2020年執(zhí)業(yè)藥師《中藥綜》沖刺練習題及答案(3)

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　　臨床意義

　　單項選擇題

　　1[.單選題]血小板減少可見于()。

　　A.脾切除術(shù)后

　　B.慢性粒細胞白血病

　　C.多發(fā)性骨髓瘤

　　D.潰瘍性結(jié)腸炎

　　E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　[答案]E

　　[解析]本題主要考查外周血血小板計數(shù)檢查的臨床意義。脾切除術(shù)后、骨折出血后，可見一過性血小板增多：原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生病、類白血病反應、霍奇金病、惡性腫瘤早期、潰瘍性結(jié)腸炎等均導致血小板增多。選項E，系統(tǒng)性紅斑狼瘡會導致血小板生成減少，而出現(xiàn)外周血血小板計數(shù)減少。

　　2[.單選題]糖尿病酸中毒時，可檢驗的指標是()。

　　A.尿蛋白

　　B.尿比重

　　C.尿隱血

　　D.尿肌酐

　　E.尿酮體

　　[答案]E

　　[解析]本題主要考查尿酮體檢查的臨床意義。在饑餓、各種原因引起的糖代謝發(fā)生障礙，脂肪氧化分解加強及糖尿病酸中毒時，因產(chǎn)生酮體速度大于組織利用速度，可出現(xiàn)酮血癥繼而發(fā)生酮尿。

　　3[.單選題]下列檢測指標變化中，重癥肝炎患者不會出現(xiàn)的是()。

　　A.尿膽紅素陽性

　　B.尿淀粉酶減少

　　C.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高

　　D.血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

　　E.尿酮體陽性

　　[答案]E

　　[解析]本題主要考查肝功能相關(guān)指標檢查的臨床意義。尿酮體陽性可見于：嬰兒、兒童急性發(fā)熱，伴隨有嘔吐、腹瀉中毒：寒冷、劇烈運動后緊張狀態(tài)、妊娠期、低糖性食物、禁食、嘔吐、甲狀腺功能亢進癥、惡病質(zhì)、麻醉后、糖原累積病、活動性肢端肥大癥，以及生長激素、腎上腺皮質(zhì)激素、胰島素分泌過度等：傷寒、麻疹、猩紅熱、肺炎等熱病，以及三氯甲烷、乙醚、磷中毒。A、B、C、D選項均可見于重癥肝炎。

　　4[.單選題]下列藥物中，不會導致腎毒性蛋白尿的是()。

　　A.甲氨蝶呤

　　B.氯丙嗪

　　C.慶大霉素

　　D.他汀類血脂調(diào)節(jié)藥

　　E.灰黃霉素

　　[答案]C

　　[解析]本題主要考查一些特殊藥物使用導致肝功、腎功受損的臨床提示意義。可能會引發(fā)腎毒性蛋白尿的藥物包括：氨基糖苷類抗生素(慶大霉素)、多肽類抗生素(多黏菌素)、抗腫瘤藥(甲氨蝶呤)、抗真菌藥(灰黃霉素)、抗精神病藥(氯丙嗪)等。選項C他汀類降脂藥物的使用可能會損傷肝功能。

　　5[.單選題]肝細胞性黃疸可見()。

　　A.總膽紅素增高、非結(jié)合膽紅素增高

　　B.總膽紅素增高、結(jié)合膽紅素增高

　　C.非結(jié)合膽紅素增高、結(jié)合膽紅素增高

　　D.結(jié)合膽紅素/總膽紅素<0.2

　　E.結(jié)合膽紅素/總膽紅素>0.5

　　[答案]C

　　[解析]本題主要考查血清膽紅素對黃疸類型的鑒別意義。總膽紅素(STB)與非結(jié)合膽紅素(UCB)增高為溶血性黃疸：STB與CB增高為阻塞性黃疸;STB、UCB和結(jié)合膽紅素(CB)均增高為肝細胞性黃疸。CB/STB比值變化：CB/STB<0.2，為溶血性黃疸;CB/STB0.2~0.5，為肝細胞性黃疸：CB/STB>0.5，為阻塞性黃疸。

　　6[.單選題]診斷乙型肝炎的直接證據(jù)是()。

　　A.HBsAg

　　B.HBeAg

　　C.HBV-DNA

　　D.抗-HBc

　　E.抗-HBs

　　[答案]C

　　[解析]本題主要考查乙型肝炎病毒標志物檢測的臨床意義。乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)是診斷乙型肝炎的直接證據(jù)，比血清免疫學檢查更靈敏，特異性更強。

　　共享答案題

　　1[.共享答案題]

　　A.血清肌酐升高

　　B.血清淀粉酶升高

　　C.血尿酸升高

　　D.血清總蛋白升高

　　E.血清總膽紅素升高

　　1[1單選題]嘔吐、腹瀉所致脫水，可導致()。

　　[答案]D

　　[答案]B

　　[解析]本題主要考查血清總蛋白和淀粉酶檢測的臨床意義。(1)血清總蛋白增高見于：①各種原因脫水所致的血液濃縮：如嘔吐、腹瀉、休克、高熱、腎上腺皮質(zhì)功能減退等。②血清蛋白合成增加：如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等。(2)血清淀粉酶升高的臨床意義為：①急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性發(fā)作、胰腺囊腫、胰腺管阻塞等;②胰腺癌早期;③急腹癥(病變累及胰腺)、乙醇中毒、腎衰竭(腎排泄AMY減少)。

