi)始上升，18～24小時(shí)后達(dá)高峰。但心絞痛時(shí)，AST正常。D項(xiàng)是反映肝膽疾病、骨骼疾病等的指標(biāo);B、C、E項(xiàng)是了解肝臟對(duì)蛋白代謝功能的指標(biāo)，其異常多見(jiàn)于急慢性肝臟損害，也可見(jiàn)于腎病、大面積燒傷、惡性腫瘤、甲亢等其他疾病。本內(nèi)容還可能出現(xiàn)在配伍選擇題或多項(xiàng)選擇題中。
13、
【正確答案】 D
【答案解析】 尿素是人體蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物，氨在肝臟尿素循環(huán)中也合成尿素。BUN主要是經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)而隨尿液排出體外，比例約占90%以上。當(dāng)腎實(shí)質(zhì)受損害時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，致使血液中BUN濃度增加，因此通過(guò)測(cè)定尿素氮，可了解腎小球的濾過(guò)功能。參考值，成人：1.78～7.14 mmol/L。嬰兒、兒童：1.8～6.5mmol/L。
14、
【正確答案】 D
【答案解析】 腎功能輕度受損時(shí)，血清BUN檢測(cè)值可無(wú)變化。當(dāng)此值高于正常時(shí)，說(shuō)明有效腎單位的60%～70%已受損害。因此，血清BUN測(cè)定雖不能作為腎病早期腎功能的測(cè)定指標(biāo)，但對(duì)腎功能衰竭，尤其是尿毒癥的診斷卻有特殊的價(jià)值。
15、
【正確答案】 A
【答案解析】 血清肌酸激酶(CK)為早期診斷急性心肌梗死(AMI)的靈敏指標(biāo)之一。
16、
【正確答案】 B
【答案解析】 急性胰腺炎是淀粉酶(AMS)增高的最常見(jiàn)原因。
17、
【正確答案】 A
【答案解析】 豬肝、豬腰為高嘌呤食物，過(guò)多食用，會(huì)導(dǎo)致血尿酸增高。
18、
【正確答案】 C
【答案解析】 肌鈣蛋白(cTn)是診斷心肌壞死最特異和敏感的首選標(biāo)志物，cTnI是其中之一，其生理作用是抑制肌動(dòng)蛋白中的ATP酶活性，使肌肉松弛，防止及纖維收縮。
19、
【正確答案】 D
【答案解析】 骨骼疾病，如骨損傷、骨疾病、變形性骨炎癥(Paget病)，使成骨細(xì)胞內(nèi)有高度的ALP釋放入血;纖維骨炎、骨折恢復(fù)期、佝僂病、骨軟化癥、成骨不全等，因ALP生成亢進(jìn)，而血清ALP或活性升高。
20、
【正確答案】 C
【答案解析】 LDL是富含TC的脂蛋白，是致動(dòng)脈粥樣硬化的基本因素。LDL通過(guò)血管內(nèi)皮進(jìn)入血管壁內(nèi)，在內(nèi)皮下滯留的LDL被修飾成氧化型LDL(Ox- LDL)，巨噬細(xì)胞吞噬Ox- LDL后形成泡沫細(xì)胞，成為動(dòng)脈粥樣硬化板塊脂質(zhì)核心的重要組分。
21、
【正確答案】 B
【答案解析】 糖化血紅蛋白(GHb)是紅細(xì)胞生存期間血紅蛋白(HbA)與己糖緩慢、連續(xù)的非酶促反應(yīng)產(chǎn)物，其中與葡萄糖結(jié)合的HbA1c含量最高(60%～80%)，是目前臨床最常檢測(cè)的部分;在血糖和尿糖波動(dòng)較大時(shí)有特殊診斷價(jià)值。
22、
【正確答案】 E
【答案解析】 空腹血糖(FBG)：3.9～6.1mmol/L。
23、
【正確答案】 E
【答案解析】 HBcAg與抗-HBc：HBcAg主要存在于受感染的肝細(xì)胞內(nèi)，血液中游離的HBcAg極少，故較少用于臨床常規(guī)檢測(cè)�？�-HBc不是中和抗體，而是反映肝細(xì)胞受到HBV侵害的可靠指標(biāo)，主要有IgM和IgG兩型：抗HBc-IgM是機(jī)體感染HBV后在血液中最早出現(xiàn)的特異性抗體，故常作為急性HBV感染的指標(biāo);抗HBc-IgG出現(xiàn)較晚，其陽(yáng)性可持續(xù)多年，甚至終身，具有流行病學(xué)意義。
24、
【正確答案】 B
【答案解析】 抗-HBs陽(yáng)性 表示對(duì)HBV有免疫力，見(jiàn)于：①乙型肝炎恢復(fù)期;②曾經(jīng)感染過(guò)HBV;③接種乙型肝炎疫苗后。
25、
【正確答案】 D
【答案解析】 乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)是診斷乙型肝炎的直接證據(jù)。比血清免疫學(xué)檢查更靈敏，特異性更強(qiáng)。
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