2020年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識》考點練習(xí)題(15)

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　　中藥的合理應(yīng)用

　　一、最佳選擇題

　　1、合理用藥的基本原則是

　　A、合理配伍用藥

　　B、認真審方堵漏

　　C、安全、有效、經(jīng)濟、簡便

　　D、浪費醫(yī)藥資源

　　E、準確辨析患者病證

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 合理用藥的基本原則就是安全、有效、簡便、經(jīng)濟，四者缺一不可。既要權(quán)衡患者應(yīng)用藥物所獲得的收益，又要考慮用藥后對患者可能造成的傷害;既要考慮藥物的療效與治療疾病的需要，又要顧及患者的經(jīng)濟承受能力及保護衛(wèi)生資源與生態(tài)環(huán)境。

　　2、在合理用藥的原則中，安全的含義首先是指

　　A、使用有毒藥物時，應(yīng)考慮是否適當(dāng)

　　B、使用有毒藥物時，應(yīng)考慮選擇合理劑量

　　C、應(yīng)考慮所選藥物是否安全，是否會對患者造成不良反應(yīng)

　　D、應(yīng)考慮用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)后，是否另行選藥

　　E、應(yīng)考慮用藥后如出現(xiàn)意外，是否有相應(yīng)的處理措施

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 所謂安全，即保證用藥安全。一名合格的執(zhí)業(yè)藥師在建議臨床醫(yī)師或指導(dǎo)患者使用中藥或中成藥時，必須把保證患者用藥安全放在首位。無論所使用的藥物是有毒者，還是無毒者，均應(yīng)首先考慮所用藥物是否安全，是否會對患者造成不良反應(yīng)。

　　3、下列各中成藥中，聯(lián)合用藥合理的是

　　A、更衣丸與消癭丸

　　B、蛇膽川貝液與人參再造丸

　　C、金匱腎氣丸與牛黃解毒片

　　D、心痛口服液與通宣理肺丸

　　E、烏雞白鳳丸與香砂六君子丸

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 以烏雞白鳳丸為主藥治療婦女氣血不足、月經(jīng)失調(diào)，輔以香砂六君子丸，以開氣血生化之源，增強主藥的養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之功。

　　4、屬于中成藥配伍應(yīng)用，一藥為主，一藥為輔，輔藥能提高主藥的功效的是

　　A、更衣丸與內(nèi)消瘰疬丸

　　B、二陳丸與平胃散

　　C、急支糖漿與珍菊降壓片

　　D、銀黃片與雙黃連口服液

　　E、鎮(zhèn)咳寧膠囊與心通口服液

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 二陳丸燥濕化痰為主藥，治療濕痰咳嗽;而脾為生痰之源，輔以平胃散同用，燥濕健脾，可明顯增強二陳丸燥濕化痰之功。

　　5、下列各種成藥中，聯(lián)合用藥合理的是

　　A、更衣丸與消癭丸

　　B、蛇膽川貝液與人參再造丸

　　C、金匱腎氣丸與牛黃解毒片

　　D、心痛口服液與通宣理肺丸

　　E、歸脾丸與人參養(yǎng)榮丸

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 歸脾丸與人參養(yǎng)榮丸同用，可明顯增強補益心脾、益氣養(yǎng)血、安神止痙的功效，治療心悸失眠、眩暈健忘。

　　6、下列屬于降低副作用的配伍是

　　A、大活絡(luò)丹與川貝枇杷露

　　B、銀黃片與雙黃連口服液

　　C、膽寧片與純陽正氣丸

　　D、生脈散與金匱腎氣丸

　　E、祛痰止咳顆粒與心通口服液

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 用金匱腎氣丸治療腎虛作喘，但若久治不愈，陽損及陰，兼見咽干煩躁者，又當(dāng)配麥味地黃丸，生脈散或參蛤散同用，以平調(diào)陰陽，納氣平喘，且防止金匱腎氣丸燥烈傷陰，降低副作用。

　　7、執(zhí)業(yè)藥師在審方中發(fā)現(xiàn)有中成藥不合理配伍，下列各組配伍中，屬證候禁忌的是

　　A、二陳丸與平胃散

　　B、歸脾丸與養(yǎng)榮丸

　　C、金匱腎氣丸與麥味地黃丸

　　D、附子理中丸與黃連上清丸

　　E、生脈飲與六味地黃丸

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 盲目將附子理中丸與黃連上清丸、金匱腎氣丸與牛黃解毒片等合用，均屬不注意證候的不合理用藥。

　　8、某男，65歲，因腎虛作喘，服用金匱腎氣丸后癥狀稍有緩解，但出現(xiàn)口燥咽干等癥狀。為進一步改善癥狀，執(zhí)業(yè)藥師建議加服的中成藥是

　　A、蛇膽川貝液

　　B、生脈飲

　　C、清氣化痰丸

　　D、參蘇丸

　　E、桂龍咳喘寧

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 用金匱腎氣丸治療腎虛作喘，但若久治不愈，陽損及陰，兼見咽干煩躁者，又當(dāng)配麥味地黃丸，生脈散或參蛤散同用，以平調(diào)陰陽，納氣平喘，且防止金匱腎氣丸燥烈傷陰，降低副作用。

　　9、青霉素治療細菌性肺炎宜聯(lián)用的中藥是

　　A、連翹

　　B、麻黃

　　C、白及

　　D、黃柏

　　E、黃連

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 麻黃與青霉素聯(lián)用，治療細菌性肺炎，有協(xié)同增效作用。

