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一、單項(xiàng)選擇題
1.某女，23歲。面色白、舌淡，醫(yī)師切脈為遲脈，其主病是( )。
A.寒證
B.氣虛
C.熱證
D.痰飲
E.氣滯
【答案】A
【解析】遲脈主寒證，有力為冷積，無(wú)力為陽(yáng)虛。虛脈主氣血兩虛證。數(shù)脈主熱證，有力為實(shí)熱，無(wú)力為虛熱�；}主痰飲、食滯、實(shí)熱等。弦脈主治肝膽病、痛證、痰飲等。澀脈主氣滯、血瘀、精傷、血少。故正確答案是A。
2.某女，30歲。因崩漏就醫(yī)，醫(yī)師辨證為瘀血所致，遂開(kāi)具處方治療，應(yīng)遵循的治療原則是( )。
A.祛邪
B.扶正
C.扶正與祛邪兼用
D.先祛邪后扶正
E.先扶正后祛邪
【答案】D
【解析】先祛邪后扶正適用于雖為邪盛正虛，但正氣尚能耐攻，或同時(shí)兼顧扶正反會(huì)助邪的病證，如瘀血所致的崩漏證，瘀血不去，則崩漏難止，故應(yīng)先用活血祛瘀法，然后補(bǔ)血。故正確答案是D。
3.下列不能體現(xiàn)“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”基本治療原則的治法是( )。
A.滋水涵木法
B.益火補(bǔ)土法
C.培土生金法
D.金水相生法
E.佐金平木法
【答案】E
【解析】臨床上運(yùn)用五行相生規(guī)律來(lái)確立治則治法，其基本治療原則是補(bǔ)母和瀉子，即“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”。根據(jù)五行相生規(guī)律確立的治法，包括滋水涵木法、益火補(bǔ)土法、培土生金法、金水相生法。佐金平木法屬于依據(jù)五行相克規(guī)律確定的治法，其基本治療原則是抑強(qiáng)扶弱。本題有簡(jiǎn)單解題方法，從題干“母-子”可知為相生關(guān)系，而選項(xiàng)ABCD中，兩兩均為相生關(guān)系，只有E選項(xiàng)是相克關(guān)系，故正確答案是E。
4.中西藥聯(lián)用得當(dāng)、合理，相互為用，可取長(zhǎng)補(bǔ)短，使療效增強(qiáng)，病程縮短，藥物的毒副作用減少。具有協(xié)同增效作用的中西藥聯(lián)用藥組是( )。
A.丹參片與氯沙坦
B.甘草與氫化可的松
C.山茱萸與乳酶生
D.烏梅與碳酸氫鈉
E.山楂與阿司匹林
【答案】B
【解析】甘草與氫化可的松在抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)方面有協(xié)同作用。因甘草甜素有糖皮質(zhì)激素樣作用，并可抑制氫化可的松在體內(nèi)的代謝滅活，使其在血液中的濃度升高。其他選項(xiàng)均不能聯(lián)用。故正確答案是B。
5.下列患者宜采用急則治標(biāo)的治療原則是( )。
A.急性大出血患者
B.肺癆咳嗽患者
C.體虛感冒患者
D.邪熱里結(jié)，陰液受傷患者
E.熱病后期，陰傷津虧患者
【答案】A
【解析】急性大出血、鼓脹患者宜采用急則治標(biāo)的治療原則。肺癆咳嗽患者，熱病后期，陰傷津虧患者宜采用緩則治本的治療原則。體虛感冒患者，邪熱里結(jié)，陰液受傷患者宜采用標(biāo)本兼治的治療原則。故正確答案是A。
6.某女，45歲。近來(lái)脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈?zāi)垦＃嗉t少苔，脈細(xì)弦而數(shù)。中醫(yī)辨證是( )。
A.瘀血阻絡(luò)證
B.肝絡(luò)失養(yǎng)證
C.肝膽濕熱證
D.肝郁氣滯證
E.寒凝氣滯證
【答案】B
【解析】根據(jù)患者“口干咽燥，心中煩熱”屬于肝陰不足的表現(xiàn)，中醫(yī)辨證為脅痛之肝絡(luò)失養(yǎng)證。治法為養(yǎng)陰柔肝。方劑選用一貫煎，中成藥選用復(fù)方益肝靈片、慢肝養(yǎng)陰膠囊。故正確答案是B。
7.藥物有八性，即重、膩、涼、鈍、輕、糙、熱、銳。八性源于五元，火元偏盛的藥物性能則( )。
A.熱、銳
B.重、膩
C.涼、鈍
D.輕、糙
E.熱、膩
【答案】A
【解析】藏藥理論中八性源于五元，火元偏盛藥物性能則熱、銳;土元偏盛藥物性能則重、膩;水元偏盛藥物性能則涼、鈍;風(fēng)元偏盛藥物性能則輕、糙。故正確答案是A。
8.參麥注射液廣泛用于氣血虧虛患者，國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心病例報(bào)告顯示，參麥注射液可引起過(guò)敏反應(yīng)。執(zhí)業(yè)藥師在進(jìn)行該藥物用藥指導(dǎo)時(shí)，用藥建議錯(cuò)誤的是( )。