　　2[1單選題]乙醇中毒，可導致()。

　　[答案]B

　　[解析]本題主要考查血清總蛋白和淀粉酶檢測的臨床意義。(1)血清總蛋白增高見于：①各種原因脫水所致的血液濃縮：如嘔吐、腹瀉、休克、高熱、腎上腺皮質(zhì)功能減退等。②血清蛋白合成增加：如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等。(2)血清淀粉酶升高的臨床意義為：①急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性發(fā)作、胰腺囊腫、胰腺管阻塞等;②胰腺癌早期;③急腹癥(病變累及胰腺)、乙醇中毒、腎衰竭(腎排泄AMY減少)。

　　2[.共享答案題]

　　A.3~6小時

　　B.4~10小時

　　C.9~30小時

　　D.12~36小時

　　E.48~72小時

　　3[1單選題]急性心肌梗死導致血清肌酸激酶增高開始于()。

　　[答案]B

　　[解析]本題主要考查血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、心肌肌鈣蛋白對急性心肌梗死診斷的臨床意義。血清肌酸激酶是早期診斷急性心肌梗死(AMI)的靈敏指標之一：AMI后4~10小時內(nèi)，血清肌酸激酶活性急劇上升，12~36小時達高峰，峰值可高達正常水平10~12倍，72~96小時恢復正常：肌酸激酶同工酶在AMI后3小時開始升高，9~30小時達峰，48~72小時恢復正常：AMI發(fā)病后3~6小時，心肌肌鈣蛋白即可升高，14~20小時達峰值，5~7天恢復正常。心肌肌鈣蛋白升高診斷AMI的特異性為93%~96%。

　　4[1單選題]急性心肌梗死導致血清肌酸激酶增高達到峰值發(fā)生于()。

　　[答案]D

　　[解析]本題主要考查血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、心肌肌鈣蛋白對急性心肌梗死診斷的臨床意義。血清肌酸激酶是早期診斷急性心肌梗死(AMI)的靈敏指標之一：AMI后4~10小時內(nèi)，血清肌酸激酶活性急劇上升，12~36小時達高峰，峰值可高達正常水平10~12倍，72~96小時恢復正常：肌酸激酶同工酶在AMI后3小時開始升高，9~30小時達峰，48~72小時恢復正常：AMI發(fā)病后3~6小時，心肌肌鈣蛋白即可升高，14~20小時達峰值，5~7天恢復正常。心肌肌鈣蛋白升高診斷AMI的特異性為93%~96%。

　　5[1單選題]急性心肌梗死會引起血清肌酸激酶同工酶增高，其恢復正常的時間是()。

　　[答案]E

　　[解析]本題主要考查血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、心肌肌鈣蛋白對急性心肌梗死診斷的臨床意義。血清肌酸激酶是早期診斷急性心肌梗死(AMI)的靈敏指標之一：AMI后4~10小時內(nèi)，血清肌酸激酶活性急劇上升，12~36小時達高峰，峰值可高達正常水平10~12倍，72~96小時恢復正常：肌酸激酶同工酶在AMI后3小時開始升高，9~30小時達峰，48~72小時恢復正常：AMI發(fā)病后3~6小時，心肌肌鈣蛋白即可升高，14~20小時達峰值，5~7天恢復正常。心肌肌鈣蛋白升高診斷AMI的特異性為93%~96%。

　　6[1單選題]急性心肌梗死導致血清心肌肌鈣蛋白增高開始于()。

　　[答案]A

　　[解析]本題主要考查血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、心肌肌鈣蛋白對急性心肌梗死診斷的臨床意義。血清肌酸激酶是早期診斷急性心肌梗死(AMI)的靈敏指標之一：AMI后4~10小時內(nèi)，血清肌酸激酶活性急劇上升，12~36小時達高峰，峰值可高達正常水平10~12倍，72~96小時恢復正常：肌酸激酶同工酶在AMI后3小時開始升高，9~30小時達峰，48~72小時恢復正常：AMI發(fā)病后3~6小時，心肌肌鈣蛋白即可升高，14~20小時達峰值，5~7天恢復正常。心肌肌鈣蛋白升高診斷AMI的特異性為93%~96%。

　　多項選擇題

　　1[.多選題]出現(xiàn)尿中白細胞增多，常見疾病有()。

　　A.泌尿系感染

　　B.慢性腎盂腎炎

　　C.前列腺炎

　　D.擠壓綜合征

　　E.膀胱炎

　　[答案]ABCE

　　[解析]本題主要考查尿常規(guī)指標檢測的鑒別意義。尿中白細胞增多見于泌尿系統(tǒng)感染、慢性腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎。故選ABCE。而擠壓綜合征則是出現(xiàn)尿隱血陽性。

　　2[.多選題]會引起糞膽原陽性的疾病有()。

　　A.阻塞性黃疸

　　B.溶血性黃疸

　　C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥

　　D.胰腺炎

　　E.胃潰瘍穿孔

　　[答案]BC

　　[解析]本題主要考查糞膽原檢查的臨床意義。糞膽原大部分在結(jié)腸被氧化為尿膽素而被排出體外。糞膽原在溶血性黃疸時明顯增加，也可見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥;阻塞性黃疸時，糞膽原明顯減少。

　　3[.多選題]下列藥物中，長期使用會導致血清總膽固醇升高的是()。

　　A.糖皮質(zhì)激素

　　B.環(huán)孢素

　　C.阿司匹林

　　D.甲氨蝶呤

　　E.口服避孕藥

　　[答案]ABCE

　　[解析]本題主要考查對會影響血清膽固醇指標變化的特殊用藥的掌握程度。應用某些藥物或?qū)е卵蹇偰懝檀忌�，如糖皮質(zhì)激素、環(huán)孢素、阿司匹林、口服避孕藥等。選項D甲氨蝶呤一般不會影響血脂相關(guān)指標的變化。

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