　　10、強的松與下列哪項聯(lián)用，治療結(jié)節(jié)性動脈炎

　　A、竹葉石膏湯

　　B、丹參注射液

　　C、麥門冬湯

　　D、十全大補湯

　　E、小柴胡湯

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 丹參注射液加強的松，治結(jié)節(jié)性多動脈炎，有協(xié)同作用。

　　二、配伍選擇題

　　1、A.天麻丸

　　B.通宣理肺丸

　　C.膽寧片

　　D.蘇合香丸

　　E.大活絡(luò)丹

　　<1> 、利膽中成藥膽樂膠囊應(yīng)避免與下列哪種藥物合用

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 利膽中成藥利膽排石片、膽樂膠囊、膽寧片等都含有郁金，若與六應(yīng)丸、蘇合香丸、妙濟丸、純陽正氣丸、紫雪散等含丁香(母丁香)的中成藥同時使用，就要注意屬“十九畏”藥物的禁忌。

　　<2> 、臨床常用中成藥心通口服液應(yīng)避免與下列哪種藥物合用

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 臨床常用中成藥心通口服液中含有海藻，祛痰止咳顆粒含有甘遂，若與橘紅痰咳顆粒、通宣理肺丸、鎮(zhèn)咳寧膠囊等含甘草的中成藥聯(lián)用也屬禁忌之列。

　　2、A.川貝枇杷露與天麻丸

　　B.附子理中丸與參茸衛(wèi)生丸

　　C.七厘散與血府逐瘀丸

　　D.當(dāng)歸補血湯與牽正散

　　E.牛黃解毒片與附子理中丸

　　<1> 、因配伍禁忌而不宜合用的藥組是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 治療風(fēng)寒濕痹證的大活絡(luò)丸、尪痹沖劑、天麻丸、人參再造丸等均含有附子，而止咳化痰的川貝枇杷露、蛇膽川貝液、通宣理肺丸等分別含有川貝、半夏，依據(jù)配伍禁忌原則，若將上述兩組合用，附子、烏頭與川貝、半夏當(dāng)屬相反禁忌同用之列。

　　<2> 、因證候禁忌而不宜合用的藥組是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 如附子理中丸與牛黃解毒片聯(lián)用，附子理中丸系溫中散寒之劑，適用于脾胃虛寒所致的胃脘痛、嘔吐、腹瀉等;而牛黃解毒片性質(zhì)寒涼，為清熱解毒瀉火之劑，適用于火熱毒邪熾盛于內(nèi)而上擾清竅者，可見不加分析地盲目將兩者合用是不適宜的。

　　3、A.益母草顆粒與婦血康顆粒

　　B.婦科千金片與當(dāng)歸四物湯

　　C.補中益氣丸與金匱腎氣丸

　　D.大活絡(luò)丸與蛇膽川貝液

　　E.六應(yīng)丸與膽樂膠囊

　　<1> 、因“十九畏”而不宜合用的中成藥

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 利膽中成藥利膽排石片、膽樂膠囊、膽寧片等都含有郁金，若與六應(yīng)丸、蘇合香丸、妙濟丸、純陽正氣丸、紫雪散等含丁香(母丁香)的中成藥同時使用，就要注意具“十九畏”藥物的禁忌。

　　<2> 、因“十八反”而不宜使用的中成藥配伍是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 治療風(fēng)寒濕痹證的大活絡(luò)丸、尪痹沖劑、天麻丸、人參再造丸等均含有附子，而止咳化痰的川貝枇杷露、蛇膽川貝液、通宣理肺丸等分別含有川貝、半夏，依據(jù)配伍禁忌原則，若將上述兩組合用，附子、烏頭與川貝、半夏當(dāng)屬相反禁忌同用之列。

　　4、A.濟生腎氣丸

　　B.牛黃解毒片

　　C.香連丸

　　D.知柏地黃丸

　　E.丹參針

　　中成藥與西藥的聯(lián)用

　　<1> 、與廣譜抗菌增效劑甲氧芐啶聯(lián)用后，其抗菌活性增強16倍的中成藥是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 香連丸與廣譜抗菌增效劑甲氧芐啶聯(lián)用后，其抗菌活性增強16倍。

　　<2> 、與小劑量氫氧噻嗪，利尿消腫作用益增的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性腎炎水腫屬陽虛者，溫陽利水方實脾散、真武湯、濟生腎氣丸配小劑量氫氧噻嗪，利尿消腫作用益增。

　　5、A.參芪丸與柏子養(yǎng)心丸

　　B.腦立清丸與六味地黃丸

　　C.金匱腎氣丸與牛黃解毒丸

　　D.妙濟丸與利膽排石片

　　E.天麻丸與大活絡(luò)丸

　　<1> 、因配伍禁忌而不易合用的藥組是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 利膽中成藥利膽排石片、膽樂膠囊、膽寧片等都含有郁金，若與六應(yīng)丸、蘇合香丸、妙濟丸、純陽正氣丸、紫雪散等含丁香(母丁香)的中成藥同時使用，就要注意屬“十九畏”藥物的禁忌。

　　<2> 、因功效相挬而不宜合用的藥組是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 不同功效藥物聯(lián)用的禁忌：如附子理中丸與牛黃解毒片聯(lián)用，附子理中丸系溫中散寒之劑，適用于脾胃虛寒所致的胃脘痛、嘔吐、腹瀉等;而牛黃解毒片性質(zhì)寒涼，為清熱解毒瀉火之劑，適用于火熱毒邪熾盛于內(nèi)而上擾清竅者，可見不加分析地盲目將兩者合用是不適宜的。再如，盲目將附子理中丸與黃連上清丸、金匱腎氣丸與牛黃解毒片等合用，均屬不注意證候的不合理用藥。

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