A.臨床上應(yīng)嚴(yán)格按照本品適應(yīng)證范圍使用，使用時(shí)務(wù)必加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)
B.對(duì)有藥物過(guò)敏史或過(guò)敏體質(zhì)的患者應(yīng)避免使用
C.孕婦及老年人慎用
D.不宜與含藜蘆、五靈脂的藥物同時(shí)使用
E.新生兒、嬰幼兒慎用
【答案】E
【解析】參麥注射液因含人參，新生兒、嬰幼兒禁用。故正確答案是E。
9.某女，36歲。癥見(jiàn)發(fā)熱，惡寒較甚，無(wú)汗，頭痛鼻塞，身楚倦怠，咳嗽，痰白，咳痰無(wú)力，舌淡，苔白，脈浮而無(wú)力。治宜選用的方劑是( )。
A.三拗湯加減
B.銀翹散加減
C.清瘟敗毒飲加減
D.參蘇飲加減
E.荊防敗毒散加減
【答案】D
【解析】根據(jù)患者“發(fā)熱、惡寒、無(wú)汗、頭痛鼻塞”可辨證為感冒;根據(jù)患者“身楚倦怠，咳痰無(wú)力，脈浮而無(wú)力”可辨證為氣虛證，中醫(yī)辨證為氣虛感冒。治宜益氣解表，方劑應(yīng)用參蘇飲加減。故正確答案是D。
10.某男，50歲。近日突然眼瞼浮腫，繼則全身皆腫，肢節(jié)酸楚，小便不利，伴有惡寒、咳嗽，舌苔薄白，脈浮滑。宜選用的方劑是( )。
A.越婢加術(shù)湯
B.疏鑿飲子
C.五皮散
D.濟(jì)生腎氣丸
E.實(shí)脾飲
【答案】A
【解析】根據(jù)患者癥狀可辨證為水腫之風(fēng)水相搏證，治法為疏風(fēng)清熱，宣肺行水。宜選用的方劑是越婢加術(shù)湯。故正確答案是A。
二、配伍選擇題
[1〜2]
A.肝
B.心
C.膽
D.肺
E.腎
1.根據(jù)藏象學(xué)說(shuō)，被稱(chēng)為“五臟六腑之大主”的臟腑是( )。
【答案】B
【解析】心主神明，人體的臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅，各有不同的生理功能，但都必須在心神的主宰調(diào)節(jié)下分工合作，共同完成整體生命活動(dòng)，故稱(chēng)心為“五臟六腑之大主”。同時(shí)心具有接受外界客觀事物和各種刺激并做出反應(yīng)，進(jìn)行意識(shí)、思維、情志等活動(dòng)的功能。故正確答案是B。
2.根據(jù)藏象學(xué)說(shuō)，“喜條達(dá)而惡抑郁”的臟腑是( )。
【答案】A
【解析】肝主疏泄，調(diào)暢全身氣機(jī)功能。情志活動(dòng)以氣機(jī)調(diào)暢、氣血調(diào)和為重要條件，“肝喜條達(dá)而惡抑郁”為其生理特性。肝的疏泄功能正常，氣機(jī)調(diào)暢，氣血平和，則心情舒暢，情志活動(dòng)才能正常。肝的疏泄功能障礙，氣機(jī)失于調(diào)暢，則會(huì)導(dǎo)致精神情志活動(dòng)的異常，例如易于抑郁、善怒等。故正確答案是A。
[3〜4]
A.頭面部
B.手部
C.腹部
D.胸部
E.足部
3.手、足陰經(jīng)交接的部位是( )。
【答案】D
【解析】手、足陰經(jīng)在胸部交接。故正確答案是D。
4.同名的手、足陽(yáng)經(jīng)交接的部位是( )。
【答案】D
【解析】手、足陰經(jīng)在胸部交接。故正確答案是D。
[5〜6]
A.風(fēng)邪
B.寒邪
C.濕邪
D.燥邪
E.火邪
5.某男，39歲。肢體關(guān)節(jié)、肌肉酸楚，重著，疼痛，腫脹散漫，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，肌膚麻木不仁，舌質(zhì)淡，舌苔白膩，脈濡緩。所感受的病邪是( )。
【答案】C
【解析】根據(jù)患者關(guān)鍵癥狀“重著，腫脹散漫，舌苔白膩”可知屬于濕邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)，即濕為陰邪，易阻遏氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣;濕性重濁，濕性黏滯，濕性趨下，易傷陰位。故正確答案是C。
6.某女，25歲。肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛酸楚，關(guān)節(jié)屈伸不利，疼痛呈游走性，初起可見(jiàn)惡風(fēng)、發(fā)熱等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緩。所感受的病邪是( )。
【答案】A
【解析】根據(jù)患者關(guān)鍵癥狀“疼痛呈游走性，惡風(fēng)、舌苔薄白”可知屬于風(fēng)邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)，即風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開(kāi)泄，易襲陽(yáng)位;風(fēng)邪善行而數(shù)變;風(fēng)為百病之長(zhǎng)。故正確答案是A。
[7〜8]
A.肝火犯胃
B.瘀血內(nèi)停
C.胃氣虛寒
D.內(nèi)癰
E.食積
7.嘔吐膿血、味腥臭者，多為( )。
【答案】D
【解析】嘔吐膿血、味腥臭者，多為內(nèi)癰。故正確答案是D。
8.嘔吐物清稀而挾有食物、無(wú)酸臭味者，多為( )。
【答案】C
【解析】嘔吐物清稀而挾有食物、無(wú)酸臭味者，多為胃氣虛寒。故正確答案是C。
[9〜10]
A.里證
B.表證
C.實(shí)證
D.虛證
E.熱證
9.以癥狀表現(xiàn)是起病急、病程短、發(fā)熱惡寒為辨證要點(diǎn)的八綱辨證是( )。
【答案】B
【解析】表證指的是病位淺在肌膚的一類(lèi)證候，一般是指六淫之邪從皮毛、口鼻侵入人體而引起的外感病初起階段，其臨床表現(xiàn)以發(fā)熱惡寒，或惡風(fēng)，舌苔薄白，脈浮為主，常兼見(jiàn)頭身疼痛、鼻塞、咳嗽等癥狀，以起病急、病程短、有發(fā)熱惡寒的癥狀為辨證要點(diǎn)。故正確答案是B。
10.以癥狀表現(xiàn)是有余、亢盛為辨證要點(diǎn)的八綱辨證是( )。
【答案】C
【解析】實(shí)證是指邪氣過(guò)盛所反映出來(lái)的一類(lèi)證候，形成實(shí)證有兩方面的原因，一是外邪侵入人體，一是由于內(nèi)臟功能失調(diào)，代謝障礙，以致痰飲、水濕、瘀血等病理產(chǎn)物停留在體內(nèi)所致。主要有發(fā)熱，腹脹痛拒按，胸悶煩躁，甚至神昏譫語(yǔ)，呼吸喘粗，痰涎壅盛，大便秘結(jié)，小便不利，脈實(shí)有力，舌苔厚膩等，以癥狀表現(xiàn)有余、亢盛為辨證要點(diǎn)。里證，概括地說(shuō)，凡非表證的一切證候皆屬里證，以無(wú)新起惡寒發(fā)熱并見(jiàn)為里證的辨證要點(diǎn)。虛證以癥狀表現(xiàn)為不足、虛弱為辨證要點(diǎn)。熱證以熱為主，功能活動(dòng)亢進(jìn)為辨證要點(diǎn)。故正確答案是C。
三、綜合分析選擇題
[1〜3]
某女，59歲。大便不甚干結(jié)，欲便不得出，便出不爽，胸脅痞滿(mǎn)，腸鳴矢氣，腹中脹痛，噯氣頻作，納食減少，舌苔薄膩，脈弦。
1.四診合參，中醫(yī)辨證是( )。
A.熱秘
B.寒秘
C.冷秘
D.虛秘
E.氣秘
【答案】E
【解析】患者大便不甚干結(jié)，欲便不得出，便出不爽，胸脅痞滿(mǎn)，腸鳴矢氣，腹中脹痛，噯氣頻作，納食減少，舌苔薄膩，脈弦。中醫(yī)辨證是便秘之氣秘。故正確答案是E。
2.宜采用的治法是( )。
A.清熱潤(rùn)腸
B.溫里散寒
C.養(yǎng)血潤(rùn)燥
D.瀉下導(dǎo)滯
E.順氣導(dǎo)滯
【答案】E
【解析】便秘之氣秘宜采用的治法是順氣導(dǎo)滯。故正確答案是E。
3.宜選用的中成藥是( )。
A.清寧丸
B.四磨湯口服液
C.補(bǔ)中益氣丸
D.麻仁丸
E.檳榔四消丸
【答案】B
【解析】便秘之氣秘宜選用的中成藥是四磨湯口服液。故正確答案是B。
[4〜5]
某女，35歲。長(zhǎng)期在海邊從事水產(chǎn)工作，近日因腰痛就診，現(xiàn)腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重，靜臥疼痛不減，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉而遲緩。
4.該患者舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉而遲緩，其臨床意義是( )。
A.腎虛
B.瘀血
C.濕熱
D.寒濕
E.肝郁
【答案】D
【解析】根據(jù)患者“冷痛重著，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉而遲緩”可辨證為寒濕腰痛。故正確答案是D。
5.方劑宜選用( )。
A.甘姜苓術(shù)湯加減
B.四妙丸加減
C.柴胡疏肝散加減
D.身痛逐瘀湯加減
E.半夏厚樸湯加減
【答案】A
【解析】寒濕腰痛治法為散寒除濕，溫經(jīng)通絡(luò)，方劑選用甘姜苓術(shù)湯加減，中成藥選用附桂風(fēng)濕膏、狗皮膏、風(fēng)寒雙離拐片、祛風(fēng)舒筋丸。故正確答案是A。
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